Una férula de brazo en pinza de azúcar es un dispositivo aplicado para inmovilizar la muñeca y el brazo con el fin de evitar la supinación y la pronación de la muñeca y el antebrazo.
Indicaciones
Fractura del radio distal (3)
Fractura distal del cúbito
Contraindicaciones
Ninguna
Complicaciones
Lesión térmica (causada por la reacción exotérmica entre el yeso o la fibra de vidrio y el agua)
Úlceras de decúbito, neurapraxia y/o lesión isquémica (causada por presión excesiva)
Síndrome compartimental (a veces causado, en parte, por la tensión excesiva de la envoltura circunferencial)
Equipo
Venda tubular, suficiente para cubrir el área desde justo el punto distal a las articulaciones metacarpofalángicas [MCF] (aproximadamente 3 a 5 cm) hasta el tercio medio del húmero
Rollo de relleno (p. ej., rollo de algodón) de 7,5 cm de ancho
Material para la férula de yeso o de fibra de vidrio, de 7,5 a 10 cm de ancho, bastante largo para cubrir desde una cara de las articulaciones metacarpofalángicas alrededor del codo hasta la otra cara de las articulaciones metacarpofalángicas
Tijeras fuertes y/o cizallas
Vendaje elástico, generalmente de 7,5 a 10 cm de ancho
Agua tibia y balde u otro recipiente
Campos
Guantes no estériles
Entablillado tipo tenacillas
Posicionamiento
El paciente debe posicionarse de manera que el operador tenga acceso apropiado a la mano afectada del paciente.
La muñeca debe inmovilizarse en posición neutra, lo que corresponde a una extensión de aproximadamente 10 a 20°.
Férula para el codo en flexión a 90°.
Descripción paso a paso del procedimiento
Se usan guantes no estériles.
Aplicar una media, que cubra el área distal a las articulaciones metacarpofalángicas hasta la mitad del húmero.
Hacer un agujero en la media para permitir la salida del pulgar.
Envolver el material desde la articulación metacarpofalángica hasta la parte media del húmero; superponer cada vuelta a la mitad del ancho del material y efectuar cortes periódicos en la envoltura a lo largo de su ancho para disminuir el riesgo de compresión del tejido.
Alise el relleno según sea necesario. Se retiran todas las áreas con exceso de relleno para evitar áreas con mayor presión sobre la piel.
Desplegar un fragmento del material para la férula que coincida con la distancia desde un punto justo proximal a las articulaciones MCF hasta un sitio cercano al codo y de regreso a las articulaciones metacarpofalángicas.
Desenrollar el material adicional de la férula, plegándolo hacia adelante y atrás a lo largo de toda la longitud del miembro hasta totalizar de 8 a 10 capas (cuando se usan rollos de una sola capa).
Como alternativa, si se utiliza material para férula ya preparado, se corta una sola pieza con la longitud anterior.
Sumergir el material de entablilado en agua tibia.
Exprimir el exceso de agua del material para el entablillado (no escurrir el yeso); usar una toalla para retirar el exceso de agua.
Aplicar el material para la férula en la superficie volar de las articulaciones metacarpofalángicas a lo largo de la superficie volar del antebrazo alrededor del codo y luego a lo largo de la superficie dorsal del antebrazo para volver a la superficie dorsal de las articulaciones metacarpofalángicas (en las cabezas de los metacarpianos).
En las articulaciones metacarpofalángicas, plegar el exceso de venda tubular y de relleno de algodón sobre los bordes del material para el entablillado.
Envolver la venda elástica sobre el material de la férula de distal a proximal y superponer cada vuelta en la mitad del ancho de la venda elástica.
Alisar el material para la férula con las palmas de las manos en lugar de con las puntas de los dedos para adaptarse al contorno del brazo y rellenar los intersticios en el material.
Mantener la muñeca en posición neutra, que es una extensión de aproximadamente 10 a 20°, y el codo en 90° de flexión hasta que el material de la férula se endurezca.
Controlar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar, sensibilidad distal, flexión y extensión de los dedos).
Cuidados posteriores
Aconsejar al paciente que mantenga la férula seca.
Organizar o recomendar un seguimiento adecuado.
Indicarle al paciente que esté atento a la aparición de complicaciones, como empeoramiento del dolor, parestesias/entumecimiento y cambio de color de los dedos.
Indique al paciente que busque atención adicional si el dolor no se puede controlar con medicamentos orales en el hogar o si el paciente desarrolla parestesias/entumecimiento y/o cambio de color distal a la férula.
Advertencias y errores comunes
Para evitar la rigidez y la pérdida de la función, no se debe inmovilizar la muñeca en extensión/flexióna de 0° y también se debe evitar la flexión de la muñeca.
Recomendaciones y sugerencias
El agua tibia hace que el yeso se endurezca con mayor rapidez, por lo que si no está familiarizado con la aplicación de férulas, se recomienda usar agua más fría para poder trabajar con mayor lentitud.
