Cada movimiento corporal, desde levantar una mano hasta sonreír, implica una interacción compleja entre el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), los nervios y los músculos. Una lesión o la disfunción de cualquiera de estos componentes pueden ocasionar un trastorno del movimiento.
Áreas específicas del cerebro controlan distintos aspectos del movimiento. La corteza cerebral y la médula espinal intervienen en los movimientos voluntarios (intencionados). Los ganglios basales (acumulaciones de células nerviosas situadas en la base del cerebro, en la profundidad del encéfalo) ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura. El cerebelo coordina los movimientos corporales, ayuda a que las extremidades se muevan de forma suave y precisa y ayuda a mantener el equilibrio.
Pueden desarrollarse diferentes tipos de trastornos del movimiento, dependiendo de la naturaleza y localización del daño o disfunción, como se indica a continuación:
Debilidad o parálisis de los músculos implicados en los movimientos voluntarios y reflejos exagerados: lesión en el cerebro, la médula espinal o las conexiones entre ellos
Movimientos involuntarios (no intencionados) o disminuidos, pero sin debilidad ni cambios en los reflejos: lesión en los ganglios basales
Pérdida de coordinación: daño en el cerebelo
El cerebelo coordina los movimientos corporales, ayuda a que las extremidades se muevan de forma suave y precisa y ayuda a mantener el equilibrio.
Algunos trastornos del movimiento, como el hipo, son transitorios y suelen ocasionar pocas molestias. Otros, como la enfermedad de Parkinson, son graves y progresivos y afectan a la habilidad para hablar, utilizar las manos, caminar y mantener la estabilidad estando de pie.
Localización de los ganglios basales
Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del encéfalo. Se incluyen los siguientes:
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura. |
Clasificación
La clasificación de los trastornos del movimiento a menudo ayuda a los médicos a identificar la causa.
Los trastornos del movimiento se clasifican habitualmente como aquellos que causan
Movimiento reducido o ralentizado
Aumento de movimiento
El trastorno más frecuente que reduce y/o ralentiza el movimiento es la
Los trastornos que aumentan el movimiento incluyen
Acatisia (incapacidad para permanecer quieto)
Estereotipias (movimientos estereotípicos)
Las estereotipias son movimientos repetitivos y rítmicos. Se producen en niños con trastornos del espectro autista, discapacidad intelectual o encefalitis, pero también se producen en niños sin estas afecciones. Estos movimientos suelen detenerse distrayendo al niño, por ejemplo, llamándolo por su nombre.
Los problemas de coordinación a veces se clasifican como trastornos que aumentan el movimiento. A menudo están causados por un mal funcionamiento del cerebelo, lo que provoca temblores y problemas de equilibrio y de marcha.
En algunos trastornos, el movimiento tanto aumenta como disminuye. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson causa un aumento de los movimientos no intencionados (involuntarios) o temblores, así como movimientos lentos intencionados (voluntarios), como una marcha lenta.
Los trastornos que aumentan el movimiento pueden ser
Rítmicos, que son principalmente temblores (aunque los temblores a veces son irregulares, como ocurre en la distonía)
No rítmicos, que pueden comportar movimientos ralentizados o rápidos y/o una posición sostenida
Algunos movimientos rápidos y no rítmicos, como los tics, pueden detenerse temporalmente (suprimirse). Otros, como el hemibalismo, la corea y la mioclonía, pueden ser difíciles de suprimir o imposibles de suprimir por completo.
