Hypothyroïdie du nouveau-né

Au début, le nouveau-né peut ne pas présenter de symptômes d’hypothyroïdie. Plus tard, si la cause sous-jacente de l’hypothyroïdie n’est pas identifiée et si elle n’est ni diagnostiquée ni traitée, le développement du système nerveux central est ralenti. Le nouveau-né peut devenir apathique (léthargique), manquer d’appétit, avoir la peau jaunâtre (jaunisse Jaunisse du nouveau-né La jaunisse désigne une coloration jaune de la peau et/ou des yeux, provoquée par une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. La bilirubine est une substance jaune qui se forme lorsque... en apprendre davantage ), avoir un faible tonus musculaire, être constipé, avoir une fontanelle étendue, émettre des pleurs rauques, avoir un rythme cardiaque lent et présenter une protrusion des viscères abdominaux au niveau du nombril (hernie ombilicale Hernie ombilicale chez l’enfant Une hernie est un petit orifice dans la paroi abdominale. Une hernie ombilicale désigne une hernie qui survient autour du nombril (ombilic). Cela provoque une protrusion des organes de l’abdomen... en apprendre davantage ). En cas de thyroïde hypertrophiée à la naissance (goitre congénital Goitre congénital Le goitre congénital est une hypertrophie de la thyroïde présente à la naissance. La thyroïde augmentée de volume peut produire une quantité trop importante d’hormones thyroïdiennes ( hyperthyroïdie)... en apprendre davantage ), la glande peut comprimer la trachée et gêner la respiration. Un retard du diagnostic et du traitement d’une hypothyroïdie sévère entraîne un déficit intellectuel Déficit intellectuel Le déficit intellectuel correspond à des fonctions intellectuelles très nettement en dessous de la moyenne présentes dès la naissance ou la petite enfance, entraînant des limitations de la capacité... en apprendre davantage et une petite taille Déficit en hormone de croissance chez l’enfant La carence en hormone de croissance se produit lorsque l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’hormone de croissance. La carence en hormone de croissance est la carence en hormones hypophysaires... en apprendre davantage . En conséquence, le nourrisson peut présenter une peau tachée, fraîche et sèche, des traits faciaux grossiers (tels qu’une arête du nez plate et large et un visage bouffi) et garder la bouche légèrement ouverte en raison d’une hypertrophie de la langue.

Comme un traitement précoce peut prévenir le déficit intellectuel, un dépistage sanguin Tests de dépistage néonatal Des atteintes graves, non visibles à la naissance, peuvent néanmoins être dépistées par divers examens de dépistage. Un diagnostic précoce et une prise en charge rapide peuvent réduire, voire... en apprendre davantage systématique destiné à évaluer la fonction thyroïdienne est réalisé chez tous les nouveau-nés à l’hôpital.

Si le dépistage montre qu’il pourrait y avoir un problème, un dosage des hormones thyroïdiennes Dosage des hormones thyroïdiennes La thyroïde est une petite glande d’environ 5 cm de diamètre située sous la peau du cou et au-dessous de la pomme d’Adam. Les deux moitiés (lobes) de la glande sont connectées par une partie... en apprendre davantage (des analyses sanguines) est réalisé. En cas d’hypothyroïdie, les analyses de sang montrent un taux élevé de thyréostimuline et habituellement un taux d’hormone thyroïdienne inférieure à la normale.

Une fois l’hypothyroïdie du nouveau-né diagnostiquée, les médecins réalisent des examens d’imagerie pour déterminer la taille et l’emplacement de la thyroïde. Ces examens comprennent une scintigraphie radio-isotopique Scintigraphie radio-isotopique Dans la scintigraphie radio-isotopique, des radio-isotopes sont utilisés pour produire des images. Un radio-isotope est la forme radioactive d’un élément, c’est-à-dire un atome instable qui... en apprendre davantage ou une échographie Échographie L’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) pour produire des images des organes internes et d’autres tissus. Un dispositif appelé une sonde (transducteur) convertit... en apprendre davantage .

Les médecins réalisent une imagerie par résonance magnétique Imagerie par résonance magnétique (IRM) L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio de très haute fréquence pour produire des images de haute résolution. L’IRM n’utilise pas de... en apprendre davantage (IRM) du cerveau et de l’hypophyse des enfants atteints d’hypothyroïdie afin d’exclure tout problème cérébral.

Chez la plupart des nouveau-nés traités, le contrôle des mouvements et le développement intellectuel sont normaux.

Même lorsqu’elle est traitée rapidement, l’hypothyroïdie congénitale sévère peut tout de même provoquer des troubles du développement et une perte auditive Altération de la fonction auditive chez l’enfant Les troubles de l’audition désignent tout degré de perte auditive, légère à sévère, et peuvent survenir en cas de problème au niveau d’une partie de l’oreille, y compris des oreilles interne... en apprendre davantage . La perte auditive peut être tellement légère qu’elle n’est pas détectée au cours d’un dépistage systématique, mais elle peut tout de même interférer avec l’acquisition du langage. Afin de détecter une perte auditive légère, les nourrissons doivent passer d’autres examens lorsqu’ils sont un peu plus âgés.

La majorité des nouveau-nés atteints d’hypothyroïdie reçoivent l’hormone thyroïdienne de synthèse lévothyroxine par voie orale. Bien que la lévothyroxine soit généralement administrée sous forme de comprimés, pour les nourrissons, les comprimés peuvent être écrasés, mélangés avec une petite quantité (1 à 2 millilitres) d’eau, de lait maternel ou de formule sans soja, et administrés par voie orale à l’aide d’une seringue. Il ne doit pas être administré en même temps que du lait artificiel à base de soja ou des compléments en fer ou en calcium, car ces substances peuvent réduire la quantité de lévothyroxine absorbée. Les formulations liquides sont disponibles dans le commerce pour les enfants de tous âges, mais l’expérience de leur utilisation dans le cadre du traitement de l’hypothyroïdie congénitale est limitée.

La plupart des enfants qui sont atteints d’une hypothyroïdie congénitale doivent prendre un traitement substitutif par hormones thyroïdiennes à vie. Cependant, certains enfants, en général ceux pour qui il n’a pas été nécessaire d’augmenter la dose après la petite enfance, peuvent être en mesure d’arrêter le traitement après l’âge de 3 ans environ. Le traitement de l’hypothyroïdie est délivré par un médecin spécialiste des problèmes du système endocrinien chez les enfants (endocrinologue pédiatrique).