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Présentation des troubles métaboliques héréditaires

Par

Matt Demczko

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
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Les faits en bref

Les troubles métaboliques héréditaires sont des affections génétiques héréditaires entraînant des problèmes du métabolisme.

L’hérédité est la transmission des gènes d’une génération à la suivante. Les enfants héritent des gènes de leurs parents. Des troubles métaboliques héréditaires se développent lorsque des enfants héritent de gènes Maladies récessives liées à l’X Les gènes sont des segments d’acide désoxyribonucléique (ADN) qui contiennent le code pour une protéine spécifique qui fonctionne dans un ou plusieurs types de cellules de l’organisme. Les chromosomes... en apprendre davantage contrôlant le métabolisme défectueux. Il existe différents types de troubles héréditaires Transmission des maladies monogéniques Les gènes sont des segments d’acide désoxyribonucléique (ADN) qui contiennent le code pour une protéine spécifique qui fonctionne dans un ou plusieurs types de cellules de l’organisme. Les chromosomes... en apprendre davantage . Dans la plupart des troubles métaboliques héréditaires, les deux parents de l’enfant affecté sont porteurs d’une copie du gène anormal. En général, comme deux copies du gène anormal sont nécessaires pour que le trouble se développe, aucun des parents n’est généralement atteint de la maladie. Certains troubles métaboliques héréditaires sont liés à l’X Maladies récessives liées à l’X Les gènes sont des segments d’acide désoxyribonucléique (ADN) qui contiennent le code pour une protéine spécifique qui fonctionne dans un ou plusieurs types de cellules de l’organisme. Les chromosomes... en apprendre davantage , ce qui signifie qu’une seule copie du gène anormal peut causer la maladie chez les garçons.

Il existe des centaines de troubles métaboliques et la plupart d’entre eux sont extrêmement rares.

Métabolisme

La plupart des aliments et des boissons ingérés sont constitués de matières complexes que l’organisme doit dégrader en substances élémentaires. Ce processus comporte plusieurs étapes. Les substances élémentaires sont ensuite utilisées comme unités de construction, qui seront assemblées pour former les matériaux dont l’organisme a besoin pour vivre, Ce processus nécessite également plusieurs étapes. Les unités de construction principales sont les suivantes :

Le métabolisme est ce processus complexe de dégradation et de transformation des substances ingérées.

Le métabolisme implique des substances chimiques appelées enzymes, qui sont produites par des cellules dans l’organisme. Si une anomalie génétique altère la fonction d’une enzyme, ou entraîne une baisse ou une absence totale de celle-ci, différents troubles métaboliques peuvent apparaître. Ces troubles sont généralement dus à un ou plusieurs des facteurs suivants :

  • Incapacité à dégrader une substance qui doit être dégradée, entraînant ainsi l’accumulation d’une substance intermédiaire toxique

  • Incapacité à produire certaines substances essentielles

Les maladies du métabolisme sont classées selon le type de substances élémentaires concernées.

Diagnostic des troubles métaboliques héréditaires

  • Tests de dépistage prénatal

  • Tests de dépistage néonatal

Avant la naissance, certaines maladies héréditaires du métabolisme (telles que la phénylcétonurie Phénylcétonurie (PCU) La phénylcétonurie est une maladie du métabolisme des acides aminés qui survient chez les nourrissons qui naissent sans la capacité de dégrader normalement un acide aminé appelé phénylalanine... en apprendre davantage et les lipidoses Présentation des troubles du stockage lysosomal Les troubles du stockage lysosomal sont des troubles métaboliques héréditaires. Des maladies héréditaires se développent lorsque les parents transmettent des gènes défectueux qui provoquent... en apprendre davantage ) peuvent être diagnostiquées chez le fœtus à l’aide d’un test de dépistage prénatal, à savoir l’amniocentèse Amniocentèse Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage ou le prélèvement de villosités choriales Prélèvement de villosités choriales Le diagnostic prénatal consiste à tester le fœtus avant sa naissance (prénatal) pour déterminer s’il est atteint de certaines anomalies, notamment de maladies génétiques héréditaires ou spontanées... en apprendre davantage . En général, le diagnostic d’une maladie héréditaire du métabolisme est posé par une prise de sang ou par l’analyse d’un échantillon tissulaire pour mettre en évidence le déficit enzymatique en cause. Des analyses génétiques sont également parfois réalisées.

Après la naissance, nombre de ces maladies sont détectées par des tests de dépistage néonatal Tests de dépistage néonatal Des atteintes graves, non visibles à la naissance, peuvent néanmoins être dépistées par divers examens de dépistage. Un diagnostic précoce et une prise en charge rapide peuvent réduire, voire... en apprendre davantage de routine. Pour une liste des tests de dépistage néonatal de routine par État, consulter le site Internet du National Newborn Screening and Global Resource Center. Cependant, les nouveau-nés ne sont pas dépistés pour nombre des troubles métaboliques héréditaires moins fréquents, et les médecins ne réalisent des examens pour ces troubles que lorsqu’ils suspectent un problème.

Les médecins peuvent suspecter un trouble héréditaire du métabolisme au cours d’un examen clinique. Les symptômes peuvent également fournir des indices. Par exemple, des enfants dont les urines ont une odeur sucrée peuvent être atteints de la maladie du sirop d’érable Maladie du sirop d’érable Les maladies du métabolisme des acides aminés sont des troubles métaboliques héréditaires. Des maladies héréditaires se développent lorsque les parents transmettent des gènes défectueux qui... en apprendre davantage , ou bien les enfants qui ont une odeur corporelle ressemblant à celle de la transpiration des pieds peuvent être atteints d’acidémie isovalérique Acidémie isovalérique Les maladies du métabolisme des acides aminés sont des troubles métaboliques héréditaires. Des maladies héréditaires se développent lorsque les parents transmettent des gènes défectueux qui... en apprendre davantage . Des problèmes oculaires, une hypertrophie du foie ou de la rate, des problèmes cardiaques (tels qu’une cardiomyopathie Vue d’ensemble de la cardiomyopathie La cardiomyopathie est une altération progressive de la structure et de la fonction des parois musculaires des cavités cardiaques. Il y a trois principaux types de cardiomyopathie : Cardiomyopathie... en apprendre davantage Vue d’ensemble de la cardiomyopathie ) ou une faiblesse musculaire peuvent indiquer d’autres troubles métaboliques héréditaires.

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