Los serogrupos de meningococo que con mayor frecuencia causan enfermedad meningocócica Enfermedades meningocóccicas Los meningococos (Neisseria meningitidis) son cocos gramnegativos que causan meningitis y meningococcemia. Los síntomas, que suelen ser graves, incluyen cefaleas, náuseas, vómitos, fotofobia... obtenga más información 
en los Estados Unidos son los serogrupos B, C e Y. Los serogrupos A y W causan enfermedades fuera de los Estados Unidos. Las vacunas actuales se dirigen contra algunos de estos serogrupos, pero no todos.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación Generalidades sobre la vacunación La inmunidad puede lograrse Activamente mediante el uso de antígenos (p. ej., vacunas, toxoides) Pasivamente usando anticuerpos (p. ej., inmunoglobulinas, antitoxinas) Un toxoide es una toxina... obtenga más información ).
Para los serogrupos ACWY (tetravalente):
Vacunas meningocócicas conjugadas (MCV4): MenACWY-D (Menactra®) o MenACWY-CRM (Menveo®)
Vacuna antimeningocócica polisacárida (MPSV4 [Menomune®])
Para los serogrupos CY (bivalente):
Una Hib-MenCY-TT (MenHibrix®), en la que el toxoide tetánico y el polisacárido capsular de Haemophilus influenzae de tipo b se conjugan con polisacáridos de los meningococos de serogrupos C e Y
Para el serogrupo B (monovalente):
MenB-4C (Bexsero®) y MenB-FHbp (Trumenba®)
Para más información, véase the Advisory Committee for Immunization Practices' (ACIP) Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination.
Indicaciones
La vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente forma parte de la inmunización infantil de rutina dada a adolescentes, preferentemente a los 11 años o 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años La vacunación sigue un cronograma recomendado por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the American Academy of Pediatrics, the American Academy of Family Physicians, y the American... obtenga más información ). También se recomienda para los niños más pequeños que tienen alto riesgo de infección (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad La vacunación sigue un cronograma recomendado por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the American Academy of Pediatrics, the American Academy of Family Physicians, y the American... obtenga más información ). Para más información, véase también ACIP Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.
Las vacunas conjugadas MenACWY se recomiendan para adultos que presentan condiciones que aumentan el riesgo de infección por meningococo, como
Asplenia Asplenia Por lo que respecta a estructura y función, el bazo está formado esencialmente por 2 órganos: la pulpa blanca, formada por las vainas linfáticas periarteriales y los centros germinales, actúa... obtenga más información anatómica o funcional (incluyendo drepanocitosis Drepanocitosis La drepanocitosis (una hemoglobinopatía) causa una anemia hemolítica crónica que afecta casi exclusivamente a individuos de raza negra. Es causado por herencia homocigota de genes para la hemoglobina... obtenga más información
)Deficiencias persistentes de los componentes del complemento Deficiencias del complemento Los trastornos por inmunodeficiencia están asociados o predisponen a los pacientes a diversas complicaciones, incluyendo infecciones, trastornos autoinmunitarios, y linfomas y otros tipos de... obtenga más información
Uso de inhibidores del complemento (p. ej., eculizumab, ravulizumab)
Investigación en laboratorios de microbiología que suponga exposición de rutina a aislamientos de Neisseria meningitidis
Reclutas militares
Viaje a zonas endémicas o residencia en ellas
Primer año de residencia en un dormitorio universitario, si los estudiantes son ≤ 21 años y no han recibido ya una dosis a los 16 años o después
Exposición a un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna
Si los estudiantes universitarios de primer año, de ≤ 21 años, recibieron solamente 1 dosis de vacuna antes de los 16, deben recibir una dosis de refuerzo antes de la inscripción.
La MenACWY se recomienda para todos los adolescentes (edades entre 11 y 18 años), incluidos aquellos con infección por HIV.
La MenACWY se prefiere para las personas de 11 a 55 años y para los > 55 años que fueron vacunados previamente con MenACWY y requieren revacunación o que pueden requerir múltiples dosis de la vacuna.
La revacunación con MenACWY se recomienda cada 5 años para los adultos que fueron vacunados previamente con MenACWY o MPSV4 y que mantienen un riesgo aumentado de infección (p. ej., adultos con asplenia anatómica o funcional, infección por HIV o deficiencias persistentes de componentes del complemento;, aquellos que reciben eculizumab o ravulizumab; microbiólogos expuestos en forma habitual a N. meningitidis).
La MPSV4 se prefiere para las personas en riesgo > 55 años que no han recibido MenACWY con anterioridad y que sólo requieren una dosis (p. ej., los viajeros).
MenB-4C o MenB-FHbp está indicada para personas ≥ 10 años con ciertas afecciones de alto riesgo (incluidas las personas con asplenia funcional o deficiencias del complemento, las que toman eculizumab o ravulizumab, microbiólogos expuestos rutinariamente a N. meningitidis, aquellos en riesgo debido a un brote de enfermedad meningocócica atribuido al serogrupo B). Los Centers for Disease Control and Prevention no recomiendan las vacunas antimeningocócicas contra el serogrupo B en forma sistemática para todos los adolescentes. Sin embargo, pueden administrarse en función de la decisión clínica individual a cualquier persona de 16 a 23 años; la edad preferida para la vacunación es de 16 a 18 años.
Contraindicaciones y precauciones
La principal contraindicación para la vacuna antimeningocócica es
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información ), después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
La precaución principal con las vacunas meningocócicas es
Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (si es posible, la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Las vacunas antimeningocócicas conjugadas se pueden administrar a mujeres embarazadas que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad meningocócica de los serogrupos A, C, W o Y. Se recomienda diferir las vacunas antimeningocócicas contra el serogrupo B durante el embarazo a menos que las mujeres tengan mayor riesgo de contraer la enfermedad del serogrupo B y se considere que los beneficios de la vacuna superan los riesgos potenciales.
Para los niños con asplenia funcional o anatómica, no debe administrarse vacuna MenACWY y vacuna antineumocócica conjugada (PCV13 Preparaciones La enfermedad neumocócica (p. ej., otitis media, neumonía, sepsis, meningitis) se debe a alguno de los > 90 serotipos de Streptococcus pneumoniae (neumococo). Las vacunas se dirigen contra muchos... obtenga más información ) en la misma oportunidad, sino separadas por ≥ 4 semanas.
Dosis y administración
La dosis es de 0,5 mL IM para MenACWY y 0,5 mL por vía subcutánea para MPSV4.
Son necesarias dos dosis de MenACWY, dadas con ≥ 2 meses de diferencia y seguidas por un refuerzo cada 5 años, para adultos que tienen asplenia anatómica o funcional, infección por HIV, deficiencias persistentes de componentes del complemento o que reciben eculizumab o ravulizumab. Los adolescentes (de 11 a 18 años) con infección por HIV son vacunados como rutina con una serie primaria de 2 dosis, administradas con 8 semanas de diferencia.
Se administra una sola dosis de la vacuna meningocócica a microbiólogos que están expuestos rutinariamente a aislamientos de N. meningitidis, reclutas militares, personas en riesgo durante un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna, y a los que viajan o viven en zonas endémicas. Si el riesgo continúa (p. ej., para los microbiólogos que siguen trabajando con N. meningitidis), se administra una dosis de refuerzo cada 5 años.
Se administran dos dosis de MenB-4C con al menos 1 mes de diferencia o se administra una serie de 2 dosis de MenB-FHbp a los 0 y 6 meses (si la segunda dosis se administró menos de 6 meses después de la primera, se debe administrar una tercera dosis al menos 4 meses después de la segunda dosis). El mismo MenB debe usarse para todas las dosis.
Efectos adversos
Los efectos adversos generalmente son leves. Incluyen dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección, fiebre, dolor de cabeza y fatiga.
Más información
El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations
Advisory Committee on Immunization Practices: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination
