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Exoftalmía

(Exoftalmos)

Por

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Última modificación del contenido jul 2019
Información: para pacientes
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Etiología

Evaluación

La velocidad de inicio puede brindar un indicio del diagnóstico. El inicio unilateral súbito sugiere hemorragia intraorbitaria (que puede ocurrir después de cirugía, inyección retrobulbar o traumatismo) o inflamación de la órbita o los senos paranasales. El inicio a las 2 o 3 semanas sugiere inflamación crónica o seudotumor inflamatorio orbitario (infiltración celular no neoplásica y proliferación); el inicio más lento sugiere un tumor orbitario.

Los hallazgos del examen ocular típicos de hipertiroidismo pero no relacionados con enfermedad ocular infiltrante incluyen retracción palpebral, retardo parpebral, inflamación temporal del párpado superior y mirada fija. Otros signos incluyen eritrema palpebral e hiperemia conjuntival. La exposición prolongada de áreas más grandes de lo habitual del globo ocular al aire produce desecamiento de la córnea y puede conducir a infección y ulceración.

Signos de alarma

Los siguientes hallazgos son de particular importancia:

  • Dolor o enrojecimiento ocular

  • Cefalea

  • Pérdida de visión

  • Diplopía

  • Fiebre

  • Exoftalmos pulsátil

  • Exoftalmos neonatal

Estudios complementarios

El exoftalmos puede ser confirmado con exoftalmometría que mide la distancia entre el ángulo lateral de la órbita ósea y la córnea; los valores normales son < 20 mm en blancos y < 22 mm en negros. La TC o la RM a menudo son útiles para confirmar el diagnóstico e identificar causas estructurales de exoftalmos unilateral. La prueba de función tiroidea está indicada cuando se sospecha una enfermedad de Graves Etiología El hipertiroidismo se caracteriza por hipermetabolismo y aumento de las concentraciones séricas de hormonas tiroideas libres. Los síntomas son numerosos e incluyen taquicardia, cansancio, pérdida... obtenga más información Etiología .

Tratamiento

Es necesaria la lubricación para proteger la córnea en los casos graves. Cuando la lubricación no es suficiente, puede ser necesaria la cirugía para proporcionar mejor cobertura de la superficia ocular o reducir el exoftalmos. Los corticoides sistémicos (p. ej., prednisona 1 mg/kg por vía oral 1 vez al día por 1 semana reducidos progresivamente en 1 mes) a menudo son útiles para controlar el edema y la congestión orbitaria debido a enfermedad ocular tiroidea o seudotumor orbitario inflamatorio. Otras intervenciones varían según la etiología. El exoftalmos de Graves no es afectado por el tratamiento tiroideo, pero puede reducirse con el tiempo. Los tumores pueden ser extirpados quirúrgicamente. La embolización selectiva o, pocas veces, los procedimientos de atrapamiento pueden ser eficaces en los casos de fístulas arteriovenosas que afectan el seno cavernoso.

Conceptos clave

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