Las vacunas contra sarampión/parotiditis/rubéola (vacunas MMR) protegen eficazmente contra las 3 infecciones (sarampión, parotiditis, rubéola). Las personas que reciben la vacuna MMR de acuerdo con el calendario de vacunación de los Estados Unidos se consideran protegidas de por vida.
Para más información, véase MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Preparaciones de la vacuna MMR
La vacuna contra sarampión, parotiditis y rubéola (MMR) contiene virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis, preparados en cultivos celulares de embriones de pollo. También contiene virus vivos atenuados de rubéola (vacuna contra el virus de la rubéola a virus vivo), preparados en fibroblastos diploides de pulmón humano.
La vacuna MMR y la vacuna contra la varicela se encuentran disponibles en una vacuna combinada (vacuna contra los virus del sarampión/parotiditis/rubéola/varicela; MMRV).
Indicaciones para la vacuna MMR
La vacuna MMR es una vacunación infantil de rutina (véase CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).
Todos los adultos que nacieron en 1957 o después deben recibir 1 dosis de la vacuna a menos que tengan alguno de los siguientes (véase CDC: Adult Immunization Schedule by Age):
Documentación de la vacunación con una o más dosis de MMR
Pruebas de laboratorio que indiquen inmunidad a las 3 enfermedades
Una contraindicación para la vacuna
El diagnóstico de la enfermedad documentado por un médico no se considera prueba aceptable de inmunidad contra el sarampión, la parotiditis o la rubéola.
Perlas y errores
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Se recomienda una segunda dosis de la vacuna MMR (o, si no se vacunaron, 2 dosis separadas por ≥ 28 días) para los adultos con probabilidades de exposición:
Estudiantes universitarios o de otras instituciones educativas terciarias
Trabajadores de la salud nacidos en 1957 o más adelante sin evidencia de inmunidad
Viajeros internacionales
Pacientes con infección por HIV, CD4 ≥ 15% y recuento de células CD4 ≥ 200/mcL durante ≥ 6 meses, y sin evidencia de inmunidad contra sarampión, parotiditis o rubéola
Las personas que nacieron antes de 1957 generalmente se consideran inmunes. Sin embargo, las personas que trabajan en centros de atención médica (tengan o no responsabilidades de atención a pacientes) deben ser consideradas candidatas para la vacunación si no tienen pruebas de inmunidad. Se administran dos dosis de MMR (una dosis si solo se necesita cobertura de rubéola).
Si a individuos ≥ 12 meses se les administraron ≤ 2 dosis de la vacuna contra parotiditis y las autoridades de salud pública consideran que tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad durante un brote, se les debe administrar 1 dosis de la vacuna MMR.
Debido a que la rubéola durante el embarazo puede tener consecuencias nefastas para el feto (p. ej., aborto espontáneo, múltiples defectos de nacimiento), todas las mujeres en edad fértil, sin importar el año de su nacimiento, deben someterse a las pruebas de inmunidad contra la rubéola. Si no hay evidencia de inmunidad, las mujeres que no están embarazadas deben vacunarse. Las mujeres embarazadas que no tienen evidencia de inmunidad deben ser vacunadas cuando se complete el embarazo, antes de ser dadas de alta del centro de atención médica.
Las personas que fueron vacunadas con la vacuna contra el sarampión inactivado (muerto) o con vacuna contra el sarampión de tipo desconocido entre 1963 y 1967 deben ser revacunadas con 2 dosis de la vacuna triple viral.
A las personas que fueron vacunadas antes de 1979 con la vacuna contra parotiditis a virus muertos o con una vacuna de tipo desconocido y que tienen alto riesgo de exposición a parotiditis se les debe ofrecer la revacunación con 2 dosis de MMR.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna MMR
Las contraindicaciones para la vacuna MMR incluyen
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna, incluyendo la neomicina
Inmunodeficiencia grave conocida primaria o adquirida (p. ej., debida a leucemia, linfomas, tumores sólidos, tumores que afectan la médula ósea o el sistema linfático, sida, infección grave por HIV, tratamiento con quimioterapia, o administración a largo plazo de inmunosupresores)
Embarazo (la vacunación se pospone hasta que se complete el embarazo)
Antecedentes familiares de primer grado (padres o hermanos) con inmunodeficiencia hereditaria congénita, a menos que se sepa que el receptor de la vacuna es inmunocompetente
La infección por HIV solo contraindica la administración de la vacuna en presencia de inmunocompromiso grave (categoría inmunológica 3 de los CDC con CD4 < 15% o recuento de CD4 < 200 células/mcL); si el inmunocompromiso no es grave, los riesgos de contraer el virus salvaje superan los del contagio del sarampión a través de la vacuna a virus vivos atenuados.
Las mujeres que han sido vacunadas deben evitar quedar embarazadas durante ≥ 28 días. El virus de la vacuna puede infectar al feto al comienzo del embarazo. La vacuna no causa síndrome de rubéola congénita, pero el riesgo de lesión fetal sería ≤ 3%.
Las precauciones con la vacuna MMR incluyen
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Tratamiento reciente (en los últimos 11 meses) con hemoderivados que contengan anticuerpos (el intervalo específico depende de cada producto)
Antecedentes de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica
Si una persona está infectada por Mycobacterium tuberculosis, la vacuna MMR y posiblemente la MMRV pueden suprimir temporalmente la respuesta a la prueba de la tuberculina. Por lo tanto, si es necesario, esta prueba se puede hacer antes o al mismo tiempo que la vacunación. Si las personas ya han sido vacunadas, las pruebas deben posponerse unas 4 a 6 semanas.
Dosis y administración de la vacuna MMR
La dosis de la vacuna MMR es de 0,5 mL, por vía subcutánea. La vacuna MMR se administra como rutina a los niños en 2 dosis: una a los 12 a 15 meses y una a los 4 a 6 años.
Efectos adversos de la vacuna MMR
La vacuna MMR causa una infección leve o inaparente que no se contagia. Los síntomas incluyen fiebre > 38° C, a veces seguida de una erupción. Las reacciones del sistema nervioso central son muy infrecuentes y la vacuna no causa autismo (véase Vacuna MMR y autismo y Seguridad de la vacuna).
En ocasiones, el componente de la rubéola provoca inflamación dolorosa de las articulaciones en los adultos, por lo general en las mujeres.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): MMR ACIP Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination: Information for Healthcare Providers
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Measles: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Mumps: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Rubella: Recommended vaccinations
