Características fundamentales de las neumonías intersticiales idiopáticas*
Trastorno | Patrón histológico | Personas afectadas con mayor frecuencia | Pródromo | Hallazgos en las radiografías de tórax | Hallazgos en la TC de alta resolución | Diagnóstico diferencial por la TC | |
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Neumonía intersticial usual | Se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años (> 60% fuma). | Crónico (> 12 meses) | Alteración reticular con predominio basal, pérdida de volumen y aspecto en panal de abejas | Aspecto en panal de abejas reticular periférico, subpleural y basal Bronquiectasias y bronquioloectasias por tracción Distorsión de la arquitectura | Neumonitis por hipersensibilidad Trastornos reumáticos sistémicos, en particular artritis reumatoide | ||
Neumonía intersticial descamativa | Se presenta con mayor frecuencia en hombres de 30 a 50 años de edad (el 90% fuma). | Subagudo a crónico (semanas a años) | Opacificación en vidrio esmerilado | Zona inferior/basal, predominio periférico en la mayoría de los casos Opacificación en vidrio esmerilado Líneas reticulares | Neumonitis por hipersensibilidad Neumonía por Pneumocystis jirovecii Enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria | ||
Neumonía intersticial inespecífica | Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, usualmente entre los 40 y los 60 años de edad, típicamente aquellas que no fuman (< 30% fuma). | Subagudo a crónico (meses a años) | Opacidad en vidrio esmerilado y reticular | Periférica, basal, simétrica Opacidades reticulares Opacificación variable en vidrio esmerilado Líneas irregular | Trastornos reumáticos sistémicos Neumonía organizada criptogénica Neumonía intersticial descamativa Neumonitis por hipersensibilidad Fibrosis pulmonar idiopática | ||
Neumonía en organización | Se presenta en personas de cualquier edad, usualmente entre los 50 y los 60 años (< 50% fuma). | Subagudo (< 3 meses) | Consolidación bilateral en parches | Peribronquial y subpleural Opacificación y/o consolidación en parches de vidrio esmerilado, nódulos o ambos Signo del halo invertido (opacificación redondeada en vidrio esmerilado) | Carcinoma de células alveolares Infección Neumonía intersticial inespecífica Sarcoidosis | ||
Enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria (EPIBR) | Enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria | Se presenta con algo más de frecuencia en varones, de 30 a 50 años de edad (> 90% fuma). | Subagudo (semanas a meses) | Engrosamiento de la pared bronquial Opacificación en vidrio esmerilado | Engrosamiento de la pared bronquial Patrón difuso Nódulos centrolobulillares Opacificación en parche y en vidrio esmerilado | Neumonía intersticial descamativa Neumonitis por hipersensibilidad Infección Neumonía intersticial inespecífica | |
Daño alveolar difuso | Personas de cualquier edad† | Abrupto (1–2 semanas) | Opacificación en vidrio esmerilado progresiva y difusa | Consolidación difusa, opacificación en vidrio esmerilado, a menudo respetando los lobulillos Más tarde, bronquiectasias por tracción | Síndrome de dificultad respiratoria aguda Edema hidrostático | ||
Neumonía intersticial linfoidea | Sobre todo mujeres, de cualquier edad† | Crónico (> 12 meses) | Opacidades reticulares Nódulos | Patrón difuso Nódulos centrolobulillares Opacificación en vidrio esmerilado Engrosamiento septal y broncovascular Quistes de paredes delgadas | Histiocitosis de células de Langerhans Carcinoma linfangítico Sarcoidosis Trastornos reumáticos sistémicos | ||
Fibroelastosis pleuroparenquimatosa | Sin predilección de género, edad mediana de 57 años | Crónico (> 12 meses) | Engrosamiento pleural irregular apical bilateral | Consolidación densa subpleural Bronquiectasias por tracción Distorsión de la arquitectura Pérdida de volumen del lóbulo superior | Asbestosis Enfermedad pulmonar inducida por fármacos Neumonitis por hipersensibilidad Neumonía intersticial inespecífica Enfermedad pulmonar-inducida por radiación (actínica) Sarcoidosis Trastornos reumáticos sistémicos | ||
* Trastornos enumerados en orden decreciente de frecuencia. | |||||||
† Antecedente de tabaquismo desconocido. | |||||||