La compresión del nervio plantar medial y lateral es una compresión sintomática de los ramos mediales o laterales del nervio tibial posterior en la zona medial del talón y el arco proximal. El diagnóstico es clínico. Su tratamiento incluye ortesis e inmovilización.
(Véase también Generalidades sobre las enfermedades del pie y el tobillo).
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Los síntomas de la compresión del nervio plantar medial y lateral incluyen un dolor casi constante, tanto al apoyar el peso del cuerpo sobre el pie como al no apoyarlo, que ayuda a diferenciar una compresión del nervio plantar medial y lateral de una fasciosis plantar. El dolor debido a la compresión del nervio plantar suele ser crónico, difícil de tratar y se agrava por actividades de alto impacto como correr. Sin embargo, resulta difícil la bipedestación. No suele haber quemazón, entumecimiento ni parestesias.
Diagnóstico
Evaluación clínica
La compresión del nervio plantar medial y lateral puede confundirse con una fasciosis plantar y un dolor por un espolón del talón o un síndrome del túnel del tarso. En una compresión del nervio plantar, se suele observar lo siguiente:
Ausencia de otros signos de síndrome del túnel del tarso (p. ej., singo de Tinel).
Pueden reproducirse los síntomas mediante la palpación sobre la parte proximal del abductor del dedo gordo, el origen de la fascia plantar, o ambos, en el tubérculo medio del calcáneo.
En caso de compresión del nervio medial, hay dolor en el arco medial proximal por debajo del hueso navicular, que irradia a los dedos mediales.
En caso de compresión del nervio plantar lateral, hay dolor sobre la parte plantar medial del talón y el músculo abductor del dedo gordo.
Tratamiento
Ortesis, inmovilización y fisioterapia
La inmovilización y las ortesis de pie para prevenir el movimiento y la presión irritantes pueden ser útiles en pacientes con atrapamiento del nervio plantar medial y lateral, al igual que la fisioterapia y la crioterapia. Si estos tratamientos son inefectivos, la inyección con un agente esclerosante que contenga alcohol o la descompresión quirúrgica cuidadosa del nervio pueden ayudar a aliviar el dolor.
