Algunos episodios significativos de síntomas psicóticos no cumplen los criterios para otros diagnósticos en el espectro de la esquizofrenia. Son específicos o no específicos. Pueden tratarse con psicoterapia o medicación antipsicótica.
La psicosis se refiere a síntomas tales como delirios, alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizado y comportamiento motor extraño e inapropiado (incluyendo la catatonia) que indican pérdida de contacto con la realidad.
Otros trastornos psicóticos se clasifican como especificados o no especificados (1).
Estas categorías se refieren a síntomas que son típicos del espectro de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico (p. ej., delirios, alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizados, comportamiento catatónico), que causan un significativo malestar y deterioro social y laboral, pero que no cumplen todos los criterios para un trastorno específico. Estas categorías se aplican a veces temprano en un trastorno del espectro de la esquizofrenia antes de que se haya manifestado completamente.
Un trastorno se clasifica como especificado si el profesional decide especificar cómo las características de los síntomas no cumplen los criterios para un trastorno específico. Por ejemplo, un paciente puede tener alucinaciones auditivas persistentes sin otros síntomas, por lo que no cumple los criterios para la esquizofrenia, que requiere 2 síntomas psicóticos. Los trastornos especificados incluyen los siguientes:
Alucinaciones auditivas persistentes ("escuchar voces")
Delirios con episodios superpuestos de depresión o manía
Síntomas psicóticos leves (atenuados)
Síntomas delirantes en el contexto de una relación con un individuo con delirios prominentes (delirios compartidos)
La categoría no especificada se utiliza cuando la información necesaria para hacer un diagnóstico es insuficiente (p. ej., en un servicio de urgencias). El término "trastorno psicótico no especificado de otra manera" ya no se utiliza como diagnóstico.
Los fármacos antipsicóticos y la derivación psiquiátrica se pueden usar según sea necesario.
Referencia
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, p 139.
Delirios compartidos
La psicosis compartida se produce cuando las personas adquieren ideas delirantes de alguien con quien tienen una relación estrecha.
La psicosis se refiere a síntomas tales como delirios, alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizado y comportamiento motor extraño e inapropiado (incluyendo la catatonia) que indican pérdida de contacto con la realidad.
La psicosis compartida (antes denominada folie à deux) se consideraba un subtipo del trastorno delirante, pero ahora se clasifica en el DSM-5-TR bajo Otros trastornos específicos del espectro de la esquizofrenia y psicóticos y se describe como "sí delirantes en el contexto de una relación con un individuo con delirios prominentes" (1). Por lo general ocurre en una persona o grupo de personas (normalmente una familia) que se relaciona con una persona con un trastorno delirante significativo o esquizofrenia. La prevalencia de la psicosis compartida no se conoce, pero el trastorno parece ser poco frecuente. El paciente con el trastorno primario es generalmente el miembro socialmente dominante en la relación, e impone la idea delirante o convence al paciente con el trastorno secundario acerca de las creencias inusuales.
Identificar quién en la relación tiene la psicosis primaria es importante porque la persona con el trastorno secundario normalmente no mantiene las creencias delirantes cuando se separa de la persona con el trastorno primario.
La psicoterapia por lo general puede ayudar a las personas que tienen una psicosis compartida. Por lo general, la persona con el trastorno psicótico primario requiere tratamiento farmacológico.
Referencia
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 105-109.
