Premiers jours suivant la naissance

Un nouveau-né a généralement une pince en plastique sur le cordon ombilical. La pince peut être retirée lorsque le cordon est complètement sec.

Il ne faut pas essayer de tirer ou de retirer le moignon du cordon ombilical, car il tombera spontanément dans un délai d’une semaine ou deux. Le cordon ombilical doit être maintenu propre et sec. Il n’est pas nécessaire d’appliquer de l’alcool ou d’autres solutions antiseptiques sur le moignon.

Dans de rares occasions, le cordon ombilical peut s’infecter ; il convient donc de consulter un médecin en présence de signes de rougeur, de gonflement ou d’écoulement.

La circoncision chez les nouveau‑nés de sexe masculin, lorsqu’elle est souhaitée, est généralement réalisée dans les premiers jours de vie si le nourrisson est médicalement stable. Le choix d’exécuter ou non la circoncision dépend des convictions religieuses des parents ou de leurs préférences personnelles.

Peu de problèmes médicaux nécessitent une circoncision. Parfois, un prépuce anormalement étroit (phimosis) entrave l’écoulement de l’urine et la circoncision doit être pratiquée pour éliminer l’obstruction.

Les circoncisions sont généralement des procédures sans complications. Un faible pourcentage de garçons présente une complication pendant la procédure de circoncision, généralement un saignement mineur ou une infection locale. Cependant, des complications graves surviennent occasionnellement.

La circoncision ne doit pas être effectuée si le nouveau-né n’a pas encore uriné ou en cas de trouble hémostatique ou d’anomalie du pénis, car le prépuce peut être utile à une chirurgie plastique ultérieure. « La circoncision doit être reportée si, pendant la grossesse, la mère a pris des médicaments augmentant le risque de saignement, tels que des anticoagulants (fluidifiants sanguins) ou de l’aspirine à forte dose (plus de 100 mg par jour). La circoncision doit être retardée jusqu’à ce que tous ces médicaments aient été éliminés du système du nouveau-né.

La plupart des nouveau-nés présentent une éruption cutanée légère à un moment donné pendant la première semaine après leur naissance. Elle survient en général au niveau des zones du corps soumises aux frictions des vêtements, telles que les bras, les jambes et le dos, et rarement sur le visage. Elle tend à disparaître sans aucun traitement. L’application de lotions ou poudres, l’utilisation de savons parfumés et l’utilisation de surcouches qui ne permettent pas à l’humidité de sécher tendent à aggraver l’éruption, surtout en saison chaude. Un certain degré de sécheresse et une desquamation de la peau apparaissent souvent après quelques jours, surtout au niveau des plis des poignets et des chevilles.

Les nouveau-nés peuvent présenter un teint jaune (jaunisse) après le premier jour de vie. Une jaunisse légère est très fréquente et généralement normale. Cependant, une jaunisse qui apparaît avant les 24 heures de vie est inquiétante et peut être un symptôme de problèmes plus graves. Si le nouveau-né présente une jaunisse, les médecins réalisent en général une analyse de sang pour mesurer le taux de bilirubine, le pigment de la bile qui cause la jaunisse. Si le taux de bilirubine est supérieur à un certain chiffre, un traitement par photothérapie est instauré. La photothérapie consiste à placer le nouveau-né sans vêtements sous des lumières spéciales (lampes « bili ») pour dégrader la bilirubine et l’éliminer. La photothérapie peut durer de 2 jours à une semaine.

La jaunisse typique du nouveau-né doit disparaître avant l’âge de 2 semaines. Un nourrisson présentant une jaunisse qui survient ou persiste après l’âge de 2 semaines doit être évalué par un médecin.

Phototherapy or "Bili Lights"

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Bili lights are a type of light therapy (phototherapy) that is used to treat jaundice in newborns. Jaundice is a yellow coloring of the skin and whites of the eyes that is caused by too much of a yellow substance called bilirubin. Blue or white light shined on the skin helps break down bilirubin, and most doctors use special commercial phototherapy units.

The infant in this photo wears a protective eye mask. The bonnet keeps the eye mask in place.

ASTIER/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Au cours des 2 premiers jours de vie, les urines éliminées par le nouveau-né sont concentrées et comprennent souvent des produits chimiques appelés urates pouvant donner une couleur rose ou orange dans la couche. Si le nouveau-né n’urine pas au cours des 24 premières heures de vie, un examen médical peut être nécessaire.

Les premières selles sont collantes et de couleur noir-verdâtre, appelées méconium. Elles doivent être émises dans les 24 premières heures après la naissance. Si le bébé ne produit pas de selles, le médecin peut effectuer des analyses pour rechercher un problème éventuel. Par exemple, une malformation congénitale peut parfois être à l’origine d’une occlusion intestinale.

La plupart des nouveau-nés perdent 3 à 9 % de leur poids à la naissance au cours des premiers jours de vie, principalement parce que le liquide est perdu dans l’urine et également parce que le méconium est éliminé, le vernix caseosa (enrobage blanc cireux recouvrant la peau des nouveau-nés) est perdu, et le cordon ombilical s’assèche et tombe. Les nouveau-nés retrouvent leur poids à la naissance en 1 à 2 semaines environ. Les nourrissons allaités peuvent perdre plus de poids initialement que les nourrissons nourris au lait infantile. Après quoi ils doivent prendre entre 20 et 30 grammes environ tous les jours au cours des premiers mois. Les nourrissons pèsent généralement deux fois leur poids de naissance à l’âge de 5 mois environ. Les nourrissons nés par césarienne ont tendance à perdre plus de poids et prennent plus de temps pour reprendre leur poids de naissance (jusqu’à 3 semaines) que ceux nés par voie vaginale.

Aux États-Unis, les enfants naissent généralement à l’hôpital et sortent de l’hôpital dans les 24 à 48 heures Les nourrissons qui quittent l’hôpital avant un délai de 48 heures devraient être examinés par un professionnel de santé 2 à 3 jours plus tard (voir Les visites de soins de santé préventifs pour les enfants).

Les nourrissons nés à domicile ou ayant quitté l’hôpital avant un délai de 12 heures peuvent nécessiter un suivi plus précoce pour effectuer les dépistages recommandés.

Les nourrissons qui quittent l’hôpital après 48 heures ont un examen de contrôle dans un délai de 3 à 5 jours, ou plus tôt en cas de problème particulier (tels que des problèmes d’alimentation, une constipation, une diarrhée ou une jaunisse).

Avant la sortie de l’hôpital, il est spécifiquement expliqué aux parents quand contacter le cabinet du pédiatre. Par exemple, les parents doivent immédiatement appeler le pédiatre si le nourrisson a de la fièvre (la température doit être prise par voie rectale), une détresse respiratoire, une perte d’appétit, des vomissements bileux (vomissements verdâtres ou jaunâtres) ou une décoloration bleue de la peau (cyanose).

Une fois à la maison, la présence d’un nouveau-né dans le foyer entraîne de grands changements qui touchent tous les membres du noyau familial. Pour les couples qui n’ont pas d’autre enfant, le changement du mode de vie peut être difficile. Quand d’autres enfants sont présents, la jalousie peut être une réaction normale. Cela peut être facilité en préparant la venue du nouveau bébé avec les frères ou sœurs, en veillant à leur accorder de l’attention et en les faisant participer aux soins du bébé. Il faut également se préoccuper des animaux domestiques afin qu’ils s’adaptent à la présence du nouveau-né. Dans certains cas, il est nécessaire de les éloigner du bébé.