Algunas causas y características de los acúfenos
Causa | Características comunes* | Enfoque diagnóstico |
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Acúfenos subjetivos (por lo general un tono constante y algunas veces acompañado de cierto grado de pérdida de audición) | ||
Traumatismo acústico (pérdida de audición inducida por el ruido) | Antecedentes de exposición ocupacional o recreativa al ruido Pérdida de audición | Audiograma |
Envejecimiento (presbiacusia) | Pérdida de audición progresiva, a menudo con antecedentes familiares | Audiograma |
Barotrauma (lesión en el oído debido a un cambio brusco de presión) | Un historial claro de exposición a presiones elevadas de aire o agua | Audiograma |
Tumores cerebrales (como schwannoma vestibular o meningioma) o trastornos como esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular | Tinnitus y con frecuencia pérdida de audición en un solo oído A veces, otras alteraciones neurológicas | Audiograma RMN con gadolinio |
Disfunción de la trompa de Eustaquio | A menudo, antecedentes de larga evolución de disminución de la audición y resfriados frecuentes, y dificultad para destapar los oídos en los viajes en avión u otros cambios de presión Puede ser en uno o ambos oídos (a menudo un oído más afectado que el otro) | Timpanometría Audiograma |
Infecciones (como otitis media, laberintitis, meningitis o sífilis) | Antecedentes de la infección en cuestión | Audiograma En ocasiones, otras pruebas (por ejemplo, si se sospecha meningitis se realiza una punción lumbar) |
Fármacos (especialmente aspirina o ácido acetilsalicílico, antibióticos aminoglucósidos, ciertos diuréticos y algunos quimioterápicos, incluyendo cisplatino)Fármacos (especialmente aspirina o ácido acetilsalicílico, antibióticos aminoglucósidos, ciertos diuréticos y algunos quimioterápicos, incluyendo cisplatino) | Acúfenos que afectan a ambos oídos y que aparecen poco después de comenzar a utilizar el fármaco Con excepción de la aspirina (ácido acetilsalicílico), también es posible que se produzca pérdida de audición Con antibióticos aminoglucósidos, se pueden producir mareos y problemas de equilibrio | Audiograma |
Episodios repetidos de pérdida auditiva, tinnitus, y/o sensación de plenitud en un oído y vértigo intenso | Pruebas vestibulares RMN con gadolinio para descartar un schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) Audiograma | |
Obstrucción del conducto auditivo externo (debido a cerumen, cuerpo extraño u otitis externa) | Solo afecta a un oído Anomalías visibles durante la exploración del oído, incluyendo secreción en la otitis externa | Exploración solo por un médico |
Acúfenos objetivos (típicamente pulsátiles o intermitentes) | ||
Malformaciones de las arterias y las venas (arteriovenosas) de la duramadre | Tinnitus constante y pulsátil en un solo oído En general, no hay otros síntomas Es posible percibir un zumbido o un ruido pulsátil sobre el cráneo durante la auscultación con estetoscopio. | Angiografia por resonancia magnética (ARM o angio-RM), angiografía por TC (ATC) o angiografía convencional |
Espasmo de los músculos del paladar o del oído medio | Clic irregular o ruido con sonido mecánico Pueden presentarse otros síntomas neurológicos (cuando la causa del espasmo es una enfermedad neurológica como la esclerosis múltiple) Puede observarse un movimiento del paladar y/o del tímpano cuando se producen los síntomas | Exploración física del paladar durante un episodio A veces RMN Timpanometría |
Flujo sanguíneo turbulento en la arteria carótida o en la vena yugular | Puede percibirse un zumbido o un ruido pulsátil sobre el cuello durante la auscultación El ruido puede cesar cuando el médico aplica presión sobre la vena yugular y/o solicita al paciente que gire la cabeza hacia un lado | A veces, exploración solo por un médico A veces, venograma por TC y angiografía por TC |
Tumores vasculares del oído medio (como el tumor glómico) | Tinnitus constante y pulsátil en un solo oído Durante la exploración puede percibirse un ruido pulsátil sobre el oído afectado A veces se puede ver el tumor detrás del tímpano cuando se explora el conducto auditivo con un otoscopio | TC RMN Angiografía (generalmente se realiza antes de la cirugía) Audiograma |
*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||