Biopsia pleural

La biopsia pleural se realiza para determinar la causa de un derrame pleural exudativo, mononuclear o de predominio linfocítico cuando la toracentesis no es diagnóstica.

El rendimiento de la biopsia pleural percutánea es significativamente mayor para la tuberculosis que para los cánceres pleurales (1). La mejora de las técnicas de laboratorio, las pruebas diagnósticas más nuevas para el líquido pleural (p. ej., las concentraciones de adenosina desaminasa, interferón-gamma, los estudios de reacción en cadena de la polimerasa ante la sospecha de tuberculosis) y la mayor disponibilidad de la toracoscopia a menudo obvian la biopsia pleural.

La biopsia pleural percutánea debe ser realizada sólo por un neumólogo o un cirujano con experiencia en el procedimiento y sólo en pacientes que son cooperadores y no tienen alteraciones de la coagulación.

En esencia, la técnica para biopsia pleural percutánea es igual a la de la toracocentesis y puede realizarse en la cabecera del paciente; no es necesaria una preparación específica adicional. Generalmente se utiliza guía ecográfica o de TC (2, 3). Se obtienen al menos 3 muestras de un sitio cutáneo, con colocación de la cámara de aguja cortante en hora 3, 6 y 9 para histología y cultivo.

Después de la biopsia, debe realizarse radiografía de tórax por el aumento del riesgo de complicaciones, que son las mismas que las de la toracocentesis, pero con mayor incidencia de neumotórax y hemotórax (4, 5).