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Tyrosinémie

Par

Matt Demczko

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Dernière révision totale févr. 2018| Dernière modification du contenu févr. 2018
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La

tyrosinémie est une maladie du métabolisme des acides aminés causée par un déficit de l’enzyme nécessaire au métabolisme de la tyrosine. La forme la plus répandue de cette maladie affecte principalement le foie et les reins. Une tyrosinémie se développe lorsque les parents transmettent un gène défectueux à l’origine de cette maladie à leurs enfants.

  • La tyrosinémie est causée par un déficit de l’enzyme nécessaire au métabolisme de l’acide aminé tyrosine.

  • Les symptômes incluent un déficit intellectuel, une maladie hépatique et rénale, ainsi que des liquides corporels sentant le chou bouilli.

  • Le diagnostic repose sur une analyse de sang.

  • Un régime alimentaire spécial et parfois des médicaments peuvent être bénéfiques à certains enfants.

Les enfants atteints de tyrosinémie ne peuvent dégrader (métaboliser) totalement l’acide aminé tyrosine. Les sous-produits de cet acide aminé s’accumulent, entraînant divers symptômes. Ces sous-produits donnent également aux liquides corporels, tels que les urines et la sueur, une odeur semblable à celle du chou bouilli.

Dans certains États, cette maladie peut être détectée avec des tests de dépistage néonatal.

Il existe deux formes majeures de tyrosinémie, et une troisième forme plus rare :

  • Type I

  • Type II

  • Type III (rare)

Tyrosinémie de type I

La tyrosinémie de type I est la plus fréquente chez les enfants d’origine canadienne-française ou scandinave. Les nouveau-nés peuvent présenter une insuffisance hépatique. Les nourrissons plus grands et les enfants présentent un dysfonctionnement du foie, des reins et des nerfs, responsable d’une irritabilité, d’un rachitisme, voire même d’une insuffisance hépatique et du décès.

Aux États-Unis, chaque États exige que tous les nouveau-nés soient examinés pour dépister la tyrosinémie de type I au moyen d’une analyse de sang. D’autres analyses de sang et d’urine et une biopsie du foie peuvent être réalisées.

Il est recommandé de limiter les acides aminés tyrosine et phénylalanine dans le régime alimentaire. Un médicament appelé nitisinone (également connu sous le nom de NTBC), qui inhibe la production de métabolites toxiques, peut aider les enfants atteints de tyrosinémie de type I. Les enfants atteints de tyrosinémie de type I doivent souvent faire l’objet d’une greffe de foie.

Tyrosinémie de type II

La tyrosinémie de type II est moins fréquente. Les enfants atteints présentent parfois un retard mental et développent souvent des escarres et des ulcérations oculaires.

Le diagnostic de la tyrosinémie de type II est basé sur une analyse de sang. D’autres analyses de sang et d’urine et une biopsie du foie peuvent être réalisées.

Le traitement de la tyrosinémie de type II consiste à limiter la tyrosine et la phénylalanine dans le régime alimentaire.

Tyrosinémie de type III

La tyrosinémie de type III est très rare. Un léger déficit intellectuel, des convulsions et une perte périodique de l’équilibre et de la coordination constituent les symptômes les plus fréquents.

Le diagnostic de la tyrosinémie de type III est basé sur un test de dépistage sanguin chez le nouveau-né. Des analyses de sang et d’urine peuvent aussi être réalisées si le dépistage est anormal.

Le traitement de la tyrosinémie de type III consiste à limiter la tyrosine et la phénylalanine dans le régime alimentaire.

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