Las Bartonella son bacterias gramnegativas que en el pasado se clasificaban dentro de la familia Rickettsiae. Son organismos intracelulares facultativos que normalmente viven dentro de los glóbulos rojos y las células endoteliales. Causan varias enfermedades poco comunes (ver Algunas infecciones causadas por Bartonella):
-
Anemia aguda febril (fiebre de Oroya)
-
Erupción cutánea crónica (angiomatosis bacilar)
-
Enfermedad diseminada (fiebre de las trincheras)
El riesgo es mayor en huéspedes inmunodeficientes.
La infección por Bartonella (bartonelosis) generalmente es adquirida por los seres humanos a través de un insecto vector.
Algunas infecciones causadas por Bartonella
Especies |
Manifestaciones* |
Grupos de riesgo |
Insecto vector |
Tratamiento |
|
B. henselae, B. quintana |
Lesiones verrugosas, protuberantes Enfermedad visceral generalizada Linfadenopatías Hepatoesplenomegalia |
Pacientes inmunocomprometidos |
Piojos, pulgas |
Doxiciclina,† azitromicina, eritromicina |
|
B. quintana |
Fiebre prolongada o recurrente |
Personas que viven en condiciones de hacinamiento o poca higiene Pacientes inmunocomprometidos con riesgo de infección diseminada |
Piojos del cuerpo |
Doxiciclina†, eritromicina, rifampicina (gentamicina IV agregada por 2 semanas para endocarditis) |
|
B. henselae |
Linfadenopatías Fiebre Endocarditis en pacientes que han tenido un trastorno valvular cardiaco |
Propietarios de gatos Pacientes inmunocomprometidos con riesgo de infección diseminada |
Posiblemente pulgas del gato (que pueden también transmitir el microorganismo entre gatos) |
‡Doxiciclina†, eritromicina, rifampicina (se agrega gentamicina IV durante 2 semanas para la endocarditis) |
Fiebre de Oroya, verruga peruana, enfermedad de Carrión |
||||
|
B. bacilliformis |
Anemia hemolítica febril aguda, lesiones en la piel similares a las de la angiomatosis bacilar Infecciones secundarias |
Residentes de los Andes, a altitudes de 600–2.400 m |
Mosca Phlebotomus |
Doxiciclina†, cloranfenicol, rifampicina, fluoroquinolonas, estreptomicina |
|
*En un huésped normal. |
||||
|
†La doxiciclina suele ser el fármaco de elección. |
||||
|
‡Generalmente, no se requiere tratamiento en pacientes con un sistema inmunitario normal; sin embargo, la bacteriemia por Bartonella puede complicarse por una endocarditis. |
||||
