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Régurgitation aortique

(Insuffisance aortique)

Par

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La régurgitation aortique est un reflux de sang à travers la valvule aortique qui se produit à chaque fois que le ventricule gauche se relâche.

La valvule aortique est située dans l’ouverture entre le ventricule gauche et l’aorte ascendante (la grosse artère provenant du cœur). La valvule aortique s’ouvre avec la contraction du ventricule gauche pour pomper le sang dans l’aorte. Quand la valvule aortique ne se ferme pas complètement, du sang reflue de l’aorte dans le ventricule gauche pendant que ce dernier se détend pour se remplir du sang provenant de l’oreillette gauche. Le reflux du sang, appelé régurgitation, augmente le volume et la pression sanguine dans le ventricule gauche. Par conséquent, la charge de travail du cœur augmente. Pour compenser, les parois musculaires des ventricules s’épaississent (hypertrophie du muscle) et les cavités ventriculaires augmentent de volume (se dilatent). Finalement, malgré cette compensation, le cœur risque de ne plus pouvoir satisfaire les besoins en sang de l’organisme, entraînant une insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage Insuffisance cardiaque (IC) avec accumulation de liquide dans les poumons.

Causes de la régurgitation aortique

Une régurgitation de la valvule aortique peut apparaître soudainement (aiguë) ou progressivement (chronique).

Les causes de régurgitation aortique aiguë les plus fréquentes sont

Les causes les plus fréquentes de régurgitation aortique chronique sont

Le rhumatisme articulaire aigu et la syphilis Syphilis La syphilis est une maladie sexuellement transmissible provoquée par la bactérie Treponema pallidum. La maladie évolue en trois phases, séparées par des périodes où le patient semble en bonne... en apprendre davantage Syphilis étaient autrefois les causes les plus fréquentes de régurgitation aortique en Amérique du Nord et en Europe de l’Ouest ; ces deux affections y sont devenues rares grâce à l’utilisation répandue des antibiotiques. Dans les régions où les antibiotiques ne sont pas largement utilisés, la régurgitation aortique due à un rhumatisme articulaire aigu ou à la syphilis est encore fréquente.

Environ 1 % des nouveau-nés présentent une valvule aortique bicuspide mais elle ne cause généralement aucun problème avant l’âge adulte.

Symptômes de la régurgitation aortique

Une régurgitation aortique légère ne cause généralement aucun symptôme hormis un souffle cardiaque caractéristique perceptible au stéthoscope à chaque fois que le ventricule gauche se relâche. Les personnes souffrant de régurgitation sévère peuvent développer des symptômes à l’apparition d’une insuffisance cardiaque.

L’insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage Insuffisance cardiaque (IC) provoque un essoufflement durant l’effort. En position couchée, en particulier la nuit, la respiration devient difficile. L’accumulation de sang dans les voies respiratoires supérieures se draine quand la personne s’assied, restaurant alors une respiration normale. Environ 5 % des personnes souffrant de régurgitation aortique présentent des douleurs thoraciques dues à l’insuffisance de l’apport sanguin au muscle cardiaque (angine de poitrine Angor L’angor est une douleur thoracique temporaire ou une sensation de pression qui survient alors que le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène Une personne souffrant d’angor ressent... en apprendre davantage ), en particulier la nuit.

Le pouls, parfois appelé pouls claquant, est momentanément fort, puis disparaît rapidement car le sang est régurgité par la valvule aortique dans le cœur, provoquant une brusque chute de la tension artérielle.

Diagnostic de la régurgitation aortique

  • Examen clinique

  • Échocardiographie

Traitement de la régurgitation aortique

  • Réparation ou remplacement valvulaire

Un traitement pharmacologique n’est pas particulièrement efficace pour ralentir la progression de l’insuffisance cardiaque et n’élimine pas la nécessité d’une réparation ou d’un remplacement valvulaire en temps opportun.

Une échocardiographie est réalisée périodiquement pour déterminer la rapidité avec laquelle le ventricule gauche s’élargit, ce qui aidera les médecins à déterminer à quel moment la chirurgie doit être réalisée. La valvule endommagée doit être réparée ou remplacée chirurgicalement par une valvule artificielle avant que le ventricule gauche ne soit lésé de manière irréversible.

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