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Íleo

(íleo paralítico o adinámico, paresia intestinal)

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisión completa abr 2020
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El íleo es la falta temporal de las contracciones musculares normales de los intestinos.

  • Son causas frecuentes la cirugía abdominal y los fármacos que interfieren con los movimientos intestinales.

  • Aparece hinchazón, vómitos, estreñimiento, retortijones y pérdida de apetito.

  • El diagnóstico se establece mediante una radiografía.

  • Se deja a la persona en ayunas y en ocasiones se introduce un fino tubo de succión a través de la nariz hasta el estómago.

Como la obstrucción intestinal (bloqueo), el íleo impide el paso de alimentos, líquidos, secreciones digestivas y gases a través de los intestinos. Sin embargo, a diferencia de la obstrucción intestinal, el íleo no está causado por una obstrucción física (como un tumor o tejido cicatricial) y rara vez conduce a una rotura.

La causa más frecuente del íleo es

  • Cirugía abdominal

El íleo ocurre con frecuencia en las 24 a 72 horas posteriores a una cirugía abdominal, especialmente cuando los intestinos han sido manipulados.

Entre otras causas se encuentran los fármacos, sobre todo los analgésicos opiáceos y los medicamentos anticolinérgicos (ver Anticolinérgicos: ¿Qué son los efectos anticolinérgicos?). El íleo también puede ser causado por una infección en el abdomen, como la apendicitis o la diverticulitis. Algunos trastornos extraintestinales, como la insuficiencia renal, la hipofunción de la glándula tiroidea, el infarto de miocardio o las concentraciones anómalas de electrólitos en sangre (por ejemplo, una concentración baja de potasio o una concentración elevada de calcio) pueden provocar íleo.

Síntomas

Los síntomas del íleo son hinchazón abdominal y dolor causados por el acúmulo de gas y líquidos, náuseas, vómitos, estreñimiento importante, pérdida del apetito y retortijones. Las persona afectada puede tener deposiciones acuosas.

Diagnóstico

  • Exploración por un médico

  • Radiografías

Al escuchar con el estetoscopio, el médico detecta muy pocos de los ruidos realizados normalmente por un intestino funcional (ruidos intestinales), o incluso ninguno.

La radiografía del abdomen muestra las asas intestinales dilatadas.

Tratamiento

  • Restricción temporal de ingesta de alimentos y líquidos por vía oral

  • Líquidos de administración intravenosa

  • Succión a través de sonda nasogástrica

Con la restricción de alimentos y líquidos por vía oral, el íleo suele resolverse por sí solo después de 1 a 3 días. Durante este tiempo, se administran, por vía intravenosa, líquidos y electrólitos (como sodio, cloruro y potasio). Siempre que sea posible, se interrumpe o disminuye la dosis de analgésicos potentes, los denominados analgésicos opioides.

La aparición de vómitos intensos es poco frecuente, pero si se produce, debe aliviarse la acumulación de gases y líquido ocasionada por el íleo. Habitualmente, se introduce por la nariz una sonda hasta el estómago o el intestino delgado (sonda nasogástrica), que se conecta a un sistema de aspiración para aliviar la presión y la dilatación (distensión). A la persona afectada no se le permite comer ni beber nada hasta que se haya restablecido la funcionalidad intestinal normal. A veces, si el problema afecta principalmente el intestino grueso, se introduce una sonda a través del ano hasta el interior del intestino grueso para aliviar la presión.

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