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Vacuna contra el COVID-19

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Última revisión completa jun. 2021
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Las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ofrecen protección contra la COVID-19. La COVID-19 COVID-19 COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda que puede ser grave y está causada por el coronavirus llamado SARS-CoV-2. Los síntomas de COVID-19 varían significativamente. Se pueden utilizar... obtenga más información es la enfermedad causada por la infección por el virus SARS-CoV-2. Existen múltiples vacunas contra la COVID-19 actualmente en uso en todo el mundo (véase COVID-19 Vaccine Tracker). En este tema se tratan solo las vacunas actualmente en uso en Estados Unidos.

Existen dos vacunas de ARNm aprobadas para su uso en Estados Unidos para COVID-19:

  • Vacuna COVID-19 BNT162b2 (ARNm) (fabricada por Pfizer-BioNTech)

  • Vacuna COVID-19 ARNm-1273 (ARNm) (fabricada por Moderna)

Hay una vacuna de vectores de adenovirus disponible para su uso en Estados Unidos para COVID-19:

  • Vacuna COVID-19 Ad26.COV2.S (vector de adenovirus) (fabricada por Janssen/Johnson & Johnson)

En Estados Unidos, la vacuna BNT162b2 fabricada por Pfizer-BioNTech (Comirnaty) ha sido aprobada para su uso en personas de 16 años o más por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos). La vacuna de Pfizer también recibió una Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) de la FDA (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos) para niños de 6 meses a 15 años de edad. La vacuna ARNm-1273 fabricada por Moderna (Spikevax) está aprobada para su uso en personas de 18 años o más. Esta vacuna también dispone de una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para niños de 6 meses a 17 años de edad. La vacuna Ad26.COV2.S fabricada por Janssen/Johnson & Johnson dispone de Autorización para Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para personas de 18 años de edad en adelante que no tienen acceso o no pueden recibir otras vacunas contra la COVID-19 o bien optan por recibir Ad26.COV2.S porque de otro modo no recibirían ninguna vacuna contra la COVID-19. (Véase FDA Limits Use of Janssen COVID-19 Vaccine to Certain Individuals.)

La vacunación sigue siendo la estrategia más eficaz para prevenir enfermedades graves y la muerte como consecuencia de la infección por COVID-19 con las variantes recientes y actualmente en circulación, delta y ómicron. Las tasas de hospitalización en Estados Unidos en el otoño de 2021 fueron de 8 a 10 veces más altas en las personas no vacunadas que en las vacunadas. Las personas no vacunadas también tenían 20 veces más probabilidades de morir de COVID-19 que las personas vacunadas en ese periodo de tiempo. (Para más información sobre la efectividad de la vacuna, véase Prevención COVID-19 Prevención COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda que puede ser grave y está causada por el coronavirus llamado SARS-CoV-2. Los síntomas de COVID-19 varían significativamente. Se pueden utilizar... obtenga más información .)

En la mayoría de las situaciones, las vacunas de ARNm son preferibles a la vacuna de vectores de adenovirus para las series primarias y las dosis de refuerzo porque algunas investigaciones muestran una relación entre la vacuna de vectores de adenovirus y un efecto secundario poco frecuente y grave denominado trombocitopenia trombótica inducida por vacuna Efectos secundarios Las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ofrecen protección contra la COVID-19. La COVID-19 es la enfermedad causada por la infección por el virus SARS-CoV-2. Existen... obtenga más información . (Véase Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety.)

Para obtener más información, consulte la publicación FDA news release for the Pfizer-BioNTech vaccine approval y consulte las hojas informativas sobre la Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para los proveedores de vacunas Pfizer-BioNTech, Moderna, y Janssen/Johnson & Johnson.

Administración de la vacuna contra el COVID-19

La vacuna COVID-19 BNT162b2 (ARNm) producida por Pfizer-BioNTech cuenta con la aprobación de la FDA (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos, por sus siglas en inglés) para su uso en personas de 16 años o más y requiere una serie primaria de 2 inyecciones administradas con 3 semanas de diferencia.

La vacuna BNT162b2 también recibió una autorización de uso de emergencia (EUA por sus siglas en inglés) para niños de 6 meses a 4 años de edad y se administra como una serie primaria de 3 inyecciones. La segunda inyección se administra 3 semanas después de la primera. La tercera inyección se administra al menos 8 semanas después de la segunda.

La vacuna COVID-19 ARNm-1273 (ARNm) fabricada por Moderna cuenta con la aprobación de la FDA para su uso en personas de 18 años o más y se administra como una serie primaria de 2 inyecciones administradas con 4 semanas de diferencia.

La vacuna ARNm-1273 dispone de autorización de uso de emergencia (EUA por sus siglas en inglés) para la prevención de la COVID-19 en personas de 6 meses a 17 años de edad.

La vacuna Ad26.COV2.S COVID-19 (vector de adenovirus) fabricada por Janssen/Johnson & Johnson dispone de Autorización para Uso de Emergencia (EUA por sus siglas en inglés) para su uso en personas de 18 años de edad o más que no tienen acceso a otras vacunas contra la COVID-19 o no pueden recibirlas, o bien optan por recibir Ad26.COV2.S porque de lo contrario no recibirían ninguna vacuna contra la COVID-19. Esta vacuna requiere solo 1 inyección.

Las series primarias adicionales y la orientación de la dosis de refuerzo dependen de la edad de la persona y de si su sistema inmunológico se encuentra debilitado o alterado (inmunocompromiso).

Guía de la serie primaria para personas con inmunocompromiso de moderado a grave

Se recomienda una dosis adicional de la serie primaria para personas con un sistema inmunitario debilitado o debilitado de moderado a grave. Las personas deben hablar con su profesional de la salud sobre su estado de salud y sobre si es apropiado recibir una dosis adicional de la serie primaria. (Véase Guidance for COVID-19 vaccination for people who are moderately or severely immunocompromised.) La dosis adicional de la serie primaria se aplica a las siguientes personas:

  • Las personas de 18 años o más inmunocomprometidas de moderada a grave que hayan completado la serie primaria de la vacuna ARNm-1273 (fabricada por Moderna) deben recibir una dosis primaria adicional al menos 28 días después de recibir la segunda inyección.

  • Las personas inmunodeprimidas de moderada a grave con 5 años o más que completaron la serie primaria de la vacuna BNT162b2 (fabricada por Pfizer-BioNTech) deben recibir una dosis primaria adicional al menos 28 días después de recibir su segunda inyección.

  • Las personas inmunodeprimidas de moderada a grave con 18 años o más que recibieron la vacuna Ad26.COV2.S (fabricada por Janssen/Johnson & Johnson) deben recibir una segunda inyección (dosis adicional) de una vacuna COVID-19 ARNm al menos 28 días después de recibir su vacuna Ad26.COV2.S.

Después de completar una serie primaria, se ha demostrado que la protección contra la infección disminuye con el tiempo. Para maximizar la protección contra la infección, la enfermedad grave y la muerte, se recomiendan dosis de refuerzo de 2 a 5 meses después de completar la serie primaria. Los estudios han demostrado que los potenciadores de la vacuna reducen la enfermedad grave 20 veces y disminuyen la tasa de mortalidad en un 90% en comparación con una serie primaria sola. Las personas que han recibido una dosis de refuerzo cuando son elegibles se consideran actualizadas en su serie de vacunas.

Guía de vacuna de refuerzo contra la COVID-19 para personas que no están inmunocomprometidas

Las personas que no presentan inmunocompromiso y que están completamente vacunadas contra la COVID-19 son elegibles para una vacuna de refuerzo dependiendo de su edad y de la serie primaria que completaron (véase COVID-19 Vaccine Booster Shots [Dosis de refuerzo de la vacuna contra la COVID-19]):

  • Se recomienda una primera dosis de refuerzo para todos los receptores de la vacuna BNT162b2 de 6 años de edad o mayores que completaron su serie primaria hace 5 meses o más.

  • Se recomienda una primera dosis de refuerzo de la vacuna mRNA-1273 para todos los receptores de la vacuna ARNm-1273 de 18 años de edad y mayores que completaron su serie primaria hace 5 o más meses.

  • Se recomienda una dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 o de la vacuna mRNA-1273 para todos los receptores de la vacuna Ad26.COV2.S que tengan 18 años o más y que hayan recibido su dosis hace al menos 2 meses.

  • Se puede administrar una segunda dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 o la vacuna ARNm-1273 a las personas de 50 años de edad y mayores al menos 4 meses después de recibir una primera dosis de refuerzo de cualquier vacuna contra la COVID-19 disponible (BNT162b2, ARNm-1273 o Ad26. COV2.S).

Las personas elegibles de 18 años o más pueden optar por recibir una dosis de refuerzo de cualquier vacuna COVID-19 disponible (fabricada por Pfizer-BioNTech, Moderna o Janssen/Johnson & Johnson), independientemente de la vacuna que recibieron inicialmente, pero en la mayoría de los casos se prefieren las vacunas ARNm debido al riesgo de trombocitopenia trombótica (vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia syndrome) inducida por la vacuna de vectores. Solo una vacuna de refuerzo BNT162b2 está aprobada para niños de 5 a 17 años de edad.

Guía de la vacuna de refuerzo contra la COVID-19 para personas con inmunocompromiso entre moderado y grave

  • Las personas inmunodeprimidas de forma entre moderada y grave de 18 años de edad en adelante que completaron la serie primaria de la vacuna BNT162b2 (producida por Pfizer-BioNTech) o la vacuna mRNA-1273 (producida por Moderna) deben recibir una vacuna de refuerzo de BNT162b2 o mRNA-1273 al menos 3 meses después de la tercera dosis primaria. Se puede administrar una segunda dosis de refuerzo al menos 4 meses después de la primera dosis de refuerzo.

  • Los jóvenes de 12 a 17 años de edad con inmunocompromiso de moderado a grave que hayan completado la serie primaria de la vacuna BNT162b2 (producida por Pfizer-BioNTech) deben recibir una vacuna de refuerzo al menos 3 meses después de la tercera dosis primaria. Se puede administrar una segunda dosis de refuerzo al menos 4 meses después de la primera dosis de refuerzo.

  • Los niños de 5 a 11 años de edad con inmunodeficiencia moderada a grave que completaron la serie primaria de la vacuna BNT162b2 deben recibir una dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 al menos 3 meses después de la tercera dosis primaria.

  • Las personas inmunocomprometidas de forma moderada a grave de 18 años de edad y mayores que recibieron la vacuna Ad26.COV2.S (producida por Janssen/Johnson & Johnson) deben recibir una vacuna de refuerzo al menos 2 meses después de la dosis adicional de la vacuna primaria ARNm contra la COVID-19. (Las personas que recibieron una dosis primaria de la vacuna Ad26.COV2.S y ya recibieron una primera dosis de refuerzo sin haber recibido la dosis primaria de ARNm deben recibir una vacuna de ARNm como tercera dosis al menos 2 meses después de la dosis de refuerzo). Se puede administrar una segunda dosis de refuerzo (cuarta inyección) con una vacuna ARNm contra la COVID-19 al menos 4 meses después de la dosis anterior.

Efectos secundarios de la vacuna contra el COVID-19

Las tres vacunas contra la COVID-19 tienen efectos secundarios similares:

  • Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección

  • Cansancio

  • Dolor de cabeza (cefaleas)

  • Dolor en músculos y articulaciones

  • Fiebre y escalofríos

  • Náuseas

  • Malestar

  • Hinchazón de los ganglios linfáticos

Los efectos secundarios suelen durar varios días. Para las vacunas fabricadas por Pfizer-BioNTech y Moderna, hay más efectos secundarios después de la segunda dosis que después de la primera.

Existe una remota posibilidad de sufrir una reacción alérgica grave. Esto último suele ocurrir entre unos minutos y 1 hora después de recibir una dosis de la vacuna y requiere tratamiento de emergencia (llame al teléfono de emergencias [911 en Estados Unidos] o vaya al hospital más cercano). Las personas que han sufrido reacciones alérgicas graves a otras vacunas o fármacos inyectables deben comentar con su médico el riesgo de una reacción alérgica y deben ser observadas después de recibir la vacuna. Los signos de una reacción alérgica grave consisten en

  • Dificultad respiratoria

  • Hinchazón de la cara y la garganta

  • Un latido cardíaco rápido

  • Una erupción cutánea grave en todo el cuerpo

  • Mareos y debilidad

Las personas que han presentado una reacción alérgica grave a una dosis previa de la vacuna fabricada por Pfizer-BioNTech o Moderna o a cualquier componente de la misma no deben recibirla (incluido el polietilenglicol [PEG]). Las personas no deben recibir la vacuna fabricada por Janssen/Johnson & Johnson si tienen antecedentes de reacción alérgica grave a alguno de sus ingredientes.

Con muy poca frecuencia, las personas desarrollan un problema inusual con coagulación sanguínea excesiva (trombosis) y niveles bajos de plaquetas ( trombocitopenia Introducción a la trombocitopenia La trombocitopenia es un número bajo de plaquetas (trombocitos) en la sangre y tiene como consecuencia un aumento del riesgo de sangrado. Aparece cuando la médula ósea produce una escasa cantidad... obtenga más información Introducción a la trombocitopenia ) después de recibir la vacuna fabricada por Janssen/Johnson & Johnson. En esta afección, llamada trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna, los coágulos de sangre se forman en lugares inusuales y críticos, como en los vasos sanguíneos del cerebro o del abdomen. Los síntomas comienzan alrededor de 1 a 2 semanas después de la vacunación. Este problema ha ocurrido en hombres y mujeres de 18 años o más, pero es más probable que ocurra en mujeres de 30 a 49 años de edad. Algunas personas mueren. (Véase también Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety.)

Se han notificado casos de problemas cardíacos como miocarditis Miocarditis La miocarditis es la inflamación del tejido muscular del corazón (miocardio) que causa la muerte del tejido. La miocarditis puede tener su origen en muchos trastornos, como infecciones, toxinas... obtenga más información y pericarditis Pericarditis aguda La pericarditis aguda es una inflamación del pericardio (el saco flexible con dos capas que envuelve el corazón) que comienza súbitamente, es dolorosa y causa que los fluidos y los componentes... obtenga más información Pericarditis aguda posteriores a la segunda dosis de las vacunas fabricadas por Pfizer-BioNTech y Moderna, sobre todo dentro de los 7 días posteriores a la segunda dosis, lo que sugiere que puede haber un mayor riesgo de estos problemas después de la vacunación. El riesgo es mayor en varones jóvenes. Los receptores de la vacuna deben buscar atención médica de inmediato si presentan dolor torácico, dificultad respiratoria o sensación de que el corazón late con rapidez, palpita o late con fuerza después de la vacunación.

Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) states (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) anuncian que las mujeres que deben someterse a una mamografía y que han recibido recientemente la vacuna contra la COVID-19 pregunten a su médico cuánto tiempo deben esperar después de la vacunación para hacerse la mamografía, porque las reacciones temporales a la vacuna pueden causar una lectura falsa en la mamografía. Algunos expertos recomiendan hacerse la mamografía antes de la vacuna o esperar de 4 a 6 semanas después de recibirla.

Más información

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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