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Hypothyroïdie chez les nourrissons et les enfants

Par

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Ressources liées au sujet

L’hypothyroïdie est la diminution de la production des hormones thyroïdiennes.

  • Chez les enfants, l’hypothyroïdie survient généralement lorsqu’il existe un problème structurel ou une inflammation au niveau de la thyroïde.

  • Les symptômes dépendent de l’âge de l’enfant, mais comprennent un retard de la croissance et du développement.

  • Le diagnostic repose sur des tests de dépistage, des analyses de sang et des examens d’imagerie réalisés chez le nouveau-né.

  • Le traitement inclut l’administration d’une hormonothérapie thyroïdienne substitutive.

Localisation de la thyroïde

Localisation de la thyroïde

La thyroïde Présentation de la thyroïde La thyroïde est une petite glande d’environ 5 cm de diamètre située sous la peau du cou et au-dessous de la pomme d’Adam. Les deux moitiés (lobes) de la glande sont connectées par une partie... en apprendre davantage sécrète les hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes contrôlent la vitesse du métabolisme de l’organisme, y compris la vitesse à laquelle le cœur bat et la régulation de la température corporelle. Si la thyroïde ne produit pas des quantités appropriées d’hormones thyroïdiennes, ces fonctions ralentissent.

Il existe deux types d’hypothyroïdie chez les nourrissons et les enfants :

  • Hypothyroïdie congénitale : Présents à la naissance

  • Hypothyroïdie acquise : Se développe après la naissance

Hypothyroïdie congénitale

L’hypothyroïdie congénitale survient lorsque la thyroïde ne se développe pas ou ne fonctionne pas normalement avant la naissance (voir Hypothyroïdie chez le nouveau-né Hypothyroïdie du nouveau-né L’hypothyroïdie est la diminution de la production des hormones thyroïdiennes. Chez le nouveau-né, l’hypothyroïdie peut survenir en cas de problème structurel de la thyroïde. Les symptômes peuvent... en apprendre davantage ). Ce type d’hypothyroïdie est observé chez environ 1 nouveau-né sur 2 000 à 3 000. La plupart des cas surviennent spontanément, mais environ 10 à 20 % sont héréditaires.

Environ la moitié des cas d’hypothyroïdie congénitale surviennent car la thyroïde est absente, sous-développée ou développée au mauvais endroit. Plus rarement, la thyroïde s’est développée normalement, mais ne produit pas des quantités appropriées d’hormones thyroïdiennes.

L’hypothyroïdie congénitale survient rarement si la mère n’a pas eu suffisamment d’iode dans son alimentation pendant la grossesse (carence en iode Carence en iode La carence en iode, fréquente dans le monde entier, peut entraîner une hypertrophie de la thyroïde. C’est la glande thyroïde qui contient la majeure partie de l’iode dans l’organisme. L’iode... en apprendre davantage ), car son organisme a besoin d’une plus grande quantité d’iode pendant la grossesse. La carence en iode est rare aux États-Unis, mais est plus fréquente dans certains pays en voie de développement. L’hypothyroïdie centrale est une autre cause rare. L’hypothyroïdie centrale est causée par des problèmes structurels qui surviennent au moment du développement de l’hypophyse (voir Présentation de l’hypophyse Présentation de l’hypophyse L’hypophyse est une glande de la taille d’un petit pois, contenue dans une structure osseuse (selle turcique) située à la base du cerveau. La selle turcique protège l’hypophyse, mais ne laisse... en apprendre davantage ).

Dans de rares cas, les médicaments utilisés pour traiter les maladies thyroïdiennes ou des substances contenues dans les aliments traversent la barrière placentaire et causent une hypothyroïdie congénitale temporaire.

Hypothyroïdie acquise

L’hypothyroïdie acquise survient après la naissance. Elle survient à la fin de l’enfance ou à l’adolescence.

Aux États-Unis, l’hypothyroïdie acquise est le plus souvent provoquée par une thyroïdite d’Hashimoto Thyroïdite d’Hashimoto La thyroïdite d’Hashimoto est une inflammation auto-immune chronique de la thyroïde. La thyroïdite d’Hashimoto est due à une réaction auto-immune par laquelle l’organisme attaque les cellules... en apprendre davantage . Dans la thyroïdite d’Hashimoto, le système immunitaire de l’organisme attaque les cellules de la thyroïde, causant une inflammation chronique et une diminution de la production des hormones thyroïdiennes.

Dans le monde, la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie est la carence en iode, mais cette cause est rare aux États-Unis. Cependant, aux États-Unis, les femmes enceintes peuvent développer une légère carence en iode, car leur organisme a besoin d’une plus grande quantité d’iode pendant la grossesse. Les enfants souffrant de plusieurs allergies alimentaires ou qui suivent des régimes alimentaires restrictifs peuvent ne pas consommer suffisamment d’aliments appropriés et développer une carence en iode.

Symptômes

Les symptômes de l’hypothyroïdie diffèrent selon l’âge de l’enfant.

Nourrissons et jeunes enfants

Si la carence en iode survient tout au début de la grossesse, les nourrissons peuvent présenter un retard de croissance important, des traits du visage anormaux, un déficit intellectuel et une raideur des muscles qui sont difficiles à bouger et contrôler (ce que l’on appelle spasticité).

La plupart des autres nourrissons atteints d’hypothyroïdie ont au début peu, voire pas, de symptômes, car une certaine quantité d’hormones thyroïdiennes de la mère traverse la barrière placentaire. Lorsque les nourrissons ne reçoivent plus les hormones thyroïdiennes de la mère, les symptômes se développent lentement et la maladie est détectée uniquement quand ils subissent un dépistage lorsqu’ils sont des nouveau-nés.

Enfants plus grands et adolescents

Diagnostic

  • Examen de dépistage néonatal

  • Analyses de sang

  • Parfois, examens d’imagerie

Comme les nourrissons atteints d’hypothyroïdie à la naissance ne présentent souvent pas de résultats anormaux, les médecins réalisent des tests de dépistage de routine sur tous les nouveau-nés Tests de dépistage néonatal Des atteintes graves, non visibles à la naissance, peuvent néanmoins être dépistées par divers examens de dépistage. Un diagnostic précoce et une prise en charge rapide peuvent réduire, voire... en apprendre davantage . Si le dépistage est positif, des tests permettant de déterminer les taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang (dosage des hormones thyroïdiennes Dosage des hormones thyroïdiennes La thyroïde est une petite glande d’environ 5 cm de diamètre située sous la peau du cou et au-dessous de la pomme d’Adam. Les deux moitiés (lobes) de la glande sont connectées par une partie... en apprendre davantage ) sont réalisés pour confirmer le diagnostic d’hypothyroïdie. Si le diagnostic est confirmé, les nouveau-nés doivent être rapidement traités pour empêcher tout retard du développement.

Un dosage des hormones thyroïdiennes est également réalisé chez les enfants plus âgés et les adolescents chez qui les médecins suspectent une hypothyroïdie. Une échographie peut également être réalisée en cas de goitre.

Pronostic

Chez la plupart des nourrissons traités, le contrôle des mouvements et le développement intellectuel sont normaux.

La plupart des enfants souffrant d’hypothyroïdie qui prennent correctement leurs médicaments ont une croissance et un développement normaux.

Traitement

  • Traitement substitutif par hormones thyroïdiennes

Les enfants souffrant d’hypothyroïdie congénitale ou acquise reçoivent généralement l’hormone thyroïdienne de synthèse lévothyroxine. Le traitement substitutif par hormones thyroïdiennes est administré aux enfants sous forme de comprimés, qui peuvent être écrasés et réduits en pâte pour les nourrissons. Il ne doit pas être administré en même temps que du lait artificiel à base de soja ou des suppléments de fer ou de calcium, car ces substances peuvent réduire la quantité de l’hormone thyroïdienne de substitution absorbée. La plupart des enfants qui sont atteints d’une hypothyroïdie congénitale ou acquise doivent prendre un traitement substitutif par hormones thyroïdiennes à vie. Cependant, certains enfants souffrant d’hypothyroïdie congénitale, en général ceux pour qui il n’a pas été nécessaire d’augmenter la dose après la petite enfance, peuvent être en mesure d’arrêter le traitement après l’âge de 3 ans environ.

Les médecins continuent à surveiller les enfants en réalisant régulièrement des analyses de sang selon leur âge. Les enfants sont surveillés plus fréquemment au cours des premières années de vie.

Médicaments mentionnés dans cet article

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CORDARONE
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