Le Manuel Merck

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Quelques causes et caractéristiques de la faiblesse musculaire

Quelques causes et caractéristiques de la faiblesse musculaire

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Approche diagnostique†

Troubles cérébraux

Céphalées, changements de la personnalité, confusion, difficulté de concentration, somnolence, perte de l’équilibre et de la coordination, et paralysie ou engourdissement

Parfois, convulsions

IRM ou TDM cérébrale

En général, d’autres symptômes de dysfonctionnement du système nerveux (comme la perte de sensation, la perte de la coordination et des problèmes de vue)

Une faiblesse qui :

  • A tendance à aller et venir

  • Touche parfois différentes parties de l’organisme

  • Est pire par temps chaud

IRM du cerveau et parfois de la moelle épinière

Parfois, une ponction lombaire

Symptômes qui apparaissent soudainement :

  • Faiblesse ou paralysie, en général d’un seul côté de l’organisme

  • Anomalies ou perte de sensation d’un seul côté de l’organisme

  • Difficultés à s’exprimer, parfois avec des difficultés d’élocution

  • Confusion

  • Pénombre, obscurcissement ou perte de la vue, particulièrement dans un œil

  • Étourdissement ou perte de l’équilibre et coordination

TDM ou IRM du cerveau

Troubles de la moelle épinière‡

Picotements, engourdissements et faiblesse musculaire qui

  • Surviennent rapidement (de quelques heures à quelques jours)

  • Commencent dans le pied et remontent

En général, une oppression autour de la poitrine ou de l’abdomen

Souvent, difficulté à uriner

Lorsqu’une lésion est sévère, la perte de contrôle de la vessie et des intestins et/ou une réduction de réponse sexuelle, y compris un dysfonctionnement de l’érection chez les hommes

IRM de la moelle épinière, myélographie par TDM§, ou les deux

Ponction lombaire

Analyses de sang pour identifier la cause

Faiblesse dans les deux jambes

Perte de sensation dans la partie interne supérieure des cuisses, les fesses, la vessie, la région génitale et la zone entre elles (zone de la selle)

En général, douleur dans le bas du dos

Perte du contrôle de la vessie et des intestins et/ou réduction de la réponse sexuelle, y compris dysfonctionnement de l’érection chez les hommes

IRM de la moelle épinière ou myélographie par TDM§ o

  • Abcès (poches de pus)

  • Hématomes (poches de sang)

  • Lésions cervicales ou dorsales

  • Certains cancers

Symptômes qui se développent en quelques heures ou jours

Faiblesse ou paralysie des jambes et parfois des bras et perte de sensation

Avec abcès ou tumeurs, sensibilité à la palpation de la zone comprimée

IRM de la moelle épinière ou myélographie par TDM§

Compression de la moelle épinière qui se développe lentement (chronique) qui peut être induite par

Symptômes qui sont présents depuis des semaines à des mois

Lorsqu’une lésion est sévère, la perte de contrôle de la vessie et des intestins et/ou une réduction de réponse sexuelle, y compris un dysfonctionnement de l’érection chez les hommes

IRM de la moelle épinière ou myélographie par TDM§

Faiblesse, engourdissements ou les deux dans une jambe ou un bras

En général, une douleur dorsale ou cervicale qui se propage dans la jambe ou le bras

En général, une IRM ou une TDM de la moelle épinière

En général, d’autres symptômes de dysfonctionnement du système nerveux (comme la perte de sensation, la perte de la coordination et des problèmes de vue)

Une faiblesse qui :

  • A tendance à aller et venir

  • Touche parfois différentes parties de l’organisme

  • Est pire par temps chaud

IRM du cerveau et de la moelle épinière

Parfois, ponction lombaire

Troubles qui affectent les nerfs périphériques et le cerveau ou la moelle épinière║

Faiblesse musculaire progressive qui

  • Parfois, commence dans les mains

  • Parfois, affecte un côté plus que l’autre

Maladresse, contractions musculaires involontaires et crampes musculaires

Salivation et difficulté à parler et à avaler

Au fur et à mesure de la progression de la maladie, difficulté à respirer et éventuellement le décès

Électromyographie et parfois études de conduction nerveuse

IRM ou TDM du cerveau et de la moelle épinière (myélographie§), ou les deux, pour écarter les troubles qui peuvent provoquer des symptômes similaires

Muscles qui se fatiguent facilement et faiblesse musculaire progressive

Parfois, des secousses musculaires et perte de tissu musculaire

Chez des personnes qui ont souffert de la polio

Électromyographie et parfois études de conduction nerveuse

Faiblesse et souvent perte de sensation qui

  • En général commencent dans les deux jambes

  • Puis progressent vers le haut jusqu’aux bras

Lorsqu’elles s’aggravent, difficulté à avaler et à respirer

Électromyographie et études de conduction nerveuse

Ponction lombaire

Atrophie musculaire

Parfois, perte des réflexes

Perte de sensation, y compris de la capacité à ressentir la position des membres, les vibrations, la douleur et la température

Électromyographie et études de conduction nerveuse

Parfois, tests génétiques

Lésion nerveuse provoquée par

Faiblesse musculaire qui

  • Débute souvent dans les deux pieds

  • Puis touchent les mains

  • Puis progresse dans les jambes et les bras

Perte de sensation, généralement avant une faiblesse musculaire

Perte des réflexes

Électromyographie et études de conduction nerveuse

D’autres tests selon le trouble suspecté, comme

  • Analyses de sang et d’urine pour rechercher les toxines

  • Examens sanguins pour rechercher certains anticorps ou pour mesurer les taux de sucre, de vitamine et de drogues

  • Parfois, ponction lombaire

Faiblesse des muscles traités ou parfois de tous les muscles

Examen clinique seul

Au début, souvent une sécheresse de la bouche, des paupières tombantes, des problèmes de vision (comme une vision double), difficulté à avaler et à parler, et rapidement une faiblesse musculaire progressive, souvent débutant sur le visage et se propageant dans l’organisme

Lorsque la nourriture contaminée en est la source, nausées, vomissements, crampes d’estomac, et diarrhée.

Aucun changement dans la sensation

Examens de sang et des selles pour rechercher les toxines produites par la bactérie

Généralement, électromyographie

Parfois, examen d’un échantillon de selles à la recherche de bactéries

Paupières faibles et tombantes, vision double, difficulté à parler et avaler et faiblesse dans les bras et les jambes

Faiblesse excessive des muscles affectés qui

  • Survient après sollicitation des muscles

  • Disparaît lorsqu’ils sont au repos

  • Revient lorsqu’ils sont à nouveau sollicités

Test à la poche de glace pour savoir si le froid améliore la force musculaire après sollicitation des muscles

Des tests sanguins pour rechercher certains anticorps et/ou une électromyographie

Larmoiement, vision trouble, salivation accrue, transpiration, toux, vomissements, fréquences de selles et des urines, et muscles faibles qui se contractent

Souvent, examen clinique seul

Parfois, des examens sanguins pour identifier la toxine

Troubles qui affectent les muscles (myopathies)

Conditions qui causent une perte de masse musculaire généralisée :

Perte de tissu musculaire

Chez des personnes présentant des signes évidents du problème

Examen clinique seul

Anomalies électrolytiques dues à certaines affections ou à l’utilisation de diurétiques, telles que :

Une faiblesse qui :

  • Affecte tout l’organisme

  • Apparaît et disparaît

  • Est souvent accompagnée de crampes et de secousses musculaires

Examens sanguins pour mesurer le taux de potassium et autres électrolytes

Faiblesse qui a tendance à provoquer en premier lieu une difficulté à se lever ou à lever les bras au-dessus de la tête

Lorsque cela est dû à la consommation d’alcool ou de certaines autres drogues, des courbatures et des douleurs musculaires

L’arrêt de toute drogue qui peut provoquer un dysfonctionnement musculaire

Parfois, électromyographie

Examens sanguins pour mesurer les taux d’enzymes musculaires des muscles lésés qui passent dans le sang

  • Dystrophie musculaire de Duchenne

  • Dystrophie musculaire des ceintures

Faiblesse musculaire progressive qui

  • Peut débuter à la naissance, à l’enfance ou à l’âge adulte

  • Selon le type, peut progresser rapidement, provoquant un décès précoce

Dans certains types, une colonne vertébrale anormalement courbée (scoliose) et une faiblesse des muscles spinaux, qui se développent souvent pendant l’enfance

Des antécédents familiaux détaillés pour déterminer si un membre de la famille a présenté un trouble semblable

Analyse génétique

Biopsie musculaire

Radiographies de la colonne vertébrale pour vérifier la scoliose

Infections virales qui provoquent une inflammation musculaire, telles que :

  • Infections par le virus herpès simplex

  • Infection à VIH

  • Mononucléose

  • Zona

  • Syphilis

Des courbatures et des douleurs musculaires qui sont aggravées par un mouvement, particulièrement la marche

Parfois, de la fièvre, le nez qui coule, de la toux, un mal de gorge et/ou de la fatigue

Parfois, un examen clinique seul

Parfois, analyses de sang pour mesurer les taux d’enzymes musculaires qui s’échappent des muscles lésés qui passent dans le sang

Souvent, analyses de sang et/ou du liquide céphalorachidien pour identifier l’infection à l’origine des symptômes

Parfois, biopsie musculaire (retrait d’un morceau de tissu musculaire pour être examiné par microscope)

* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests

‡ Les symptômes varient selon l’emplacement (niveau) de la lésion. Des zones qui sont alimentées par les parties de la moelle épinière en dessous de la partie lésée sont affectées (voir le schéma ).

§ Aux États-Unis, l’IRM est généralement disponible. Toutefois, si l’IRM n’est pas disponible, une myélographie Myélographie Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’ examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une... en apprendre davantage Myélographie par TDM peut être réalisée. Dans la myélographie, des radiographies de la moelle épinière sont réalisées après l’injection d’un produit de contraste radio-opaque par ponction lombaire.

║ La sensation n’est en général pas altérée.

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.