El aborto inducido es la interrupción deliberada de un embarazo por medio de un procedimiento o de medicamentos.
El embarazo puede interrumpirse mediante un procedimiento para extraer el contenido del útero o tomando ciertos medicamentos.
No es habitual que haya complicaciones cuando el aborto se practica en un hospital o en una clínica a cargo de un profesional de la salud capacitado.
El aborto inducido no supone un riesgo añadido para el feto o para la mujer en embarazos posteriores.
En Estados Unidos, alrededor de la mitad de los embarazos son no deseados. Aproximadamente el 40% de los embarazos no intencionados terminan en un aborto quirúrgico o médico; el 93% de los abortos se realizan antes de las 13 semanas de embarazo. Después de un aborto espontáneo, se utilizan los mismos medicamentos o técnicas de procedimiento para eliminar todo el tejido del embarazo restante del útero.
En Estados Unidos, tanto el aborto médico como el quirúrgico están regulados por restricciones específicas de cada Estado (por ejemplo, períodos de espera obligatorios, número de semanas de embarazo). En los países donde el aborto es legal, el aborto es seguro y las complicaciones son poco frecuentes. A nivel mundial, cerca del 13% de las muertes de mujeres embarazadas se deben a abortos inseguros. La mayoría de estas muertes ocurren en países donde el aborto es ilegal.
A menudo se emplea una ecografía para determinar la edad del feto, pero a veces la evaluación realizada por un profesional de la salud puede determinar la edad durante el primer trimestre. Si la mujer presenta factores de riesgo para problemas relacionados con un aborto (como una enfermedad cardíaca o pulmonar, convulsiones o antecedentes de cesáreas), pueden requerir una evaluación adicional. Antes de un aborto quirúrgico a las 12 o más semanas de embarazo, las mujeres pueden necesitar usar medicamentos o pequeños dispositivos (dilatadores) para ayudar a ablandar y dilatar el cuello uterino. Esto ayuda a reducir el riesgo de complicaciones.
La anticoncepción puede iniciarse inmediatamente después de un aborto realizado antes de las 28 semanas de embarazo.
Métodos de aborto
Los métodos de aborto incluyen
Aborto quirúrgico: extracción del contenido del útero a través del cuello uterino
Medicamentos para provocar (inducir) el aborto: uso de medicamentos para estimular las contracciones del útero, que expulsan el contenido del útero
El método utilizado depende en parte de lo avanzado del embarazo y del acceso a la atención médica. Se suele realizar una ecografía para evaluar el tiempo de embarazo. El aborto quirúrgico puede usarse para la mayoría de los embarazos. El aborto con medicamentos puede usarse para embarazos hasta de 12 semanas de forma ambulatoria; antes de salir del centro, las mujeres deben comprender las expectativas de sangrado y las precauciones a tomar durante y después del aborto con medicamentos.
Se deben ofrecer opciones de anestesia según la preferencia de la mujer. Para abortos realizados al principio del embarazo, es posible que solo se requiera anestesia local y todavía pueden producirse cólicos pélvicos en el momento del procedimiento. Se puede utilizar sedación moderada (medicamentos que alivian el dolor y ayudan a las mujeres a relajarse pero les permiten permanecer conscientes) o sedación profunda más adelante en el embarazo. Con muy poca frecuencia, se necesita anestesia general.
Antes de un aborto quirúrgico, se administran antibióticos eficaces contra las infecciones del aparato reproductor.
Después de cualquier aborto (quirúrgico o médico), las mujeres con sangre Rh negativa reciben una inyección de anticuerpos Rh llamados inmunoglobulina Rho(D). Si el feto tiene sangre Rh positiva, la madre que tiene sangre Rh negativa puede producir anticuerpos contra el factor Rh. Estos anticuerpos pueden destruir los glóbulos rojos del feto. El tratamiento con inmunoglobulina Rho(D) reduce el riesgo de que el sistema inmunitario de la mujer produzca estos anticuerpos y ponga en peligro embarazos posteriores. El tratamiento con inmunoglobulina no es necesario antes de las 12 semanas de embarazo.
Aborto quirúrgico
El contenido del útero se extrae por la vagina. Consta de distintas técnicas que dependen del tiempo del embarazo. Entre estos factores se incluyen los siguientes:
Dilatación y legrado (D y L) con aspiración
Dilatación y evacuación (D y E)
La dilatación se refiere a ensanchar el cuello uterino. Se pueden usar diferentes tipos de dilatadores, según la duración del embarazo y el número de hijos que haya tenido la mujer. Para reducir la posibilidad de lesiones en el cuello uterino durante la dilatación, se pueden emplear sustancias que absorben los líquidos, como tallos de algas marinas desecadas (laminaria) o un dilatador sintético. La laminaria se introduce en el orificio cervical y se deja allí al menos 4 horas, algunas veces toda una noche. Cuando los dilatadores absorben grandes cantidades de líquido del cuerpo, aumentan de tamaño y ensanchan la abertura del cuello uterino. También se pueden administrar fármacos como misoprostol (una se refiere a ensanchar el cuello uterino. Se pueden usar diferentes tipos de dilatadores, según la duración del embarazo y el número de hijos que haya tenido la mujer. Para reducir la posibilidad de lesiones en el cuello uterino durante la dilatación, se pueden emplear sustancias que absorben los líquidos, como tallos de algas marinas desecadas (laminaria) o un dilatador sintético. La laminaria se introduce en el orificio cervical y se deja allí al menos 4 horas, algunas veces toda una noche. Cuando los dilatadores absorben grandes cantidades de líquido del cuerpo, aumentan de tamaño y ensanchan la abertura del cuello uterino. También se pueden administrar fármacos como misoprostol (unaprostaglandina) para dilatar el cuello uterino.
En embarazos de menos de 16 semanas se utiliza habitualmente un procedimiento denominado dilatación y legrado (D y L) con un instrumento de aspiración. El médico emplea un espéculo que introduce en la vagina para visualizar el cuello uterino. Se inyecta un anestésico local (como la lidocaína) en el cuello uterino para reducir el malestar y se dilata el cuello uterino. Luego, se introduce en el útero un tubo flexible conectado a una fuente de vacío para extraer el feto y la placenta. La fuente de aspiración puede ser una jeringa de mano o un instrumento similar o una máquina de aspiración. A veces, después de usar el instrumento de succión, se introduce un instrumento pequeño, afilado y con forma de pala (cureta) para eliminar cualquier tejido restante. Este procedimiento debe usarse rara vez y con cuidado para reducir el riesgo de cicatrización e infertilidad.
Por regla general, a las 16 o más semanas de embarazo se utiliza la dilatación y evacuación (D y E). Después de dilatar el cuello uterino, se utiliza la succión y unas pinzas para extraer el tejido del embarazo y el líquido amniótico. Entonces se puede utilizar suavemente una cureta afilada para asegurarse de que se han eliminado todos los productos de la concepción.
Si la mujer desea prevenir futuros embarazos, se pueden iniciar los anticonceptivos, incluyendo un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre o que libera levonorgestrel, tan pronto como haya finalizado el aborto.o que libera levonorgestrel, tan pronto como haya finalizado el aborto.
Aborto con medicamentos
El proceso de un aborto con medicamentos practicado durante el primer trimestre del embarazo (hasta 12 semanas), puede completarse en casa. En caso de un aborto practicado en etapas más avanzadas del embarazo, la mujer debe ser ingresada en el hospital o clínica para tomar los medicamentos abortivos.
En Estados Unidos en 2023, el aborto con medicamentos representó el 63% de toda la atención del aborto, un aumento del 10% frente al periodo de 2020 a 2023.
Los fármacos empleados para inducir el aborto son mifepristona (RU 486), seguida de una prostaglandina, como misoprostol.Los fármacos empleados para inducir el aborto son mifepristona (RU 486), seguida de una prostaglandina, como misoprostol.
La mifepristonamifepristona, administrada por vía oral, neutraliza la acción de la hormona progesterona, que es la que prepara el revestimiento interno del útero para el embarazo. La mifepristona también hace que el útero sea más sensible al segundo medicamento que se administra (la prostaglandina)., que es la que prepara el revestimiento interno del útero para el embarazo. La mifepristona también hace que el útero sea más sensible al segundo medicamento que se administra (la prostaglandina).
Las prostaglandinas son sustancias semejantes a las hormonas, que estimulan las contracciones uterinas. Se pueden usar junto con mifepristona. Las prostaglandinas se pueden mantener en la boca (junto al carrillo o debajo de la lengua) hasta que se disuelvan o colocarse en la vagina.son sustancias semejantes a las hormonas, que estimulan las contracciones uterinas. Se pueden usar junto con mifepristona. Las prostaglandinas se pueden mantener en la boca (junto al carrillo o debajo de la lengua) hasta que se disuelvan o colocarse en la vagina.
La mifepristona y una dosis de misoprostol tienen aproximadamente un 95% de efectividad en embarazos de 8 a 9 semanas y son ligeramente menos efectivas en embarazos de 9 o más semanas. La efectividad después de 9 semanas de embarazo mejora con una dosis adicional de misoprostol; la efectividad después de 11 semanas de gestación mejora con 2 dosis adicionales.La mifepristona y una dosis de misoprostol tienen aproximadamente un 95% de efectividad en embarazos de 8 a 9 semanas y son ligeramente menos efectivas en embarazos de 9 o más semanas. La efectividad después de 9 semanas de embarazo mejora con una dosis adicional de misoprostol; la efectividad después de 11 semanas de gestación mejora con 2 dosis adicionales.
Los médicos confirman la finalización del aborto mediante una de las acciones siguientes:
Ultrasonidos
Un análisis de sangre para medir la gonadotropina coriónica humana (hCG) el día que se administra el medicamento y 1 semana después (la hCG se produce al principio del embarazo)
Una prueba de embarazo en orina (se espera que sea negativa 5 semanas o más después del aborto con medicamentos)
Si el aborto con medicamentos no tiene éxito, puede ser necesario un aborto quirúrgico.
Complicaciones del aborto
En el aborto legal las complicaciones son muy poco frecuentes. Existen menos complicaciones después de un aborto que después de un parto a término. Las complicaciones graves ocurren en menos del 1% de las mujeres que se someten a un aborto, y las tasas son más bajas en las primeras etapas del embarazo y en entornos con acceso seguro a la atención médica.
El riesgo de complicaciones también guarda relación con el método utilizado.
Evacuación quirúrgica: las complicaciones son poco frecuentes cuando los abortos quirúrgicos son practicados por profesionales de la salud. El útero o el cuello uterino sufre un desgarro (perforación) debido a un instrumento quirúrgico en menos de 1 de cada 1000 abortos. Una lesión del intestino u otro órgano es aún más rara. En 6 de cada 10 000 abortos se produce un sangrado intenso durante el procedimiento o inmediatamente después. En muy escasas ocasiones, el procedimiento o una infección posterior ocasionan la formación de tejido cicatricial en el revestimiento interior del útero, lo que da lugar a esterilidad. Este trastorno se denomina síndrome de Asherman.
Fármacos: la mifepristona y la prostaglandina misoprostol tienen efectos adversos. Los más habituales son dolor pélvico de tipo cólico, sangrado vaginal y problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea.la mifepristona y la prostaglandina misoprostol tienen efectos adversos. Los más habituales son dolor pélvico de tipo cólico, sangrado vaginal y problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea.
Cualquiera de los dos métodos: puede haber sangrado e infección si una parte de la placenta se queda dentro del útero. Cuando se produce sangrado o se sospecha una infección, se efectúa una ecografía para determinar si aún queda parte de la placenta dentro del útero.
¿Sabías que...?
|
Más tarde, especialmente si la mujer permanece inmóvil, se pueden formar trombos en las piernas.
Si el feto tiene Rh positivo en la sangre, una mujer con Rh negativo puede producir anticuerpos Rh, como en cualquier embarazo, aborto espontáneo o parto. Estos anticuerpos pueden poner en peligro los embarazos siguientes. Las inyecciones de inmunoglobulinas Rho(D) impiden la formación de anticuerpos. La inmunoglobulina puede ser opcional para embarazos que duran menos de 8 semanas.
Se deben ofrecer recursos de salud mental a las mujeres. Las mujeres con los factores siguientes pueden requerir recursos adicionales:
Síntomas psicológicos antes del embarazo
Apego emocional significativo al embarazo
Apoyo social limitado o una sensación de desaprobación en su círculo de apoyo
Fármacos mencionados en este artículo
