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Pénicillines

Par

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

Dernière révision totale nov. 2018| Dernière modification du contenu nov. 2018
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Les pénicillines constituent une sous-classe des antibiotiques appelés bêta-lactamines (antibiotiques ayant une structure chimique appelée noyau bêta-lactame). Les carbapénèmes, les céphalosporines et les monobactames sont également des bêta-lactamines.

Les pénicillines sont utilisées pour traiter les infections provoquées par des bactéries Gram positives (telles que les infections à streptocoque) et certaines bactéries Gram négatives (telles que les infections à méningocoque).

Les pénicillines comprennent :

  • Amoxicilline

  • Ampicilline

  • Carbénicilline

  • Dicloxacilline

  • Nafcilline

  • Oxacilline

  • Pénicilline G

  • Pénicilline V

  • Pipéracilline

Certaines bactéries ont une enveloppe externe (paroi cellulaire) qui les protège. Comme les autres bêta-lactamines, les pénicillines agissent en empêchant les bactéries de former cette paroi cellulaire, ce qui entraîne leur mort.

Certaines bactéries produisent des enzymes pouvant inactiver les bêta-lactamines. Pour les infections provoquées par ces bactéries, les pénicillines sont administrées avec un médicament pouvant inhiber ces enzymes, comme le clavulanate ou le sulbactam. Associations les plus fréquentes :

  • Ampicilline plus sulbactam

  • Amoxicilline plus clavulanate

  • Pipéracilline plus tazobactam

Certaines pénicillines peuvent être administrées par voie orale (par exemple, amoxicilline et pénicilline V) ou par injection (par exemple, pipéracilline). D’autres (comme l’ampicilline) peuvent être administrées par les deux voies.

La nourriture n’interfère pas avec l’absorption de l’amoxicilline, mais la pénicilline G doit être prise 1 heure avant ou 2 heures après un repas. L’amoxicilline a tendance à être utilisée plus souvent que l’ampicilline (prise par voie orale), car elle est mieux absorbée, entraîne moins d’effets secondaires gastro-intestinaux et peut être administrée moins fréquemment.

Tableau
icon

Pénicillines

Médicament

Exemples d’utilisation

Quelques effets secondaires

Amoxicilline

Ampicilline

Carbénicilline

Dicloxacilline

Nafcilline

Oxacilline

Pénicilline G

Pénicilline V

Pipéracilline

Grand nombre d’infections, notamment infections à streptocoque, syphilis et maladie de Lyme

Nausées, vomissements et diarrhée*

Lésions cérébrales et rénales (rares)

* Pratiquement tous les antibiotiques peuvent entraîner une diarrhée à Clostridium difficile et une inflammation du côlon (colite), mais la clindamycine, les pénicillines, les céphalosporines et les fluoroquinolones sont le plus souvent en cause.

(Voir également Présentation des antibiotiques.)

Prise de pénicillines pendant la grossesse et l’allaitement

Les pénicillines font partie des antibiotiques les moins dangereux pouvant être utilisés pendant la grossesse. Toutefois, elles ne sont utilisées que lorsque les bénéfices du traitement sont supérieurs aux risques. (Voir également Médicaments et drogues chez la femme enceinte.)

La prise de pénicillines pendant l’allaitement est généralement considérée comme acceptable. (Voir également Médicaments pendant l’allaitement.)

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