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Les faits en bref

Tachycardie paroxystique supraventriculaire (TSV, TPSV)

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Dernière révision totale août 2018| Dernière modification du contenu août 2018
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Votre cœur est un muscle qui pompe le sang pour l’envoyer dans l’ensemble du corps. Votre fréquence cardiaque est la rapidité à laquelle votre cœur bat. Votre cœur doit toujours battre de façon régulière et rythmique, comme le tic-tac d’une horloge.

Votre cœur comprend quatre cavités. Les oreillettes sont les deux cavités supérieures. Les ventricules sont les deux cavités inférieures. Les oreillettes pompent le sang vers les ventricules. Les ventricules pompent le sang vers vos poumons et votre corps (voir aussi Biologie du cœur).

Des cellules pacemaker spéciales situées dans une partie des oreillettes appelée le nœud SA envoient des signaux électriques réguliers à votre muscle cardiaque pour qu’il se contracte.

Le système de conduction de votre cœur comporte de fines bandes de tissu semblables à des fils électriques. Le système de conduction transmet les signaux du pacemaker au reste de votre cœur. Les signaux doivent parvenir à l’ensemble des cellules de votre muscle cardiaque juste à temps, pour que votre cœur produise un battement puissant et de bonne qualité, et pompe le sang correctement.

Qu’est-ce-que la tachycardie paroxystique supraventriculaire (TPSV) ?

« Paroxystique » signifie que quelque chose débute et s’arrête brutalement. « Supraventriculaire » signifie au-dessus des ventricules (généralement les oreillettes). « Tachycardie » signifie des battements cardiaques rapides. La TSV paroxystique est donc un type de trouble du rythme cardiaque dans lequel votre rythme cardiaque devient soudainement très rapide puis revient à la normale.

  • La TSV est un rythme cardiaque régulier mais rapide, qui débute et s’arrête brutalement

  • Vous pouvez sentir votre cœur accélérer ou ressentir un martèlement, un essoufflement et une douleur thoracique

  • La TSV est inconfortable mais généralement non dangereuse

  • Elle est plus fréquente chez les personnes jeunes et pendant un exercice physique intense

  • Les médecins peuvent vous administrer des médicaments pour arrêter l’épisode

Quelles sont les causes de la TSV ?

La TSV est généralement causée par une anomalie dans le système de conduction de votre cœur. Dans la TSV, les signaux électriques sont pris dans une boucle qui tourne en rond. Les signaux en boucle font battre le cœur régulièrement mais très rapidement, environ 160 à 220 fois par minute. Dans la TSV, les signaux en boucle se situent au-dessus des ventricules. Dans la tachycardie ventriculaire, le trouble du rythme est provoqué par un problème dans vos ventricules.

La plupart du temps, lorsque vous avez une TSV, votre fréquence et votre rythme cardiaque sont normaux. Ensuite, une extrasystole déclenche soudainement le circuit électrique anormal. Une fois déclenché, ce circuit électrique anormal entraîne des battements cardiaques très rapides. Tout aussi soudainement, le cœur revient à sa fréquence et à son rythme normaux.

Quels sont les symptômes de la TSV ?

Le rythme cardiaque rapide débute et s’arrête généralement brutalement. La TSV peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Il est possible de présenter :

  • Battements cardiaques accélérés ou sensation de martèlement

  • Faiblesse

  • Sensation de vertige

  • Essoufflement

  • Douleur thoracique

Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une TSV ?

Les médecins palpent votre pouls et réalisent :

L’ECG est un examen rapide et indolore qui mesure l’activité électrique de votre cœur à l’aide de pastilles autocollantes et de câbles fixés sur votre thorax, vos bras et vos jambes.

Comment les médecins traitent-ils la TSV ?

Afin de ralentir votre fréquence cardiaque, votre médecin peut vous demander de réaliser l’une de ces actions :

  • Pousser comme si vous aviez des difficultés à évacuer vos selles

  • Frotter votre cou juste en dessous de l’angle de la mâchoire

  • Plonger votre visage dans un récipient rempli d’eau glacée

Consultez un médecin si :

  • Vous ne parvenez pas à ralentir votre rythme cardiaque

  • Vous présentez des symptômes sévères

  • Votre accélération du rythme cardiaque dure plus de 20 minutes

Les médecins peuvent généralement ralentir la fréquence cardiaque rapidement en vous administrant un médicament par voie IV.

Qu’est-ce qu’une procédure d’ablation ?

Si vous présentez régulièrement des symptômes sévères, les médecins peuvent vous suggérer de faire l’objet d’une procédure d’ablation. L’ablation est un traitement permettant de détruire le tissu cardiaque anormal.

Les médecins réalisent en premier lieu un examen électrophysiologique, qui est semblable à un cathétérisme cardiaque. Les médecins insèrent un fin tube souple (cathéter) dans un gros vaisseau sanguin (par exemple, dans votre jambe) et le déplacent jusque dans votre cœur. Le cathéter comporte à son extrémité des électrodes qui enregistrent, de l’intérieur, l’activité électrique de votre cœur. Le cathéter peut également stimuler votre cœur électriquement pour évaluer sa réponse.

Si l’examen montre qu’une petite quantité de tissu cardiaque est responsable de la TSV, l’élimination du tissu permet souvent de résoudre le trouble du rythme. Les médecins utilisent un cathéter qui délivre un courant électrique de haute fréquence pour détruire le tissu à l’origine du problème.

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