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Introducción a los trastornos del movimiento

Por

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Última revisión completa feb. 2019
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Cada movimiento corporal, desde levantar una mano hasta sonreír, implica una interacción compleja entre el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), los nervios y los músculos. Una lesión o la disfunción de cualquiera de estos componentes pueden ocasionar un trastorno del movimiento.

Los tipos de trastornos del movimiento son diversos, según la naturaleza y la localización de la disfunción o de la lesión, como en los siguientes ejemplos:

  • Lesiones en partes del cerebro que controlan el movimiento voluntario (intencionado) o las conexiones entre el cerebro y la médula espinal: debilidad o parálisis de los músculos implicados en los movimientos voluntarios y reflejos exagerados

  • Lesiones en los ganglios basales (un tipo de neuronas localizadas en la base del cerebro, en la parte interior del encéfalo): causarán movimientos reducidos o involuntarios (no intencionados), pero no causarán debilidad ni alteraciones en los reflejos

  • Lesiones en el cerebelo: pérdida de la coordinación

Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios y a suprimir los movimientos involuntarios.

El cerebelo coordina los movimientos corporales, ayuda a que las extremidades se muevan de forma suave y precisa y ayuda a mantener el equilibrio.

Algunos trastornos del movimiento, como el hipo, son transitorios y suelen ocasionar pocas molestias. Otros, como la enfermedad de Parkinson, son graves y progresivos y afectan a la habilidad para hablar, utilizar las manos, caminar y mantener la estabilidad estando de pie.

Localización de los ganglios basales

Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del encéfalo. Son las siguientes:

  • Núcleo caudado (una estructura en forma de C que se estrecha en una cola delgada)

  • Putamen

  • Globo pálido (ubicado en el interior del putamen)

  • Núcleo subtalámico

  • Sustancia negra

Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura.

Localización de los ganglios basales

Clasificación

La clasificación de los trastornos del movimiento a menudo ayuda a los médicos a identificar la causa.

Los trastornos del movimiento se clasifican habitualmente como aquellos que causan

  • Movimiento reducido o ralentizado

  • Movimiento aumentado

El trastorno más frecuente que reduce y/o ralentiza el movimiento es la

Los trastornos que aumentan el movimiento incluyen

Sin embargo, en algunos trastornos, el movimiento aumenta y disminuye. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson causa temblores (aumento del movimiento) y movimientos ralentizados.

Los trastornos que aumentan el movimiento pueden ser

  • Rítmicos, que son principalmente temblores (aunque los temblores a veces son irregulares, como ocurre en la distonía)

  • No rítmicos, que pueden causar movimientos ralentizados o rápidos o una posición sostenida

Algunos movimientos rápidos y no rítmicos, como los tics, pueden detenerse temporalmente (suprimirse). Otros, como el hemibalismo, la corea o la mioclonía, no pueden ser suprimidos (no suprimibles).

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