La enfermedad de Scheuermann es una osteocondrosis que causa alteraciones localizadas de los cuerpos vertebrales, que provocan dolor de espalda y cifosis. El diagnóstico se realiza con radiografías de la columna. El tratamiento suele implicar la reducción de la carga de peso y la actividad extenuante; rara vez, puede ser necesaria la corrección quirúrgica de la mala alineación.
La enfermedad de Scheuermann se refiere a la osteocondrosis juvenil de la columna vertebral y se caracteriza por cifosis estructural. La enfermedad de Scheuermann se manifiesta en la adolescencia y es algo más frecuente en los varones. En un estudio observacional de los Países Bajos, se informó que la prevalencia poblacional oscilaba entre 1% y 10% (1).
La enfermedad de Scheuermann probablemente representa un grupo de enfermedades con síntomas similares, pero la etiología y la patogenia son inciertas. Puede deberse a osteocondritis de las láminas terminales cartilaginosas superior e inferior de las vértebras o a traumatismo. Algunos casos son familiares.
La mayoría de los pacientes adoptan una postura de hombros redondeados (espalda encorvada) y pueden presentar dorsalgia persistente de bajo grado. Algunos tienen un aspecto similar al de las personas con síndrome de Marfan; la longitud del tronco y los miembros es desproporcionada. Hay acentuación difusa o local de la cifosis torácica normal.
Referencia general
1. Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, et al. Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(19):1690-1694. doi:10.1097/BRS.0b013e31829ee8b7
Diagnóstico de la enfermedad de Scheuermann
Radiografías
A veces, RM O TC
Algunos casos se reconocen durante la detección sistemática habitual de deformidades de columna en la escuela.
Las radiografías de columna de perfil confirman el diagnóstico de la enfermedad de Schuermann al mostrar acuñamiento anterior de ≥ 5° de 3 o más cuerpos vertebrales consecutivos, por lo general en las regiones torácica inferior y lumbar superior. Más adelante, las láminas terminales pueden presentar irregularidades y esclerosis. La mala alineación de la columna es predominantemente cifótica, pero a veces es en parte escoliótica.
En casos atípicos, debe descartarse la displasia esquelética generalizada mediante un estudio radiográfico completo del esqueleto y, si se sospecha en base a los hallazgos clínicos, la tuberculosis vertebral mediante TC o RM.
Tratamiento de la enfermedad de Scheuermann
La reducción de soporte de peso, la actividad vigorosa, o ambos
A veces un corsé espinal
En raras ocasiones cirugía
La evolución es leve pero larga, a veces de varios años (aunque la duración es muy variable). A menudo, persiste una mala alineación trivial de la columna una vez que el trastorno se ha vuelvo quiescente.
La enfermedad leve y no progresiva puede tratarse mediante la reducción del estrés de carga (p. ej., limitando deportes de alto impacto o levantamiento de pesas) y la evitación de actividades extenuantes, lo que ayuda a reducir el dolor y prevenir la progresión de la deformidad.
En ocasiones, cuando la cifosis es más grave, está indicado un corsé o reposo en cama rígida.
Rara vez, los casos progresivos requieren estabilización y corrección quirúrgica de la mala alineación.
