Los serogrupos de meningococo que con mayor frecuencia causan enfermedad meningocócica en los Estados Unidos son los serogrupos B, C e Y. Los serogrupos A y W causan enfermedades fuera de los Estados Unidos. Las vacunas actuales se dirigen contra algunos de estos serogrupos, pero no todos.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Para los serogrupos ACWY (tetravalente):
Vacunas meningocócicas conjugadas (MCV4): MenACWY-D o MenACWY-CRM o MenACWY-TT
Para el serogrupo B (monovalente):
Vacuna antimeningocócica del grupo B (cepa 3) (MenB-4C)
Vacuna antimeningocócica del grupo B (cepa 4) (MenB-FHbp)
Para más información, véase the Advisory Committee for Immunization Practices' (ACIP) Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination. Para obtener un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos de 2023, véase the Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
Indicaciones para la vacuna antimeningocócica
La vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente forma parte de la inmunización infantil de rutina dada a adolescentes, preferentemente a los 11 o 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años (véase CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). También se recomienda para los niños más pequeños que tienen alto riesgo de infección. Para más información, véase también ACIP Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.
Las vacunas conjugadas MenACWY se recomiendan para adultos que presentan condiciones que aumentan el riesgo de infección por meningococo (véase CDC: Adult Immunization Schedule by Age), como
Asplenia anatómica o funcional (incluyendo drepanocitosis)
Deficiencias persistentes de los componentes del complemento
Uso de inhibidores del complemento (p. ej., eculizumab, ravulizumab)
Trabajo en laboratorios de microbiología que suponga exposición de rutina a aislamientos de Neisseria meningitidis
Reclutas militares
Viaje a zonas endémicas o residencia en ellas
Primer año de residencia en un dormitorio universitario, si los estudiantes son ≤ 21 años y no han recibido ya una dosis a los 16 años o después
Exposición a un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna
Si los estudiantes universitarios de primer año, de ≤ 21 años, recibieron solamente 1 dosis de vacuna antes de los 16, deben recibir una dosis de refuerzo antes de la inscripción.
La MenACWY se recomienda para todos los adolescentes (edades entre 11 y 18 años), incluidos aquellos con infección por HIV.
La MenACWY se prefiere para las personas de 11 a 55 años y para los > 55 años que fueron vacunados previamente con MenACWY y requieren revacunación o que pueden requerir múltiples dosis de la vacuna.
La revacunación con MenACWY se recomienda cada 5 años para los adultos que fueron vacunados previamente con MenACWY o MPSV4 y que mantienen un riesgo aumentado de infección (p. ej., adultos con asplenia anatómica o funcional, infección por HIV o deficiencias persistentes de componentes del complemento; aquellos que reciben eculizumab o ravulizumab; microbiólogos expuestos en forma habitual a N. meningitidis).
La MenACWY se prefiere para las personas en riesgo > 55 años que no han recibido MenACWY con anterioridad y que sólo requieren una dosis (p. ej., los viajeros).
MenB-4C o MenB-FHbp está indicada para personas ≥ 10 años con ciertas afecciones de alto riesgo (incluidas las personas con asplenia funcional o deficiencias del complemento, las que toman eculizumab o ravulizumab, microbiólogos expuestos rutinariamente a N. meningitidis, aquellos en riesgo debido a un brote de enfermedad meningocócica atribuido al serogrupo B). Los Centers for Disease Control and Prevention no recomiendan las vacunas antimeningocócicas contra el serogrupo B en forma sistemática para todos los adolescentes. Sin embargo, pueden administrarse en función de la decisión clínica individual a cualquier persona de 16 a 23 años; la edad preferida para la vacunación es de 16 a 18 años. MenB-4C y MenB-FHbp no son intercambiables, por lo que se debe utilizar el mismo producto para todas las dosis en la serie.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna antimeningocócica
La principal contraindicación para la vacuna antimeningocócica es
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia), después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
La precaución principal con las vacunas meningocócicas es
Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (si es posible, la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Las vacunas antimeningocócicas conjugadas se pueden administrar a mujeres embarazadas que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad meningocócica de los serogrupos A, C, W o Y. Se recomienda diferir las vacunas antimeningocócicas contra el serogrupo B durante el embarazo a menos que las mujeres tengan mayor riesgo de contraer la enfermedad del serogrupo B y se considere que los beneficios de la vacuna superan los riesgos potenciales.
Para los niños con asplenia funcional o anatómica, no debe administrarse vacuna MenACWY y vacuna antineumocócica conjugada en la misma oportunidad, sino separadas por ≥ 4 semanas.
Dosis y administración de la vacuna antimeningocócica
La dosis es de 0,5 mL IM para MenACWY.
Son necesarias dos dosis de MenACWY, dadas con ≥ 8 semanas de diferencia y seguidas por un refuerzo cada 5 años, para adultos que tienen asplenia anatómica o funcional, infección por HIV, deficiencias persistentes de componentes del complemento o que reciben eculizumab o ravulizumab. Los adolescentes (de 11 a 18 años) con infección por HIV son vacunados como rutina con una serie primaria de 2 dosis, administradas con 8 semanas de diferencia.
Se administra una sola dosis de la vacuna meningocócica MenACWY a microbiólogos que están expuestos rutinariamente a aislamientos de N. meningitidis, reclutas militares, personas en riesgo durante un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna, y a los que viajan o viven en zonas endémicas. Si el riesgo continúa (p. ej., para los microbiólogos que siguen trabajando con N. meningitidis), se administra una dosis de refuerzo cada 5 años.
Sobre la base de una discusión compartida sobre la toma de decisiones clínicas, los adolescentes y adultos jóvenes de 16 a 23 años (de preferencia de 16 a 18 años) que no corren un riesgo mayor de enfermedad meningocócica reciben dos dosis de MenB-4C con 1 mes de diferencia como mínimo o una serie de 2 dosis de MenB-FHbp administrada a los 0 y 6 meses (si la dosis 2 se administró menos de 6 meses después de la dosis 1, debe administrarse una tercera dosis al menos 4 meses después de la dosis 2). El mismo MenB debe usarse para todas las dosis.
Las personas ≥ 10 años de edad con ciertas enfermedades de alto riesgo (incluyendo personas con asplenia anatómica o funcional, deficiencia persistente de componentes del complemento, uso de inhibidores del complemento [p. ej., eculizumab, ravulizumab], microbiólogos expuestos rutinariamente a N. meningitidis) y las personas identificadas como de mayor riesgo debido a un brote de enfermedad meningocócica causada por el serogrupo B reciben una pauta de 2 dosis de MenB-4C con una diferencia ≥ 1 mes o una pauta de 3 dosis de MenB-FHbp a 0, 1 a 2, y 6 meses (si la dosis 2 se administró al menos 6 meses después de la dosis 1, la dosis 3 no es necesaria); si la dosis 3 se administra antes de 4 meses después de la dosis 2, se debe administrar una cuarta dosis al menos 4 meses después de la dosis 3).
Las vacunas MenB se pueden administrar simultáneamente con MenACWY, si está indicado, pero en un sitio anatómico diferente, si es posible.
Efectos adversos de la vacuna antimeningocócica
Los efectos adversos generalmente son leves. Incluyen dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección, fiebre, dolor de cabeza y fatiga.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations
ACIP: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale
ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations
