Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Infections du post-partum dans l’utérus

(Infections de l’utérus après l’accouchement)

Par

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
Ressources liées au sujet
  • Des bactéries peuvent infecter l’utérus et les zones environnantes peu après l’accouchement.

  • De telles infections provoquent souvent une douleur dans le bas de l’abdomen, de la fièvre et des pertes malodorantes.

  • Le diagnostic repose généralement sur les symptômes présentés et sur les données de l’examen clinique.

  • Des antibiotiques guérissent habituellement l’infection.

Les infections utérines comprennent :

  • Infections de la muqueuse utérine (endométrite)

  • Infections du muscle utérin (myométrite)

  • Infections des zones autour de l’utérus (paramétrite)

Causes des infections utérines du post-partum

Les bactéries normalement présentes dans le vagin peuvent provoquer une infection après l’accouchement. Certaines situations rendent le développement d’une infection plus probable ; celles-ci comprennent :

Les probabilités de développer une infection utérine dépendent principalement du type d’accouchement :

  • Accouchements vaginaux normaux : 1 % à 3 %

  • Accouchements par césarienne programmés à l’avance et pratiqués avant le début du travail : 5 % à 15 %

  • Accouchements par césarienne non programmés et pratiqués après le début du travail : 15 % à 20 %

Symptômes des infections utérines du post-partum

Les symptômes des infections utérines comprennent fréquemment une douleur dans le bas de l’abdomen ou du pelvis, de la fièvre (habituellement dans les 1 à 3 jours suivant l’accouchement), une pâleur, des frissons, une sensation générale de malaise ou d’inconfort, et souvent des céphalées et une perte de l’appétit. La fréquence cardiaque est souvent rapide. L’utérus est globuleux, distendu et ramolli. Il y a, en général, des sécrétions vaginales malodorantes et d’abondance variable. Les pertes peuvent contenir du sang ou non. Parfois, cependant, le seul symptôme est une faible fièvre.

Lorsque les tissus qui entourent l’utérus sont infectés, ils enflent, ce qui cause une gêne importante. Les femmes ressentent généralement une douleur importante et présentent une température élevée.

Certaines complications graves peuvent survenir, mais cela n’est pas fréquent. À savoir :

En cas de septicémie et de choc septique, la pression artérielle baisse excessivement et la fréquence cardiaque est très accélérée. Cela peut engendrer de graves lésions rénales, voire la mort. Ces complications sont rares, en particulier lorsque la fièvre du post-partum est diagnostiquée et rapidement traitée.

Diagnostic des infections utérines du post-partum

  • Examen clinique

Le diagnostic d’une infection utérine peut reposer principalement sur les données de l’examen clinique. Parfois, une infection est diagnostiquée lorsque la femme a de la fièvre pendant 24 heures après l’accouchement et qu’aucune autre cause n’est identifiée.

En général, les médecins recueillent un échantillon d’urine qu’ils examinent et analysent (analyse d’urine), puis font mettre en culture afin de rechercher des bactéries. Des analyses d’urine peuvent permettre d’identifier les infections des voies urinaires.

D’autres examens sont rarement nécessaires mais, le cas échéant, ils peuvent inclure la mise en culture d’un échantillon de tissu prélevé à partir de la muqueuse utérine et des examens d’imagerie de l’abdomen, généralement une tomodensitométrie.

Traitement des infections utérines du post-partum

  • Administration d’antibiotiques par voie intraveineuse

En cas d’infection utérine, la femme est soumise à un traitement antibiotique intraveineux (en général de la clindamycine associée à de la gentamicine) durant au moins 48 heures après la chute de la fièvre. La plupart du temps, il n’est pas nécessaire de poursuivre le traitement antibiotique par voie orale.

Avant une césarienne, les médecins administrent éventuellement des antibiotiques peu avant l’intervention chirurgicale. Un tel traitement peut aider à prévenir les infections de l’utérus et des zones environnantes.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Testez vos connaissances

Vaginisme
Parmi les propositions suivantes, laquelle peut aggraver le vaginisme chez une femme ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE