La mort in utero du fœtus peut être due à un problème chez la femme, chez le fœtus ou au niveau du placenta.
Les médecins réalisent des analyses de sang pour essayer d’identifier la cause d’une mort in utero du fœtus.
Si le fœtus mort n’est pas expulsé, la femme peut recevoir des médicaments pour aider l’utérus à expulser son contenu, ou le contenu est enlevé chirurgicalement par dilatation et évacuation.
Les complications de la grossesse sont des troubles qui ne se manifestent que pendant la grossesse. Elles peuvent concerner la femme, le fœtus ou les deux, et survenir à différents moments de la grossesse. Cependant, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être traitées efficacement. La mort in utero du fœtus augmente le risque de décès du fœtus lors des grossesses suivantes.
Si un fœtus meurt à un stade tardif de la grossesse ou à proximité du terme, mais reste dans l’utérus plusieurs semaines, la femme peut développer un trouble de la coagulation susceptible de causer un saignement sévère (appelé coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée est une maladie où se développent de petits thrombus à l’intérieur de tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction des petits vaisseaux... en apprendre davantage ).
Causes de la mort in utero
La mort in utero du fœtus peut être due à un problème chez la femme, chez le fœtus ou au niveau du placenta. Parfois, la cause de la mort in utero est inconnue.
Le fœtus peut mourir lorsque la femme présente certains facteurs, dont les suivants :
Prééclampsie Prééclampsie et éclampsie La prééclampsie est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle, associée à la présence excessive de protéines dans les urines, qui se développe après la 20e semaine de grossesse... en apprendre davantage (un type d’hypertension artérielle qui se développe au cours de la grossesse) ou éclampsie
Lésions
Troubles de la coagulation, tels que le syndrome des antiphospholipides Syndrome des antiphospholipides Les maladies auto-immunes, dont la maladie de Graves-Basedow, sont plus fréquentes chez les femmes, en particulier chez les femmes enceintes. Les anticorps anormaux produits dans les maladies... en apprendre davantage
Obésité Obésité L’obésité est un poids corporel excessif. L’obésité est influencée par une association de facteurs, qui entraînent généralement une prise de calories supérieure aux besoins de l’organisme. Ces... en apprendre davantage
sévère (indice de masse corporelle [IMC] supérieur ou égal à 40)Consommation de substances telles que la cocaïne Cocaïne pendant la grossesse Plus de 50 % des femmes prennent des médicaments avec ou sans prescription médicale (produits en vente libre) ou consomment du tabac, de l’alcool ou des drogues illicites au cours de leur grossesse... en apprendre davantage , l’ alcool Alcool pendant la grossesse Plus de 50 % des femmes prennent des médicaments avec ou sans prescription médicale (produits en vente libre) ou consomment du tabac, de l’alcool ou des drogues illicites au cours de leur grossesse... en apprendre davantage ou le tabac Tabagisme pendant la grossesse Plus de 50 % des femmes prennent des médicaments avec ou sans prescription médicale (produits en vente libre) ou consomment du tabac, de l’alcool ou des drogues illicites au cours de leur grossesse... en apprendre davantage
Certains troubles placentaires peuvent aussi entraîner la mort du fœtus. À savoir :
Décollement placentaire Décollement placentaire Le décollement du placenta est le décollement prématuré du placenta de la paroi de l’utérus, en général après 20 semaines de grossesse. Les femmes peuvent présenter une douleur et une sensibilité... en apprendre davantage (lorsque le placenta se détache trop tôt de l’utérus)
Entrée du sang du fœtus dans la circulation sanguine de la mère
Prolapsus du cordon ombilical Prolapsus du cordon ombilical Un prolapsus du cordon ombilical signifie que le cordon précède le bébé dans le vagin. Cela survient dans environ 1 accouchement sur 1 000. En cas de prolapsus du cordon ombilical, le corps... en apprendre davantage (lorsque le cordon ombilical sort par le vagin avant le bébé)
Problèmes au niveau du cordon ombilical (comme un prolapsus ou un nœud du cordon ombilical)
Vasa prævia Vasa prævia En cas de vasa prævia, les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins reliant le cordon ombilical et le placenta sont placées en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus... en apprendre davantage (lorsque les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins reliant le cordon ombilical et le placenta sont placées en travers ou à proximité de l’ouverture du col de l’utérus)
Pathologies qui réduisent le flux sanguin (et donc l’oxygène et les nutriments) vers le fœtus
Une infection des membranes qui entourent le fœtus (infection intra-amniotique Infection intra-amniotique Une infection intra-amniotique est une infection des tissus qui entourent le fœtus, tels que le liquide amniotique, le placenta, les membranes autour du fœtus, ou une combinaison de ces possibilités... en apprendre davantage )
Parfois, le fœtus meurt lorsqu’il a un problème, tel que :
Une anomalie chromosomique ou génétique Présentation des anomalies chromosomiques et génétiques Les chromosomes sont des structures situées à l’intérieur des cellules, qui contiennent les gènes d’une personne. Un gène est un segment d’acide désoxyribonucléique ( ADN) qui contient le code... en apprendre davantage
Anémie
Infection
Diagnostic de la mort in utero
Examen clinique
Analyses pour identifier la cause
Les médecins peuvent suspecter un décès du fœtus si celui-ci arrête de bouger, bien que les mouvements diminuent souvent à mesure que le fœtus grandit et a moins de place. Des examens afin d’évaluer le fœtus Surveillance du fœtus Le travail se caractérise par des contractions rythmées et de plus en plus fortes de l’utérus qui, progressivement, amènent le fœtus du segment inférieur de l’utérus (col de l’utérus) puis du... en apprendre davantage sont généralement réalisés. La liste des tests figure ci-dessous :
Un examen de réactivité fœtale : Le rythme cardiaque du fœtus est suivi lorsque le fœtus est au repos et en mouvement. Pour réaliser ce test, les médecins utilisent un dispositif qui est fixé sur l’abdomen de la femme.
Profil biophysique : Une échographie est réalisée afin de produire des images du fœtus en temps réel et de l’observer. Cet examen permet aux médecins d’évaluer la quantité de liquide amniotique et de vérifier les périodes de respiration rythmique, les mouvements et le tonus musculaire du fœtus.
Afin d’essayer d’identifier la cause de la mort in utero, les médecins réalisent des analyses génétiques et sanguines (comme des tests pour rechercher des infections, un diabète, des troubles de la thyroïde et un syndrome des antiphospholipides). Les médecins recommandent également l’examen du fœtus afin de rechercher des causes possibles, telles que des infections et des anomalies chromosomiques. Le placenta et l’utérus sont examinés. Il arrive souvent que la cause ne puisse être déterminée.
Traitement de la mort in utero
Si nécessaire, médicaments pour permettre l’expulsion du fœtus
Si nécessaire, procédures permettant de retirer les tissus restants dans l’utérus
Soutien émotionnel et accompagnement
Si le fœtus mort n’est pas expulsé, on peut administrer une prostaglandine à la femme (médicament semblable à une hormone qui stimule les contractions utérines), comme du misoprostol, pour déclencher la dilatation du col de l’utérus. Généralement, elle reçoit ensuite de l’ocytocine, un médicament qui stimule le travail, selon l’avancement de la grossesse.
Si la grossesse est à moins de 24 semaines ou si le fœtus est relativement petit, une procédure de dilatation et évacuation (D et E) peut être réalisée pour évacuer le fœtus mort. Avant la D et E, les médecins peuvent utiliser des substances naturelles qui absorbent les liquides (comme des tiges d’algues séchées) ou un médicament (comme du misoprostol) pour aider le col de l’utérus à se dilater.
Si des tissus provenant du fœtus ou du placenta restent dans l’utérus, un curetage aspiratif Avortement chirurgical est pratiqué afin de les enlever. Un spéculum est utilisé pour écarter les parois du vagin, et le col de l’utérus est dilaté. Puis, un tube souple est inséré dans l’utérus pour évacuer le fœtus et le placenta. Le tube est relié à une seringue portable ou à un appareil d’aspiration électrique qui aspire les tissus restants.
Les soins physiques dispensés aux femmes après une mort in utero sont les mêmes que ceux dispensés après un accouchement (soins post-partum À l’hôpital (conduite à tenir) Le post-partum, qui désigne les 6 semaines suivant la grossesse et l’accouchement, est la période où la mère retrouve son état initial d’avant la grossesse. Après l’accouchement, la mère peut... en apprendre davantage ). Cependant, un soutien émotionnel et social supplémentaire est nécessaire.
Si une coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée est une maladie où se développent de petits thrombus à l’intérieur de tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction des petits vaisseaux... en apprendre davantage se développe, les femmes sont transfusées.
Les changements et les émotions Émotions après une fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage qui surviennent chez la femme après la naissance d’un enfant mort-né sont similaires à ceux qui surviennent après une fausse couche. Ces femmes ressentent généralement de l’angoisse par rapport à la perte et nécessitent un soutien émotionnel et parfois des conseils.
Le risque qu’une future grossesse aboutisse aussi à la mort in utero du fœtus dépend de la cause du décès.
