La enfermedad neumocócica (p. ej., otitis media, neumonía, sepsis, meningitis) se debe a alguno de los > 90 serotipos de Streptococcus pneumoniae (neumococo). Las vacunas se dirigen contra muchos de los serotipos que causan enfermedades. Ciertas condiciones médicas (p. ej., enfermedades crónicas, inmunocompromiso, pérdidas de líquido cefalorraquídeo, implantes cocleares) aumentan el riesgo de enfermedad neumocócica.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Preparaciones de la vacuna contra el neumococo
Hay 2 tipos de vacuna antineumocócica: conjugada y de polisacáridos.
La vacuna conjugada 13-valente contra el neumococo (PCV13) contiene 13 polisacáridos capsulares purificados de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F) y está disponible para su uso en Estados Unidos. Sin embargo, se usa menos debido a la aparición de vacunas que cubren serotipos más amplios de la enfermedad, excepto en ciertas situaciones (ej. adultos ≥ 65 años sin inmunocompromiso) (1). Ya no está fácilmente disponible en Estados Unidos ni se recomienda para uso rutinario en niños.
La vacuna conjugada 15-valente contra el neumococo (PCV15) contiene 15 polisacáridos capsulares purificados de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, y 33F).
La vacuna antineumocócica 20-valente conjugada (PCV20) contiene 20 polisacáridos capsulares purificados de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F y 33F).
La vacuna antineumocócica 21-valente conjugada (PCV21) contiene 21 polisacáridos capsulares purificados de S. pneumoniae (3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B [de-O-acetilado antes de la conjugación], 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, y 35B).
La vacuna 23-valente de polisacáridos contra el neumococo (PPSV23) contiene antígenos de los 23 subtipos más virulentos entre los 83 que existen de S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).
Referencia sobre preparaciones
1. Centers for Disease Control and Prevention. Evidence to Recommendations for PCV13 use among adults ≥65 years old. Accessed April 18, 2025.
Indicaciones para la vacuna antineumocócica
Los niños de hasta 18 años de edad deben recibir PCV15 o PCV20 (1, 2).
Los adultos de 50 años o mayores que no han recibido previamente una vacuna antineumocócica conjugada o cuyos antecedentes de vacunación se desconocen deben recibir
1 dosis de PCV20 o
1 dosis de PCV21 o
1 dosis de PCV15 seguida de una dosis de PPSV23
Los adultos de 19 a 49 años que tienen ciertas condiciones médicas u otros factores de riesgo y que no han recibido previamente una vacuna antineumocócica conjugada o cuyos antecedentes de vacunación se desconocen deben recibir:
1 dosis de PCV20 o
1 dosis de PCV21 o
1 dosis de PCV15 seguida de una dosis de PPSV23
Las condiciones médicas y los factores de riesgo aplicables incluyen los siguientes:
Trastorno por consumo de alcohol
Enfermedad crónica del corazón, los pulmones o el hígado
Insuficiencia renal crónica o síndrome nefrótico
Tabaquismo
Implante coclear
Asplenia congénita o adquirida
Fuga de líquido cefalorraquídeo
Diabetes mellitus
Cáncer generalizado
Infección por VIH
Enfermedad de Hodgkin
Inmunodeficiencia o inmunosupresión
Leucemia, linfoma o mieloma múltiple
Trasplante de órganos sólidos
Anemia drepanocítica u otra hemoglobinopatías
El ACIP (por las siglas en inglés de Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización) recomienda PCV20 o PCV21 sobre la vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (PPSV23) como una opción para completar la serie de vacunación en adultos de 19 años o mayores que iniciaron su serie con PCV13.
Para grupos de edad de 50 años y menores, la dosis de PPSV23 se debe administrar transcurrido al menos 1 año desde la dosis de PCV15. Se puede considerar un intervalo mínimo de 8 semanas entre PCV15 y PPSV23 para adultos con una condición que genere inmunodeficiencia, un implante coclear o una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) (3).
Los adultos ≥ 65 años pueden recibir PCV13 basándose en una decisión clínica compartida si no presentan inmunocompromiso, fuga de líquido cefalorraquídeo o implante coclear (véase otras condiciones arriba) y no han recibido previamente PCV13. Todos los adultos ≥ 65 años deben continuar recibiendo 1 dosis de PPSV23. Si se decide administrar PCV13, debe aplicarse ≥ 1 año antes de PPSV23.
Para las personas que han recibido previamente una dosis de la vacuna antineumocócica, se encuentran disponibles recomendaciones con respecto a la dosificación adicional de la vacuna antineumocócica (2, 4).
Referencias de indicaciones
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal Vaccine Recommendations. October 2024.
2. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
3. CDC. Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations. May 2025.
4. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna antineumocócica
La principal contraindicación para la PCV13 es
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de PCV13 o al toxoide diftérico
La principal contraindicación para la PCV15 es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de PCV15 o al toxoide diftérico
La principal contraindicación para la PCV20 es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de PCV20 o al toxoide diftérico
La principal contraindicación para la PCV21 es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de PCV21 o al toxoide diftérico
La principal contraindicación para la PPSV23 es:
Una reacción alérgica grave después de una dosis previa de la vacuna o a un componente de la vacuna
Las precauciones para cualquier tipo de vacuna incluyen:
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
En los niños con asplenia funcional o anatómica, no debe administrarse vacuna antimeningocócica conjugada (MenACWY) durante la misma oportunidad, sino que deben estar separadas por ≥ 4 semanas.
Administración de la vacuna antineumocócica
La dosis habitual de cada vacuna es:
0,5 mL IM para PCV13, PCV15, PCV20, y PCV21
0,5 mL IM o subcutáneo de PPSV23
Las personas con infección asintomática o sintomática por VIH deben vacunarse tan pronto como sea posible después de su diagnóstico.
Los adultos de 19 a 49 años con mayor riesgo de enfermedad neumocócica (p. ej., con asplenia funcional o anatómica, nefropatía crónica, u otra condición inmunodepresora, incluyendo el cáncer y el uso de corticosteroides) deben recibir una segunda dosis de PPSV23 5 años después de la primera dosis PPSV23.
Todas las personas deben vacunarse con PPSV23 a los 50 años. Las personas que recibieron 1 o 2 dosis de PPSV23 antes de los 50 años por cualquier indicación, y han transcurrido ≥ 5 años desde su dosis previa de PPSV23, deben recibir otra dosis de la vacuna a los 50 años o después. La segunda dosis se administra 5 años después de la primera (p. ej., a los 69 años si la dosis anterior fue dada a los 64 años). Aquellos que reciben PPSV23 a los 50 años o después deben recibir solo 1 dosis (1).
Cuando se está considerando administrar quimioterapia contra el cáncer u otra terapia inmunosupresora, el intervalo entre la vacunación y el inicio de la terapia inmunosupresora debe ser ≥ 2 semanas. Los pacientes no deben ser vacunados durante la quimioterapia o la radioterapia.
Para conocer los cronogramas de dosificación en niños, CDC: Pneumococcal Vaccine Recommendations: Infants and children y CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.
Referencias sobre la administración
1. CDC. Pneumococcal Vaccine Recommendations: Adults 50 years or older. October 2024.
Efectos adversos de la vacuna antineumocócica
Los efectos adversos suelen ser leves e incluyen fiebre, irritabilidad, somnolencia, anorexia, vómitos y dolor y eritema locales.
Para obtener más información sobre los efectos adversos de estas vacunas, consulte la información de prescripción.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable del contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Pneumococcal Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal
CDC: Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations
