, virus herpes simple Infección por el virus herpes simple (HSV) Los virus herpes simple (virus herpes humano tipos 1 y 2) suelen causar infección recidivante que compromete la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales. Las infecciones graves más... obtenga más información 
y citomegalovirus Infección por citomegalovirus (CMV) El citomegalovirus (CMV, herpesvirus humano tipo 5) puede causar infecciones de gravedad variable. A menudo se produce un síndrome de mononucleosis infecciosa con ausencia de faringitis significativa... obtenga más información . Los síntomas son odinofagia y dolor torácico. El diagnóstico se efectúa por visualización endoscópica y cultivo. El tratamiento consiste en fármacos antimicóticos o antivirales.(Véase también Generalidades sobre trastornos esofágicos y de la deglución Generalidades sobre trastornos esofágicos y de la deglución El aparato de la deglución está formado por la faringe, el esfínter esofágico superior (cricofaríngeo), el cuerpo del esófago y el esfínter esofágico inferior. El tercio superior del esófago... obtenga más información ).
La infección del esófago es rara en pacientes con defensas normales. Las defensas esofágicas primarias son la saliva, la motilidad esofágica y la inmunidad celular. Por lo tanto, los pacientes en riesgo incluyen aquellos con sida, trasplantes de órganos, trastorno por uso de alcohol, diabetes, desnutrición, cáncer y trastornos de la motilidad esofágica Trastornos de la motilidad esofágica Los trastornos de motilidad esofágica consisten en disfunción del esófago que causa síntomas como disfagia, pirosis y dolor torácico. (Véase también Generalidades sobre trastornos esofágicos... obtenga más información . Además, los corticosteroides por vía oral o inhalatoria pueden aumentar el riesgo de esofagitis infecciosa. La infección por Candida puede afectar a cualquiera de estos pacientes. Las infecciones por virus herpes simple (HSV) y citomegalovirus (CMV) se observan principalmente en pacientes con sida y trasplantados.
Esofagitis por Candida
Por lo general, los pacientes con esofagitis por Candida Candidiasis (invasora) La candidiasis es una infección causada por especies de Candida (con mayor frecuencia C. albicans), que se manifiesta con lesiones mucocutáneas, fungemia y, en ocasiones, infecciones... obtenga más información refieren odinofagia y, con menor frecuencia, disfagia Disfagia Disfagia es la dificultad para deglutir. El trastorno se debe a un obstáculo en el transporte de líquidos o de sólidos de la faringe al estómago. No debe confundirse disfagia con sensación de... obtenga más información . Alrededor de dos tercios tienen signos de muguet oral (por consiguiente, su ausencia no descarta compromiso esofágico). Los pacientes con odinofagia y muguet típico pueden recibir tratamiento empírico, pero si no se observa mejoría significativa en 5-7 días, es necesario realizar una evaluación endoscópica. El estudio de deglución con bario es menos exacto.
El tratamiento de la esofagitis por Candida consiste en fluconazol, 200 a 400 mg por vía oral o IV 1 vez al día durante 14-21 días. Las alternativas son otros azoles (p. ej., itraconazol, voriconazol, posaconazol) o equinocandinas (p. ej., caspofungina, micafungina, anidulafungina). El tratamiento tópico no tiene cabida.
Esofagitis por virus herpes simple y por citomegalovirus
Estas infecciones son igual de probables en pacientes trasplantados, pero la esofagitis por HSV Infección por el virus herpes simple (HSV) Los virus herpes simple (virus herpes humano tipos 1 y 2) suelen causar infección recidivante que compromete la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales. Las infecciones graves más... obtenga más información se manifiesta poco después del trasplante (reactivación), mientras que la esofagitis por CMV Infección por citomegalovirus (CMV) El citomegalovirus (CMV, herpesvirus humano tipo 5) puede causar infecciones de gravedad variable. A menudo se produce un síndrome de mononucleosis infecciosa con ausencia de faringitis significativa... obtenga más información lo hace de 2 a 6 meses después. En pacientes con sida, el CMV es mucho más frecuente que el HSV, y la esofagitis viral se produce, principalmente, cuando el recuento de CD4+ es < 200/mcL. Una u otra infección causa intensa odinofagia.
Por lo general, el diagnóstico requiere endoscopia, con citología o biopsia.
El HSV se trata con aciclovir IV, en dosis de 5 mg/kg cada 8 horas durante 7-14 días, o con valaciclovir, 1 g por vía oral 3 veces al día o aciclovir 400 mg por vía oral 5 veces al día. El CMV se trata con ganciclovir, 5 mg/kg IV cada 12 horas durante 14-21 días, con mantenimiento a razón de 5 mg/kg IV 1 vez al díaa para los pacientes inmunosuprimidos. Las alternativas son foscarnet y cidofovir.
