新型コロナウイルス感染症、すなわちCOVID-19（コビット・ナインティーン）は、SARSコロナウイルス2（SARS-CoV-2）と命名されたコロナウイルスの一種によって引き起こされ、重症化する可能性がある急性呼吸器疾患です。
COVID-19の症状はかなり多彩です。
COVID-19の診断には2種類の検査法が用いられます。
感染を予防するための対策を講じるべきであり、特にワクチン接種、ソーシャルディスタンシング、そしてマスクの着用が重要です。
COVID-19の治療法は、重症度と個人の重症化リスクによって変わってきます。
COVID-19は、2019年末に中国の武漢で初めて報告され、その後世界中に広く拡大しました。最新の感染者数と死者数については、米国疾病予防管理センター：新型コロナウイルス（Centers for Disease Control and Prevention: 2019 Novel Coronavirus）と世界保健機関の新型コロナウイルス感染症（COVID-2019）ダッシュボード（World Health Organization Coronavirus (COVID-19) Dashboard）を参照してください。
COVID-19を引き起こす新型コロナウイルスは、SARSコロナウイルス2（SARS-CoV-2）と呼ばれています。SARSを引き起こすコロナウイルスと近縁のウイルスですが、少し異なります。
健康面の社会的決定因子（その人が生まれ、住み、学び、働き、遊ぶ場所の条件）が新型コロナウイルスの感染曝露、COVID-19の重症化、死亡のほか、検査、ワクチン接種、治療へのアクセスなど、健康上の様々なリスクや転帰に影響を及ぼします（CDC：人種/民族別のCOVID-19感染、入院、および死亡のリスク［CDC: Risk for COVID-19 Infection, Hospitalization, and Death By Race/Ethnicity］を参照）。米国では、黒人、ヒスパニックまたはラテン系、アメリカンインディアン、アラスカ先住民など、一部の人種や少数民族でCOVID-19感染率、入院率、および死亡率が高くなっています。
新型コロナウイルスを含む大半のウイルスは進化をし、そのウイルスの新たな変異株が出現することがあります。感染力がより強い可能性がある変異株、重症化の可能性がより高い変異株、または治療がより困難な変異株は、懸念される変異株（Variants of Concern）として追跡され、一般的にはギリシャ語のアルファベットを用いた名称が付けられています。米国と世界の多くの地域で優勢な変異株は、アルファ、ベータ、デルタ、およびオミクロンです。オミクロン株は2022年3月以来、世界中で最も多くみられる変異株となっていて、従来のオミクロン株（B.1.1.529）に代わって、より感染力が強くなった新しいオミクロン亜株（BA.4やBA.5など）が出現しています。CDC：オミクロン株：あなたが知っておくべきこと（CDC: Omicron Variant: What You Need to Know）も参照してください。
COVID-19の伝播
COVID-19は主に、感染者がせきやくしゃみをしたり、歌を歌ったり、運動したり、話をしたりするときに発生する飛沫（ひまつ）を介して、人から人へと広がります。このウイルスは、短い距離しか移動できない大きな呼吸器飛沫と、数時間にわたって空気中にとどまり、人に吸い込まれるまで長い距離（約2メートル以上）を移動できる小さな粒子（エアロゾル）の両方を介して広がります。
一般に、感染者とのやり取りがより近距離であるほど、また時間が長くなるほど、感染のリスクが高くなります。感染者からの距離、感染者と同じ場所にいた時間、空間の大きさ、気流の方向と速度など、いくつかの要因がこのリスクにつながります。COVID-19は、ウイルスが付着した物を触った手で自分の口、鼻、眼を触れることでも、感染が起きる可能性があります。
このウイルスは通常、この感染症の症状がみられる人によって拡大します。しかし、このウイルスは症状が現れる前（未発症）の感染者や、発症しない（無症状の）感染者によっても拡大する可能性があります。
感染のリスクが高い状況としては、集団生活施設（例えば、高齢者ケア施設などの長期療養施設、寄宿学校、刑務所、船）や混雑した換気の悪い環境（屋内での宗教行事、ジム、バー、ナイトクラブ、屋内のレストラン、精肉工場など）があります。高齢者ケア施設の入居者では、年齢や基礎疾患の多さから、重症化のリスクも高くなります。
会議や結婚式などの大規模な屋内イベントにも高い感染率との関連が報告されています。それらはスーパースプレッダーイベントと呼ばれており、大勢の人が十分な気流や換気を確保できない状態で互いに近距離にいることで、高い感染率につながる可能性があります。
COVID-19患者のウイルス検査では、症状に関係なく、3カ月以上にわたり陽性判定が続く可能性があります。しかし、たとえ症状が持続している人でも、発症後10日目以降は一般に感染力はないと考えられています。
COVID-19の症状
COVID-19の患者に現れる症状は多彩で、具体的には以下のものがあります。
発熱
せき
のどの痛み
鼻づまりや鼻水
息切れまたは呼吸困難
悪寒または繰り返す悪寒戦慄
嗅覚または味覚の喪失
疲労
筋肉痛
頭痛
吐き気または嘔吐
下痢
症状がみられる場合、通常は感染後2～14日（潜伏期間）で現れます。オミクロン株の場合、症状は通常2～4日で現れます。感染者の多くは無症状かごく軽症です。
COVID-19の患者における重篤化および死亡のリスクは、以下の要因により上昇します。
年齢
喫煙習慣または喫煙歴がある
がん、慢性の心臓、肺、腎臓、肝臓の病気や、鎌状赤血球症、糖尿病、肥満、免疫不全症などの重篤な病気をもっている
COVID-19に対するワクチン接種を受けた人では、すべての年齢層で、重篤化および死亡のリスクが低下します。（CDC：COVID-19の特定の集団に関する情報［CDC: COVID-19 Information for Specific Groups of People］も参照のこと。 ）
合併症
重症化して死に至る可能性もある呼吸器疾患に加えて、以下の合併症が発生する可能性があります。
心疾患：不整脈、心筋症、急性心筋障害など
血液凝固障害：大小の血管に生じる血栓や出血など
ギラン-バレー症候群（まれ）
小児多系統炎症性症候群（multisystem inflammatory syndrome in children：MIS-C）と呼ばれる、まれな合併症が小児で報告されていて、COVID-19との関連が指摘されています。その症状は、まれな病気である川崎病と似ていて、具体的には発熱、腹痛、発疹などがみられます。ワクチン接種はMIS-Cの発生を予防するのに役立ちます。若年成人や中年者でも、同様の合併症が報告されています（成人多系統炎症性症候群［multisystem inflammatory syndrome in adults：MIS-A］）。
大半の人では、症状は1週間ほどで治まります。しかし、一部の人では症状がより長期間続き、ときに息切れ、せき、極度の疲労感を伴い、数週間続くこともあります。もともと重症だった人では罹病期間の延長がよくみられるようですが、軽症者でも症状が長期化することがあります。
COVID-19患者の25～50％では、症状が数カ月続きます。こうした病態はlong COVID、long-haul COVID、post-acute COVID-19 syndromeなど、様々な名前で呼ばれています。
COVID-19の診断
ウイルスを特定する検査
医師は、COVID-19の症状がみられる場合、この感染症を疑います。COVID-19の感染者との濃厚接触が最近あった場合、感染している可能性が高くなります。COVID-19の感染が疑われる人は、適切な予防策を講じられるように、検査を受ける前や医療機関に向かう前に主治医に電話で相談するべきです。
以下の人はCOVID-19の検査を受けるべきです（CDC：COVID-19の検査［COVID-19 Testing］も参照）。
COVID-19の症状がある人（検査結果が陰性になるまでは隔離が推奨されます）
COVID-19の感染者と濃厚接触があったが症状がない人（最後の接触から5日以上後に検査を受け、検査結果が陰性になるまではマスクの着用が推奨されます）
学校、職場、医療施設、または政府の要求により検査を受けるよう要請されている人
大規模な懇親会に出席したり、一貫した正しいマスクの着用をせずに屋内の混雑した環境にいたりするなど、COVID-19のリスクが高い活動に参加した人も検査を受けた方がよいでしょう。
COVID-19を診断する検査には以下の2種類があります。
核酸増幅検査
抗原検査
核酸増幅検査にはいくつかの種類があります。RT-PCR（リアルタイム逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応）検査は、しばしば単にPCR検査と呼ばれる核酸増幅検査の一種で、感度と特異度が最も高い検査ですが、このことは検査の精度が高いことを意味し、そのため、COVID-19の初期検査として好ましいとされています。上気道や下気道の分泌物（鼻腔または口腔ぬぐい液検体や唾液検体）を採取して、PCR検査を行うことで、ウイルスを特定することができます。
抗原検査は自宅や医療施設で行うことができますが、総じて、RT-PCR検査を含む核酸増幅検査よりも精度が低いです。そのため、抗原検査の結果は、RT-PCR検査かその他の核酸増幅検査による確認が必要になる場合があります（例えば、症状のある人で陰性と判定された場合）。また、多くの抗原検査キットでは、感染を検出する可能性を高めるために、数日間にわたって検査を繰り返すことが推奨されています。また、一部の検査ではオミクロン株や新たに出現した変異株を検出できないことがあります（FDA：新型コロナウイルスの変異：COVID-19検査への影響［FDA: SARS-CoV-2 Viral Mutations: Impact on COVID-19 Tests］を参照）。
別の種類の検査として、抗体検査と呼ばれるものもあります。抗体検査（血清学的検査とも呼ばれます）は、その時点で感染しているかどうかの診断には利用できません。抗体検査は、検査を受けた人が過去に感染したことがあるかどうかを判断するのに役立ち、この情報は感染者の追跡やウイルスの研究に重要です。
COVID-19の予防
ワクチン接種
COVID-19による感染、重症化、および死亡を予防する最善の方法は、追加接種を含めたCOVID-19のワクチン接種を予定通り受けることです。2021年秋の米国では、ワクチン接種を受けていない人がCOVID-19により死亡する可能性は、ワクチンの追加接種を受けた人と比べて78倍高くなっていました。
米国で承認されているワクチンに関する詳細な考察については、COVID-19ワクチンを参照してください。
以下では、自身の健康を保ち、家族や地域の人々の健康を守る上で非常に重要な、ワクチン接種に関する推奨事項について説明します。現在、COVID-19に対する複数のワクチンが世界中で使用されています（COVID-19ワクチンの最新動向［COVID-19 Vaccine Tracker］を参照）。米国では、2つのmRNAワクチン（BNT162b2とmRNA-1273）、1つのアデノウイルスベクターワクチン（Ad26.COV2.S）、および1つのタンパク質サブユニットアジュバントワクチン（NVX-CoV2373）が使用されています。米国で使用可能なワクチンは、初回接種として1回、2回、または3回の注射が行われます（CDC：米国でのCOVID-19ワクチンの使用［CDC: Use of COVID-19 Vaccines in the United States］を参照）。
一連の初回接種による感染予防効果は、時間の経過とともに低下することが示されています。感染、重症化、死亡に対する予防効果を最大限に高めるために、追加接種を受けることが推奨されています。推奨されるすべての初回接種と追加接種を受けた場合、その人は一連のワクチン接種を「完了」しているとみなされます。（CDC：COVID-19ワクチンの追加接種［CDC: COVID-19 Vaccine Booster Shots］も参照のこと。）
米国での「最新の」追加接種は2価（2種類のウイルスまたはウイルス株に対する免疫反応を刺激することを意味します）のmRNAワクチンです。その2価ワクチンは、COVID-19の従来株に加えて一般的なオミクロン株に対する予防も目的として設計されたものです。この2価ワクチンは、追加接種として、または一連の初回接種の一部として接種することができます。
ベクターワクチンには重篤な副反応のリスクがわずかにあることから、ほとんどの状況で、ベクターワクチンよりもmRNAワクチンとタンパク質サブユニットアジュバントワクチンが優先して選択されます（CDC：ヤンセン/ジョンソン・エンド・ジョンソン社製COVID-19ワクチンの概要と安全性［CDC: Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety］を参照）。
COVID-19の曝露前予防薬
2つのモノクローナル抗体（チキサゲビマブとシルガビマブ）の併用がCOVID-19の感染予防に役立つ場合があります。重度の易感染状態にあるか、COVID-19ワクチンに対して重度のアレルギーがあり、ワクチン接種を受けることができない12歳以上の人への使用が可能になっています。この併用薬は、医療従事者が医療施設において2回連続で注射を行うことにより、個別に投与されます。持続的な予防が必要な場合は、6カ月毎に投与を繰り返します。
マスクの着用とその他の日常的な対策
ワクチン接種に加えて、米国疾病予防管理センター（CDC）が推奨する対策を講じることで、ウイルスへの曝露を回避するべきです。CDCは、COVID-19コミュニティレベル（COVID-19 Community Levels）に基づいて、予防策に関する推奨を変更しています。レベルは低、中、高のいずれかで、各地域における病床使用数、入院件数、および新規感染者数を検討して決定されます。
CDCは、2歳以上の人を対象として、口と鼻の両方を覆える、よくフィットしたマスクの着用に関して、以下のガイダンスを示しています。
COVID-19コミュニティレベルが高レベルの地域では、ワクチン接種を受けたかどうかに関係なく、屋内の公共の場所では全員がマスクを着用するべきである。
COVID-19コミュニティレベルが中レベルの地域では、重症化リスクが高い人、および高リスクの人と生活や時間をともにする人は、医療従事者からマスクを着用するよう忠告された場合、マスクを着用するべきである。
すべての人は、体調が悪い状態で周りに人がいるときはマスクを着用するべきである。
すべての人は、COVID-19患者の世話をするときにはマスクを着用するべきである。
すべての人は、公共交通機関（飛行機、バス、電車など）を利用するときと、公共交通機関の拠点（空港、駅など）で屋内にいるときには、COVID-19コミュニティレベルに関係なく、マスクを着用するべきである。
CDCの推奨に従うことに加えて、地域の法律、規制、規則や企業または職場の指針によりマスクの着用が義務付けられる場合もあり、これはワクチンの接種状況によって異なる場合があります。重症化リスクが高い人や家庭内にリスクの高い者がいる人は、各種の要件やCOVID-19コミュニティレベルに関係なく、マスクの着用を選択してもよいでしょう。重症化リスクが高い集団としては、ワクチン接種を受けていない人、免疫機能が低下している人、基礎疾患がある人、妊娠中または最近妊娠していた人、65歳以上の人などが挙げられます（重症化リスクが高い様々な集団［Different Groups of People at Increased Risk for Severe Illness］）。マスクは種類によって予防効果のレベルが異なり、低い方から、多層布マスク、多層サージカルマスクとK95マスク、N95マスクなどがあります（CDC：マスクと人工呼吸器の種類［CDC: Types of Masks and Respirators］を参照）。
COVID-19の感染拡大を防止するため、CDCはワクチン接種の完了とマスク着用に加えて、COVID-19コミュニティレベルに関係なく、以下の対策を推奨しています。
COVID-19の症状がみられる場合は検査を受ける
COVID-19から重篤な状態になるリスクが高い場合は、混雑した場所や屋外から新鮮な空気が引き込まれていない屋内スペースを避ける
他者との間で十分なソーシャルディスタンス（約2メートル）を保つ（特にCOVID-19で重篤な状態になるリスクが高い場合）
可能であれば、COVID-19の発症者と他の家族との距離を6フィート（約2メートル）に保つ
頻繁に石けんと水で20秒以上かけて手を洗う（特にトイレに行った後、食事の前、鼻をかんだ後、せきやくしゃみをした後）
石けんと水が手元にない場合は、アルコール濃度が60％以上の手指消毒液を使用する
洗っていない手で眼、鼻、口を触らないようにする
体調が悪いときは外出を控える
せきやくしゃみをするときは口をティッシュで覆い、そのティッシュはゴミ箱に捨てる
一般的な家庭用の消毒スプレーやウエットティッシュを使用して、頻繁に触れる物や表面を清掃および消毒する
症状がないか健康状態を継続的にチェックし、症状が現れた場合は体温を測定する
隔離
この集団発生の局所的、地域的、世界的な拡大を抑制するために、濃厚接触者および感染者の隔離措置が推奨されています。
濃厚接触者の隔離は、感染力がある人と濃厚接触があった人を他の人たちから引き離して、感染を拡大しないようにすることを目的としています。現在、CDCはCOVID-19に曝露したものの感染はしていない人に対して、濃厚接触者としての隔離を推奨していません。曝露後のマスク着用と検査に関する情報については、CDC：COVID-19に曝露したらどうすればよいか（CDC: What to Do If You Were Exposed to COVID-19）を参照のこと。
感染者の隔離では、COVID-19の感染が確認された人や感染が疑われる人を、COVID-19に感染していない人と引き離します。ワクチンの接種状況に関係なく、COVID-19の症状がある人とCOVID-19の検査で陽性と判定された人は、少なくとも丸5日間は隔離されるべきです。隔離中の感染者は、自宅にとどまって他者から離れて過ごすか、自宅で人と一緒にいる必要があるときは、よくフィットしたマスクを着用するべきです。さらに5日間は、公共の場所と自宅の両方で、周囲に他者がいるときにマスクを着用するべきです。（CDC：COVID-19の感染者に対する隔離と予防措置［CDC: Isolation and Precautions for People with COVID-19］も参照のこと。）
COVID-19の治療
発熱と筋肉痛を軽減する薬
ときに、レムデシビルやデキサメタゾン
ときに、軽症から中等症の感染に対して抗ウイルス薬
ときに、モノクローナル抗体
COVID-19の治療法は、重症度と個人の重症化リスクによって変わってきます。
軽症では、多くの場合、自宅で安静にしておくだけで十分です。発熱と筋肉痛を軽減するために、アセトアミノフェンか、イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を使用することがあります。NSAIDがCOVID-19を悪化させるという懸念が初期の症例報告で指摘されましたが、この説を裏付ける科学的根拠はありません。同様に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）と呼ばれる血圧の薬を服用しているCOVID-19患者がその服用を中止すべきかどうかについては、これを肯定した科学的根拠はありません。
より重症の場合は、入院が必要になる場合があり、酸素補給や人工呼吸器などの治療が必要になることもあります。
COVID-19が重症化した人や重症化のリスクが高い人には、一部の薬物療法やその他の治療法が推奨されます。これは急速に議論が進んでいるトピックです（米国国立衛生研究所（NIH）のCOVID-19治療ガイドライン［National Institutes of Health (NIH) COVID-19 Treatment Guidelines］および米国感染症学会（IDSA）のCOVID-19患者の治療と管理に関するガイドライン［Infectious Diseases Society of America (IDSA) Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19］を参照）。
レムデシビル（抗ウイルス薬）は、COVID-19の一部の患者の治療に使用されます。レムデシビルは静脈内に投与します。推奨される治療期間は5～10 日間です。レムデシビルとコルチコステロイドであるデキサメタゾンの組合せが、酸素投与を必要とする入院患者によく使用されています。
ニルマトレルビルとリトナビルの配合剤は、経口投与される抗ウイルス薬です。COVID-19の重症化（入院や死亡を含む）リスクが高い成人または青年では、軽症から中等症のCOVID-19の治療に使用されることもあります。5日間を超える連続使用は許可されていません。
モルヌピラビルは、経口投与される抗ウイルス薬です。入院や死亡を含めたCOVID-19の重症化のリスクが高く、COVID-19に対する代替の治療選択肢がないか、いずれも適切でない、入院していない成人患者において、軽症から中等症のCOVID-19に対する治療に使用されることがあります。モルヌピラビルは、5日間を超える連続使用は許可されていません。妊娠中の使用は推奨されません。
バムラニビマブ（bamlanivimab）＋エテセビマブ（etesevimab）、カシリビマブ（casirivimab）＋イムデビマブ、およびソトロビマブは、いずれもモノクローナル抗体療法です。これらはオミクロン株には効果的ではありません。したがってFDAは、米国ではオミクロン株が優勢な変異株となっていることから、COVID-19の治療にこれらを使用しないよう勧告しました（2022年4月22日）。
ベブテロビマブ（bebtelovimab）も新型コロナウイルスに対する中和モノクローナル抗体です。初期のオミクロン株には効果的でしたが、その後現在に至るまで優勢となっているオミクロン亜株BQ.1およびBQ.1.1に対しては、中和効果は期待できませんしたがって、2022年11月30日をもって、ベブテロビマブ（bebtelovimab）は米国での使用が許可されなくなりました（「ベブテロビマブは米国全土で使用許可撤回とFDAが発表」［FDA Announces Bebtelovimab is Not Currently Authorized in Any US Region］を参照）。
以下の治療法は、COVID-19の治療と予防いずれにも推奨されていません。
回復した患者の血漿
非特異的免疫グロブリン製剤（IVIG）と間葉系幹細胞療法
その他の免疫調節療法（インターフェロン、キナーゼ阻害薬、インターロイキン阻害薬など）
アジスロマイシンと抗レトロウイルス薬
ロピナビル/リトナビル（レトロウイルスであるHIVに対する薬）
クロロキンとヒドロキシクロロキン（抗マラリア薬）
イベルメクチン（抗寄生虫薬）：FDAやその他の機関は、大きな動物への使用のために製造されたイベルメクチン製剤の不適切な使用によって起きる毒性について警告を発しています（FDA：イベルメクチンをCOVID-19の治療や予防に使用すべきでない理由［FDA: Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19］を参照）。
さらなる情報
以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。
CDC：COVID-19に対するワクチン（CDC: Vaccines for COVID-19）
CDC：COVID-19ワクチンの追加接種（CDC: COVID-19 Vaccine Booster Shots）
CDC：COVID-19はどのようにして広がるか（CDC: How COVID-19 Spreads）
CDC：COVID-19と旅行（CDC: COVID-19 and Travel）
CDC：COVID-19の感染拡大を遅らせるためのマスクの使用（CDC: Use Masks to Slow the Spread of COVID-19）
CDC：COVID-19の接触者の追跡（CDC: Contact Tracing for COVID-19）
CDC：隔離（CDC: Quarantine and Isolation）
CDC：COVID-19感染者に対する隔離と予防措置の終了：暫定ガイダンス（CDC: Ending Isolation and Precautions for People with COVID-19: Interim Guidance）
