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Spasmes infantiles

(Tic de Salaam)

Par

M. Cristina Victorio

, MD, Akron Children's Hospital

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

Dans les spasmes infantiles, l’enfant qui est couché sur le dos se soulève brusquement et tend les bras, le cou et la partie supérieure du corps vers l’avant, tout en étirant les jambes.

  • Les spasmes sont généralement causés par de graves troubles cérébraux.

  • Beaucoup d’enfants souffrant de spasmes infantiles présentent également des troubles du développement ou un déficit intellectuel.

  • Une électroencéphalographie est réalisée pour poser le diagnostic, et l’analyse d’échantillons de sang, d’urine et du liquide entourant la moelle épinière ainsi qu’une imagerie cérébrale aident les médecins à en identifier la cause.

  • L’injection d’hormone adrénocorticotrope par voie musculaire ou l’administration d’un corticoïde ou de vigabatrine (un anticonvulsivant) par voie orale permet souvent de contrôler les spasmes.

Les spasmes infantiles sont un type de convulsions Convulsions chez l’enfant Les convulsions se produisent lors de perturbations périodiques de l’activité électrique cérébrale, entraînant une dysfonction transitoire des fonctions cérébrales à des degrés variables. Lorsque... en apprendre davantage . Les convulsions sont des décharges électriques non régulées anormales qui surviennent dans le cerveau et qui interrompent brièvement la fonction cérébrale normale.

Les spasmes infantiles ne durent que quelques secondes, mais surviennent généralement de manière rapprochée en une série durant plusieurs minutes. Les enfants peuvent présenter plusieurs séries de spasmes par jour. Les spasmes débutent habituellement lorsque les enfants ont moins de 1 an. Ils peuvent s’arrêter à l’âge de 5 ans, mais souvent, un autre type de convulsions se développe.

Causes des spasmes infantiles

Habituellement, les spasmes infantiles surviennent chez les nourrissons atteints d’un grave trouble cérébral ou problème de développement, qui peut déjà avoir été diagnostiqué. Ces troubles comprennent :

La sclérose tubéreuse de Bourneville Sclérose tubéreuse de Bourneville La sclérose tubéreuse de Bourneville est un trouble héréditaire qui entraîne des excroissances anormales dans le cerveau, des altérations cutanées et parfois des tumeurs au niveau des organes... en apprendre davantage Sclérose tubéreuse de Bourneville , une maladie héréditaire, est une cause relativement courante des spasmes infantiles. Les personnes atteintes de cette maladie présentent des excroissances longues et fines dans le cerveau, qui ressemblent à des racines ou des tubercules.

Parfois, aucune cause ne peut être identifiée pour les spasmes infantiles.

Symptômes des spasmes infantiles

Les spasmes consistent généralement en une secousse soudaine (spasme) du tronc et des membres, comme si le nourrisson sursautait. Parfois, il ne s’agit que d’une légère inclinaison de la tête. Les spasmes peuvent durer plusieurs secondes, et l’enfant présente généralement plusieurs spasmes à intervalles très rapprochés, les uns après les autres.

Les spasmes surviennent en général après le réveil de l’enfant et se produisent parfois durant le sommeil.

Chez la plupart des enfants affectés, le développement intellectuel, y compris le développement du langage, est lent et un déficit intellectuel Déficit intellectuel Le déficit intellectuel correspond à des fonctions intellectuelles très nettement en dessous de la moyenne présentes dès la naissance ou la petite enfance, entraînant des limitations de la capacité... en apprendre davantage est présent. Lorsque les spasmes infantiles commencent, les enfants peuvent au minimum arrêter de sourire momentanément ou perdre les compétences cognitives apprises, comme le fait de s’asseoir ou de rouler.

Diagnostic des spasmes infantiles

  • Électroencéphalographie

  • Imagerie par résonance magnétique

  • Parfois, analyses de sang et d’urine et ponction lombaire

Les médecins basent le diagnostic des spasmes infantiles sur les symptômes et les résultats de l’électroencéphalographie Électroencéphalographie Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une procédure... en apprendre davantage Électroencéphalographie (EEG), qui est réalisée à la recherche de modèles spécifiques d’activité électrique anormale dans le cerveau. L’EEG est réalisée pendant que l’enfant dort et lorsqu’il est éveillé.

D’autres examens sont pratiqués pour rechercher la cause.

Si la cause des spasmes infantiles n’est toujours pas évidente, des analyses génétiques peuvent être réalisées.

Traitement des spasmes infantiles

  • Hormone adrénocorticotrope

  • Un corticoïde

  • Vigabatrine (anticonvulsivant)

Le contrôle précoce des spasmes infantiles étant associé à un meilleur développement, l’identification et le traitement précoces des spasmes sont essentiels.

Le traitement le plus efficace des spasmes infantiles est l’hormone adrénocorticotrope (ACTH), injectée en intramusculaire une fois par jour. Le traitement par ACTH est généralement poursuivi pendant 2 à 3 semaines, puis est progressivement réduit sur 6 à 9 semaines. Un corticoïde (comme la prednisone), administré par voie orale, peut également être efficace comme alternative à l’ACTH.

La vigabatrine est un anticonvulsivant administré par voie orale. Il s’agit du médicament de choix lorsque la sclérose tubéreuse de Bourneville est la cause des spasmes. Il n’existe pas suffisamment de preuves indiquant qu’un autre anticonvulsivant ou un régime cétogène est efficace.

Parfois, une chirurgie de l’épilepsie Chirurgie Les troubles convulsifs se produisent lors d’anomalies périodiques de l’activité électrique cérébrale, entraînant une perturbation transitoire des fonctions cérébrales à des degrés variables... en apprendre davantage est réalisée pour éliminer la cause des spasmes. Une zone du cerveau peut être retirée chirurgicalement si les convulsions sont causées par cette zone uniquement et qu’elle peut être retirée sans affecter de manière significative la vie de l’enfant.

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