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Defectos vesicales

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisión completa oct. 2020
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Recursos de temas

Interior del tracto urinario

Órganos de las vías urinarias

Problemas en los nervios que van la vejiga (vejiga neurógena Vejiga neurógena La vejiga neurógena es la falta de control de la vejiga debido a una alteración del sistema nervioso, como un accidente cerebrovascular, una lesión de la médula espinal o un tumor. El síntoma... obtenga más información )

Los defectos congénitos que afectan los nervios que van a la vejiga, particularmente los defectos de la médula espinal tales como espina bífida Espina bífida Los defectos del tubo neural son un tipo determinado de defectos congénitos del encéfalo y/o la médula espinal. Los defectos del tubo neural producen daño nervioso, problemas de aprendizaje... obtenga más información , causan problemas de varias maneras:

  • Vejiga flácida: el problema del nervio hace que los músculos de la vejiga estén flácidos y débiles. La vejiga no se puede contraer correctamente para vaciarse, por lo que la orina tiende a llenar la vejiga a baja presión.

  • Vejiga espástica: los problemas nerviosos hacen que la vejiga se contraiga demasiado (espástica), y la orina de la vejiga esté a una presión elevada. La vejiga es pequeña.

En algunos niños, la vejiga es unas veces flácida y otras veces espástica.

Si el niño no puede vaciar completamente la vejiga, la orina puede quedar estancada, lo que aumenta el riesgo de infecciones de las vías urinarias Infecciones de las vías urinarias en la infancia (IVU) Una infección de las vías urinarias es una infección bacteriana de la vejiga (cistitis), de los riñones (pielonefritis) o de ambos. Las infecciones de las vías urinarias están causadas por bacterias... obtenga más información (IVU) o de formación de cálculos renales Cálculos en las vías urinarias Las piedras (cálculos) son masas duras que se forman en las vías urinarias y que pueden causar dolor, hemorragia o una infección, o bien bloquear el flujo de orina. Los cálculos pequeños pueden... obtenga más información Cálculos en las vías urinarias . Además, la vejiga llena puede desbordarse, dando lugar a una emisión involuntaria de orina (denominada incontinencia urinaria Incontinencia urinaria en niños La incontinencia urinaria se define como la emisión involuntaria de orina que ocurre dos o más veces al mes después de que el niño ya ha aprendido a controlar los esfínteres. La incontinencia... obtenga más información ). Si la vejiga del niño no se vacía por completo, se puede evacuar la orina mediante la inserción de un tubo fino y flexible (catéter) en la uretra hasta el interior de la vejiga. Este proceso se denomina cateterización. La cateterización se repite varias veces al día porque es mejor retirar el catéter tan pronto como la orina haya terminado de vaciarse. Sin embargo, a veces el catéter debe dejarse de forma permanente. Si el cateterismo no funciona, se puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado vesicostomía. En este procedimiento, los médicos practican una abertura entre la pared abdominal y la vejiga. La orina se expulsa de la vejiga a través de la abertura y va a parar a un pañal.

Si la orina está a presión elevada, puede circular en sentido retrógrado desde la vejiga hacia los riñones (reflujo urinario Reflujo urinario El reflujo urinario se produce cuando la orina circula en sentido retrógrado desde la vejiga hacia el uréter y, a veces, hacia el riñón, generalmente a causa de un defecto congénito de las vías... obtenga más información ). El reflujo urinario puede causar infecciones recurrentes del tracto urinario, daño renal o ambos. A los niños que tienen una vejiga pequeña y aumento de la presión de la vejiga se les pueden administrar fármacos para relajar los músculos de la vejiga o se les puede realizar un cateterismo. Si estas medidas no funcionan, los médicos pueden practicar cirugía para ayudar a disminuir la emisión involuntaria de orina y disminuir la presión de la vejiga para que los riñones no se dañen. Algunos procedimientos quirúrgicos aumentan el tamaño de la vejiga. Sin embargo, después de la cirugía, generalmente el niño precisa cateterización.

Vejiga que no se cierra correctamente

Al principio del desarrollo, la vejiga del feto normalmente se cierra para formar un saco muscular. En raras ocasiones, la vejiga no se cierra completamente y se abre a la superficie del abdomen (llamada extrofia vesical), lo que permite que la orina gotee a través de la pared abdominal en lugar de salir por la uretra. Los niños con extrofia vesical también pueden tener una uretra y unos órganos genitales externos (pene Estructura del aparato reproductor masculino El sistema reproductor masculino está formado por el pene, el escroto, los testículos, el epidídimo, el conducto deferente, la próstata y las vesículas seminales. El pene y la uretra forman... obtenga más información , testículos Estructura del aparato reproductor masculino El sistema reproductor masculino está formado por el pene, el escroto, los testículos, el epidídimo, el conducto deferente, la próstata y las vesículas seminales. El pene y la uretra forman... obtenga más información o clítoris Órganos genitales externos femeninos Los órganos genitales externos son el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, las glándulas de Bartolino y el clítoris. La zona donde se encuentran estos órganos se denomina... obtenga más información ) anormalmente formados y, a veces, anomalías del ano Malformaciones anorrectales En las malformaciones anorrectales, la abertura del ano es estrecha, está cubierta de piel o está ausente. Los bebés pueden desarrollar obstrucción intestinal. El diagnóstico se basa en la exploración... obtenga más información .

Un trastorno similar que está presente al principio del desarrollo del feto afecta la conexión entre la vejiga y el ombligo. Esta conexión se denomina uraco. Normalmente, esta conexión se cierra antes del nacimiento. Si esta conexión permanece abierta (lo que se denomina uraco persistente), la orina se expulsa a través del ombligo.

En ambos trastornos, los bebés corren riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias. Los médicos practican cirugía para cerrar las aberturas anómalas y reparar la vejiga si es necesario.

Divertículo de la vejiga

A veces los niños nacen con una protuberancia en forma de saco (divertículo) en la pared de la vejiga. La orina puede estancarse en estos divertículos y causar infecciones de las vías urinarias. Los médicos practican algunas veces una intervención quirúrgica para extirpar el divertículo y reconstruir la pared de la vejiga.

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