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Lésions dues à des mouvements répétitifs liés au travail

Par

Michael I. Greenberg

, MD, Drexel University College of Medicine;


David Vearrier

, MD, MPH, University of Mississippi Medical Center

Revue/Révision complète août 2022
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De nombreuses professions impliquent des mouvements répétitifs, qui exposent les travailleurs à un risque de lésions dues à des mouvements répétitifs. Les lésions dues à des mouvements répétitifs sont responsables de nombreuses blessures liées au travail. Les tâches qui nécessitent des mouvements répétitifs incluent la saisie sur ordinateur, le scannage des courses, la pose de clous, le travail sur une chaîne de montage et l’utilisation d’un marteau-piqueur.

  • Comme de nombreuses tâches impliquent des mouvements répétitifs, les lésions dues à des mouvements répétitifs liées au travail sont fréquentes.

  • Les lésions dues à des mouvements répétitifs liées au travail sont traitées selon les besoins avec des analgésiques et de la kinésithérapie.

  • La plupart des lésions dues à des mouvements répétitifs liées au travail disparaissent avec le repos sur une période de quelques semaines, mais des injections de corticoïdes ou d’acide hyaluronique ou une intervention chirurgicale sont parfois nécessaires.

  • D’autres traitements peuvent être utilisés : Injections de corticoïdes ou d’acide hyaluronique pour la tendinite, drainage avec ou sans injections de corticoïdes pour la bursite, et attelle ou orthèse pour un nerf comprimé.

Les lésions dues à des mouvements répétitifs comprennent la tendinite, la bursite et la compression d’un nerf.

Une tendinite Tendinite et ténosynovite Une tendinite est l’inflammation d’un tendon. La ténosynovite est une tendinite qui s’accompagne d’une inflammation de l’enveloppe protectrice autour du tendon (gaine du tendon). La cause n’est... en apprendre davantage survient lorsqu’un effort ou une sollicitation excessive d’un muscle provoque de petites déchirures dans un tendon. Une tendinite survient lorsqu’un tendon se dégrade plus rapidement que l’organisme ne peut le réparer et que le tendon s’enflamme. La tendinite liée au travail se développe fréquemment au niveau du biceps, du coude et de la coiffe des rotateurs.

La bursite Bursite La bursite est une inflammation douloureuse d’une bourse séreuse (une poche plate remplie de liquide, qui favorise le glissement de la peau, des muscles, des tendons et des ligaments contre... en apprendre davantage Bursite est provoquée par une pression répétée sur la surface d’une articulation, ce qui entraîne l’inflammation d’une bourse séreuse. Les bourses séreuses sont des sacs remplis de liquide qui permettent aux muscles ou aux tendons de glisser facilement sur l’os pendant le mouvement. La bursite liée au travail touche fréquemment le coude, l’épaule, l’articulation de la hanche et le genou. Les causes de la bursite comprennent :

  • Coude : Repos du coude sur une surface dure

  • Épaule : Travailler avec les bras au-dessus de la tête

  • Articulation de la hanche : Position assise prolongée sur une surface dure

  • Genou : Position accroupie

Symptômes des lésions dues à des mouvements répétitifs

La tendinite provoque généralement une douleur lorsque les tendons enflammés sont déplacés ou touchés. Dans les cas sévères, la peau au-dessus des tendons peut être chaude et rouge. Le tendon peut enfler.

La bursite provoque également une douleur. Mobiliser l’articulation aggrave la douleur. Du liquide s’accumule dans la bourse séreuse, ce qui provoque un gonflement et une douleur. La peau qui recouvre la bourse séreuse peut être chaude ou rouge.

La compression d’un nerf provoque le plus souvent une douleur, des picotements, un engourdissement et une brûlure.

Diagnostic des lésions dues à des mouvements répétitifs

  • Examen clinique

  • Parfois, études de conduction nerveuse ou imagerie par résonance magnétique

Les médecins basent le diagnostic des lésions dues à des mouvements répétitifs principalement sur la localisation de la douleur et le mouvement à l’origine de la douleur. Ils suspectent un trouble spécifique selon les critères suivants :

  • Tendinite : Lorsque le mouvement d’un tendon provoque une douleur et lorsqu’une sensibilité est ressentie au toucher (palpation)

  • Bursite : Lorsque la zone au-dessus de la bourse séreuse est gonflée, rouge ou chaude, ou lorsque les personnes présentent une douleur inexpliquée aggravée par des mouvements impliquant une bourse séreuse

  • Compression d’un nerf : Lorsqu’un travailleur a des sensations anormales dans les zones innervées par certains nerfs

Les médecins posent également des questions détaillées sur les antécédents professionnels de la personne pour confirmer que la blessure est liée au travail et pour identifier le type de mouvement répétitif à l’origine des symptômes de la personne. Cependant, des examens sont parfois nécessaires.

Parfois, des études de conduction nerveuse Électromyographie et études de conduction nerveuse Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic suggéré par des antécédents médicaux et par l’ examen neurologique. L’électroencéphalographie (EEG) est une... en apprendre davantage Électromyographie et études de conduction nerveuse sont réalisées pour confirmer qu’un nerf est comprimé. Si les médecins suspectent qu’une tumeur ou une croissance osseuse anormale compriment le nerf, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée.

Prévention des lésions dues à des mouvements répétitifs

Les stratégies suivantes peuvent aider à prévenir les blessures dues à des mouvements répétitifs liés au travail :

  • Maintenir une bonne posture

  • Faire régulièrement des pauses et des étirements

  • Réduire ou éliminer les heures supplémentaires

  • Utiliser des chaises qui soutiennent le dos

  • Utiliser des casques pour les appels téléphoniques

  • Utiliser des repose-pieds si nécessaire

  • Utiliser des bureaux et des écrans d’ordinateur ajustables

  • Pour réduire les contraintes sur les mains et les poignets, remplacer les outils manuels par des outils électriques et fournir des outils avec des poignées qui absorbent les vibrations

Les employeurs doivent dispenser une formation sur ces mesures préventives aux travailleurs et fournir l’équipement nécessaire pour réduire les lésions dues à des mouvements répétitifs. Une analyse ergonomique des emplois susceptibles d’entraîner ces blessures doit être réalisée, et les postes de travail doivent être ajustés selon les recommandations. Les travailleurs doivent être encouragés à signaler rapidement les symptômes d’un problème à un responsable.

Traitement des lésions dues à des mouvements répétitifs

  • Repos

  • Analgésiques

  • Kinésithérapie

  • Pour la tendinite, injections de corticoïdes ou d’acide hyaluronique

  • Pour la bursite, drainage

  • Pour un nerf comprimé, attelle ou orthèse, et éventuellement injections de corticoïdes ou intervention chirurgicale

Le traitement des lésions dues à des mouvements répétitifs liées au travail comprend le repos de la zone touchée. Les travailleurs peuvent devoir être affectés à des tâches transitoires (parfois appelées tâches légères ou modifiées) si leurs tâches ordinaires ne peuvent pas être effectuées sans le mouvement répétitif qui a causé la blessure. En fonction du type et de la gravité de la lésion, les tâches transitoires peuvent durer plusieurs semaines ou plusieurs mois. Si les tâches professionnelles qui incluent les mouvements répétitifs sont reprises trop tôt, la blessure peut récidiver. Le travailleur doit alors reprendre le travail transitoire, augmentant ainsi le temps total passé en tâche transitoire. Les travailleurs doivent éviter les activités en dehors du travail qui aggravent leur blessure.

Des antalgiques (analgésiques) et des anti-inflammatoires sont utilisés si nécessaire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens Les antalgiques (analgésiques) sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la douleur. Les médecins choisissent un antalgique selon le type et la durée de la douleur, et selon les... en apprendre davantage (AINS) sont généralement efficaces pour le soulagement à court terme de la douleur causée par les lésions dues à des mouvements répétitifs, et ils accélèrent la résolution de la tendinite et de la bursite.

La kinésithérapie Kinésithérapie La kinésithérapie, une composante de la rééducation, associe des exercices physiques et des manipulations de segments du corps en mettant l’accent sur le dos, les bras et les jambes. Elle peut... en apprendre davantage peut être bénéfique pour les travailleurs atteints de lésions dues à des mouvements répétitifs, et peut accélérer la récupération et aider les travailleurs à retrouver leur fonction.

Pour la tendinite, l’injection d’un corticoïde à proximité du tendon affecté, bien qu’elle puisse soulager la douleur à court terme, n’est généralement pas recommandée, car elle ne semble pas être utile à long terme et pourrait entraîner des lésions.

Pour la bursite, le drainage de l’excès de liquide dans la bourse séreuse affectée est parfois réalisé, avec ou sans injections de corticoïdes. Le drainage soulage la douleur et peut accélérer la récupération. Après le drainage, un pansement (comme un bandage élastique) qui appuie sur la bourse séreuse peut aider à empêcher le liquide de se réaccumuler.

Pour la compression d’un nerf, l’utilisation d’une attelle ou d’une orthèse peut soulager les symptômes. Si les symptômes sont sévères ou persistants, les travailleurs sont orientés vers un chirurgien orthopédique pour des injections de corticoïdes et, parfois, une intervention chirurgicale.

La plupart des lésions dues à des mouvements répétitifs liées au travail disparaissent avec une période de repos de plusieurs semaines. Cependant, la compression d’un nerf peut entraîner une douleur chronique.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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