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Vacuna contra la hepatitis B (HepB)

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Última modificación del contenido jun 2021
Información: para pacientes

Para más información, véase Hepatitis B Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis B Vaccination. Un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos 2021 está disponible aquí.

Preparaciones para la vacuna contra la hepatitis B

La vacuna contra la hepatitis B (HepB) se produce usando tecnología de ADN recombinante. Un plásmido que contiene el gen para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) se inserta en la levadura común, que entonces produce HBsAg. El HBsAg se obtiene y se purifica. Esta vacuna no puede causar infección por el virus de hepatitis B porque durante el proceso no se producen DNA viral potencialmente infeccioso ni partículas virales completas.

Hay disponibles formulaciones de antígeno simple y combinadas, que suman las vacunas contra hepatitis A y hepatitis B (Twinrix®). Dos vacunas de antígeno único, Engerix-B® y Recombivax HB®, están conjugadas con aluminio. Una formulación más nueva, HepB-CpG (Heplisav-B®), utiliza el adyuvante inmunoestimulante, oligodesoxinucleótido de citidina-fosfato-guanosina (CpG-ODN).

Indicaciones para la vacuna contra la hepatitis B

La vacuna contra la hepatitis B también está indicada para personas que no han sido vacunados previamente cuando presentan cualquiera de los siguientes factores:

  • Un deseo de protección contra la hepatitis B en personas que no han sido vacunados previamente

  • Un estilo de vida sexual activo en personas que no están en una relación mutuamente monógama a largo plazo (p. ej., > 1 pareja sexual durante los 6 meses previos)

  • Necesidad de evaluación o tratamiento por una infección de transmisión sexual

  • Uso habitual o reciente de drogas ilegales inyectables

  • Relaciones sexuales entre hombres

  • Empleos en los cuales los trabajadores puedan estar expuestos a sangre o a otros líquidos corporales potencialmente infecciosos (p. ej., trabajadores de la sanidad, penitenciarios o de la seguridad pública)

  • Diabetes en personas <60 años (tan pronto como sea posible después del diagnóstico) y a veces en personas ≥ 60 años (sobre la base de la toma de decisiones clínicas compartidas entre el médico y el paciente sobre el riesgo de infectarse, tener consecuencias graves si se está infectado y tener una adecuada respuesta inmunitaria a la vacunación)

  • Enfermedad renal en etapa terminal (p. ej., pacientes tratados con hemodiálisis)

  • Infección por HIV

  • Enfermedad hepática crónica (p. ej., personas con hepatitis C, cirrosis, hígado graso, enfermedad hepática relacionada con el alcohol, hepatitis autoinmunitaria o niveles de alanina aminotransferasa [ALT] o aspartato aminotransferasa [AST] mayores que el doble del límite superior normal)

  • Contacto en el hogar y/o contacto sexual con personas positivas para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)

  • Viaje a zonas endémicas

  • Tiempo transcurrido (como pacientes, residentes o empleados) en establecimientos penitenciarios o en centros que ofrecen tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, pruebas y tratamiento del HIV, servicios de tratamiento y prevención del abuso de drogas, servicios a consumidores de drogas inyectables o a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, o atención de pacientes con trastornos del desarrollo o con enfermedad renal terminal (incluyendo los que reciben hemodiálisis a largo plazo)

  • Mujeres embarazadas si están en riesgo de infección o de evolución desfavorable como resultado de la infección durante el embarazo (el Heplisav-B® no se recomienda en la actualidad debido a la falta de datos de seguridad en mujeres embarazadas)

La vacuna combinada HepA y HepB puede utilizarse en personas ≥ 18 años que tienen indicaciones para las vacunas contra hepatitis A o B, y que no fueron vacunados previamente con uno de los componentes de la vacuna.

Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra la hepatitis B

La principal contraindicación para la vacuna contra la HepB es

La principal precaución con la vacuna contra la HepB es

  • Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

Dosis y administración de la vacuna contra la hepatitis B

La dosis de Engerix-B® y Recombivax HB® es de 0,5 mL IM hasta la edad de 20 años o 1 mL IM para adultos (≥ 20 años). La dosis de Heplisav-B® es de 0,5 mL IM para adultos ≥ 18 años.

La vacuna se suele dar a los niños en una serie de 3 dosis a los 0 meses, de 1 a 2 meses y de 6 a 18 meses.

Los lactantes que no recibieron una dosis al nacer deben comenzar la serie tan pronto como sea posible.

Todos los niños que no fueron vacunados previamente con la vacuna contra HepB deben recibirla a los 11 o 12 años. Se utiliza un esquema de 3 dosis, la primera y la segunda separadas por ≥ 4 semanas, y la tercera 4 a 6 meses después de la segunda. Sin embargo, puede usarse un esquema de 2 dosis con Recombivax HB®; la segunda dosis se administra 4 a 6 meses después de la primera.

El esquema habitual para adultos con Engerix-B® o Recombivax HB® es de 3 series de 2 dosis separadas por ≥ 4 semanas, y una tercera dosis 4 a 6 meses después de la segunda dosis. Heplisav-B® se administra en 2 dosis con al menos 4 semanas de diferencia y se puede administrar como un sustituto en una serie de 3 dosis con una vacuna contra HepB diferente. Heplisav-B® no debe administrarse durante el embarazo porque no hay datos de seguridad disponibles sobre su uso durante el embarazo.

Los adultos no vacunados que están siendo tratados con hemodiálisis o están inmunocomprometidos deben recibir 1 dosis de Recombivax HB® 40 mcg/mL en un esquema de 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses, o 2 dosis de Engerix-B® 20 mcg/ml administradas simultáneamente en un esquema de 4 dosis, a los 0, 1, 2 y 6 mo.

En las personas que no están vacunadas o no completaron el esquema, se deben administrar las dosis faltantes para completar la serie de 3 dosis contra HepB. La segunda dosis se administra 1 mes después de la primera; la tercera dosis ≥ 2 meses después de la segunda (y ≥ 4 meses después de la primera). Si se utiliza la vacuna combinada contra hepatitis A y hepatitis B (Twinrix®), se administran 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses, o 4 dosis en los días 0, 7, y 21 a 30, seguidos por una dosis de refuerzo a los 12 meses. Si se perdió el seguimiento de una persona antes de terminar la serie, no se necesita reiniciar la misma.

Efectos adversos de la vacuna contra la hepatitis B

Los efectos leves son el dolor en el sitio de inyección, y en ocasiones un aumento de la temperatura hasta aproximadamente 38° C.

Más información

Los siguientes son algunos recursos en inglés que pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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