(Véase también Generalidades sobre la enfermedad coronaria).
Los pacientes con síndrome cardíaco X tienen
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Angina típica que se alivia con el reposo o la nitroglicerina
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Arteriogramas coronarios normales (p. ej., ausencia de aterosclerosis, embolia o espasmo arterial inducible).
Algunos de ellos revelan isquemia en la prueba con estrés, pero no todos. En ciertos pacientes, la causa de la isquemia parece ser una constricción intramiocárdica refleja y una reducción del flujo coronario de reserva. Otros manifiestan disfunción microvascular intramiocárdica, que se caracteriza por trastornos vasculares que impiden su dilatación en respuesta al ejercicio o a otros factores que ponen al miocardio en tensión; la sensibilidad al dolor cardíaco también puede ser mayor.
Este trastorno no debe confundirse con la angina variante debida al espasmo de las arterias coronarias epicárdicas ni con otro trastorno también llamado síndrome X que se refiere al síndrome metabólico.
El pronóstico es mejor para los pacientes con enfermedad coronaria demostrable, aunque los síntomas de isquemia pueden repetirse durante varios años.
La base del tratamiento es controlar los factores de riesgo con la terapia hipolipemiante y el control glucémico. En muchos pacientes, el tratamiento antiisquémico tradicional, que incluye beta-bloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio, ayuda a aliviar los síntomas (1).
Referencia general
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1. Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN: Coronary microvascular dysfunction: an update. Eur Heart J 35: 1101–1111, 2014. doi: 10.1093/eurheartj/eht513
