El trastorno psicótico breve consiste en la aparición de ideas delirantes, alucinaciones u otros síntomas psicóticos que duran ≥ 1 día y < 1 mes, con retorno final a la funcionalidad normal previa a la enfermedad. El tratamiento es con apoyo psicosocial y, cuando sea necesario, antipsicóticos.
El trastorno psicótico breve es infrecuente. Los trastornos de la personalidad previos (p. ej., las personalidades paranoide, histriónica, narcisista, esquizotípica, fronteriza), así como también ciertas enfermedades (p. ej., lupus eritematoso sistémico, ingestión de esteroides), predisponen a su desarrollo. Un factor estresante grave, como la pérdida de un ser querido, puede precipitar la aparición del trastorno.
Los pacientes con el trastorno manifiestan al menos un síntoma psicótico durante ≥ 1 día y < 1 mes:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Habla desorganizada
Conducta francamente desorganizada o catatónica
El trastorno psicótico breve no se diagnostica si hay un trastorno psicótico del estado de ánimo, un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno físico o un efecto adverso por algún fármaco (de uso terapéutico o ilícito) que explique mejor los síntomas. Si esta condición ocurre en el contexto de un estrés significativo, se llama psicosis reactiva breve (1).
Para diferenciar entre un trastorno psicótico breve, trastorno esquizofreniforme y esquizofrenia en un paciente que no tiene ningún síntoma psicótico previo, hay que basarse en la duración de los síntomas; si es mayor de 1 mes, el paciente no cumple los criterios diagnósticos necesarios de trastorno psicótico breve.
El tratamiento del trastorno psicótico breve es similar al tratamiento de una exacerbación aguda de la esquizofrenia; necesita supervisión y tratamiento a corto plazo con antipsicóticos.
La recaída es frecuente, pero los pacientes suelen funcionar bien entre los episodios y tienen pocos síntomas o ninguno. En las personas con trastorno psicótico breve sí parece haber mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia u otro trastorno en el espectro de la esquizofrenia (2).
Referencias
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 109-112.
108-111.
2. Fusar-Poli P, Cappucciati M, Bonoldi I, et al. Prognosis of Brief Psychotic Episodes: A Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):211-220. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2313.
