Le vaccin contre la poliomyélite protège contre la poliomyélite, une infection virale très contagieuse touchant la moelle épinière et le cerveau. La poliomyélite peut être responsable de faiblesse musculaire permanente, de paralysie et quelquefois peut être mortelle.
La vaccination étendue a pratiquement éradiqué la poliomyélite dans le monde, mais des cas de type sauvage sont toujours présents.
(Voir aussi Présentation de l’immunisation.)
Type de vaccin
Dans le monde, 2 formulations de vaccin contre la poliomyélite sont disponibles :
Vaccin antipoliomyélitique inactivé
Vaccin antipoliomyélitique oral
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé contient un fragment de poliovirus qui ne provoque pas d’infection. Comme cette partie du virus est inoffensive, elle ne peut pas provoquer la poliomyélite, mais elle déclenche une réponse forte du système immunitaire d’une personne (voir Immunisation active).
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé est le seul vaccin antipoliomyélitique administré aux États-Unis depuis l’an 2000.
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé peut être associé à d’autres vaccins, comme le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTaP), le vaccin contre l’hépatite B ou le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b.
Le vaccin antipoliomyélitique oral est un vaccin vivant atténué, ce qui signifie qu’il contient une version affaiblie (atténuée) mais encore vivante du poliovirus. Il est administré par voie orale.
Dans de très rares cas (environ 1 dose sur 2,9 millions), le poliovirus vivant contenu dans le vaccin oral mute. Le virus muté du vaccin peut être transmis par la personne vaccinée à des personnes non vaccinées, poursuivant sa mutation et provoquant éventuellement des cas de poliomyélite. Dans certains pays, le virus muté du vaccin oral a constitué l’unique cause de poliomyélite. Par conséquent, ces pays (notamment les États-Unis) ont cessé d’utiliser le vaccin oral contre la poliomyélite. Cependant, il s’agit du vaccin privilégié dans de nombreuses régions du monde où les ressources sont limitées, car les bénéfices de l’administration peuvent être supérieurs aux risques de la non-vaccination.
Dose et recommandations pour le vaccin contre la poliomyélite
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé est injecté dans un muscle ou sous la peau.
Personnes qui doivent recevoir ce vaccin
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé est une vaccination infantile de routine aux États-Unis. Quatre doses sont administrées : 1 à l’âge de 2 mois, 1 à 4 mois, 1 entre 6 et 18 mois et 1 entre 4 et 6 ans. (Voir CDC : Immunisations recommandées de la naissance à l’âge de 6 ans, États-Unis, 2025.)
La poliomyélite est extrêmement rare aux États-Unis. Le risque d’exposition peut être accru si les personnes voyagent dans une région où la poliomyélite est endémique (voir CDC : Santé des voyageurs), si elles travaillent dans un laboratoire avec des matériaux pouvant contenir le virus ou si elles fournissent des soins médicaux à des personnes atteintes de poliomyélite.
Si des adultes ne sont pas vaccinés ou sont partiellement vaccinés, ils doivent recevoir 3 doses de vaccin antipoliomyélitique inactivé. La plupart des adultes nés aux États-Unis et qui y ont grandi peuvent supposer qu’ils ont été vaccinés contre la poliomyélite lorsqu’ils étaient enfants, sauf s’il existe des raisons spécifiques de penser qu’ils n’ont pas été vaccinés.
Les adultes ayant terminé leur vaccination contre la poliomyélite, mais qui présentent un risque accru d’exposition au poliovirus, peuvent recevoir 1 dose de rappel.
Aux États-Unis, un cas de poliomyélite d’origine vaccinale a été identifié chez une personne non vaccinée qui l’a contractée dans l’État de New York en juillet 2022. Aucun autre cas n’a été identifié aux États-Unis, mais la surveillance des eaux usées a détecté le virus dans des échantillons prélevés dans plusieurs comtés de New York, indiquant une transmission locale (voir aussi Département de la santé de l’État de New York : Surveillance des eaux usées). Les habitants de New York vivant dans des zones où le poliovirus a été détecté à plusieurs reprises peuvent présenter un risque plus élevé d’infection et doivent suivre les recommandations de vaccination mises à jour du Département de la santé de l’État de New York (voir Département de la santé de l’État de New York : vaccin contre la poliomyélite).
Personnes qui ne doivent pas recevoir ce vaccin
Les personnes qui ont présenté une réaction allergique grave et potentiellement mortelle (comme une réaction anaphylactique) après une dose précédente du vaccin ou une anaphylaxie à un composant du vaccin (comme les antibiotiques streptomycine, néomycine et polymyxine B) ne doivent pas recevoir le vaccin.
Les personnes enceintes qui ne sont pas exposées à un risque accru de poliomyélite ne doivent pas être vaccinées contre la poliomyélite, même s’il n’existe aucune preuve que le vaccin soit nocif pour les personnes enceintes ou pour leur fœtus. Cependant, si une personne enceinte présente un risque accru d’exposition au poliovirus et nécessite une protection immédiate, un vaccin antipoliomyélitique inactivé peut être administré.
Si les personnes sont temporairement malades, les médecins attendent en général que la maladie ait disparu avant d’administrer le vaccin (voir également CDC : Qui NE DOIT PAS recevoir ces vaccins ?).
Effets secondaires du vaccin contre la poliomyélite
Les effets secondaires fréquents comprennent une sensibilité, une rougeur, un gonflement et un épaississement de la peau au site d’injection. Une fièvre, une irritabilité et une fatigue peuvent également survenir, mais elles sont généralement légères et temporaires.
Les effets secondaires graves sont rares.
Pour plus d’informations sur les effets secondaires, voir les notices.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que le Manuel n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) : Bulletin d’information sur le vaccin contre la poliomyélite
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Control and Prevention, ECDC) : Poliomyélite : Vaccinations recommandées
