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Microsporidiose

Par

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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La microsporidiose est une infection due à des microsporidies, qui sont des champignons parasitaires. Les symptômes dépendent des organes infectés, mais l’infection peut provoquer une diarrhée, d’autres troubles intestinaux ou des symptômes oculaires.

Les microsporidies étaient auparavant classées comme protozoaires, mais elles sont à présent considérées comme des champignons. Ces champignons parasitaires formant des spores vivent dans des cellules infectées.

Les microsporidies peuvent infecter l’intestin, le foie, la vésicule biliaire, les canaux biliaires (tubes qui relient le foie et la vésicule biliaire à l’intestin grêle), les yeux, les sinus, les muscles, les voies respiratoires, les voies urinaires, et parfois, le cerveau. L’infection peut diffuser dans tout le corps.

Différentes espèces de Microsporidia sont responsables d’infections chez l’homme, mais les symptômes apparaissent principalement chez les patients à un stade avancé du SIDA Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et peut aboutir au syndrome de l’immunodéficience acquise... en apprendre davantage Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou présentant d’autres troubles affaiblissant sévèrement le système immunitaire. Les personnes dont le système immunitaire est sain peuvent développer des symptômes oculaires si les microsporidies infectent la cornée.

Les microsporidies se propagent par l’intermédiaire des spores, qui peuvent :

  • Être ingérées

  • Être inhalées

  • Pénétrer dans les tissus autour de l’œil

  • Se transmettre d’une personne à une autre

  • Se transmettre par contact avec un animal infecté

Dans l’organisme, les spores de microsporidie pénètrent dans les cellules, où elles se développent, se multiplient et forment davantage de spores. Les cellules infectées finissent par se rompre, libérant ainsi les spores. Ces spores peuvent alors se propager dans tout l’organisme, provoquant une inflammation, ou être excrétées dans l’environnement par l’intermédiaire de la respiration, des selles ou des urines.

Symptôme de la microsporidiose

Les symptômes de la microsporidiose varient en fonction de

  • L’espèce responsable de l’infection

  • Les organes affectés

  • L’état de fonctionnement du système immunitaire

Parmi les autres symptômes de la microsporidiose, il peut y avoir des douleurs abdominales, un ictère (jaunisse), une fièvre, une toux persistante, des douleurs musculaires et courbatures, des céphalées et une inflammation oculaire accompagnée d’une rougeur. La vision peut devenir floue. Si l’infection oculaire est sévère, elle peut entraîner une cécité.

Diagnostic de la microsporidiose

  • Examen d’un échantillon de tissu affecté, de selles, d’urine ou d’autres liquides corporels

Pour diagnostiquer la microsporidiose, les médecins examinent au microscope un échantillon du tissu affecté (prélevé par biopsie) ou d’un liquide corporel, généralement à l’aide de techniques spéciales permettant de mieux visualiser les microsporidies. Par exemple, des échantillons de selles, d’urine, de sang, d’expectorations, de liquide céphalorachidien (prélevés par ponction lombaire Ponction lombaire Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une procédure... en apprendre davantage Ponction lombaire ) ou de cornée (prélevés par frottis) peuvent être analysés.

Des tests peuvent également être réalisés pour identifier le matériel génétique (ADN) du parasite dans l’échantillon.

Traitement de la microsporidiose

  • Albendazole ou fumagilline

  • Chez les patients atteints du SIDA, également médicaments antirétroviraux

  • Pour l’infection oculaire, albendazole (par voie orale) et fumagilline (sous forme de collyre)

Le traitement antimicrobien de la microsporidiose dépend de l’espèce de microsporidie responsable de l’infection, de l’état du système immunitaire de la personne, et du ou des organes atteints. L’albendazole, pris par voie orale, peut permettre de contrôler la diarrhée si l’espèce responsable de l’infection intestinale y est sensible. Cependant, le médicament n’élimine pas l’infection.

L’albendazole est également utilisé pour traiter la microsporidiose qui affecte la peau ou les muscles ou qui s’est propagée dans l’organisme si l’espèce à l’origine de l’infection y est sensible.

Des comprimés de fumagilline pris par voie orale ont été utilisés pour contrôler la diarrhée lorsque l’espèce de microsporidie responsable de l’infection est potentiellement sensible, mais ils peuvent avoir des effets secondaires graves. Les comprimés de fumagilline ne sont pas disponibles aux États-Unis.

Les infections oculaires sont traitées par albendazole pris par voie orale et par fumagilline sous forme de collyre. La fluoroquinolone ou le voriconazole en collyre est parfois utile. Si ces médicaments ne soulagent pas les symptômes, une chirurgie réparatrice de la cornée (kératoplastie) peut être nécessaire.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
VFEND
ALBENZA
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