Certaines infections et les autres affections qui enflamment le péricarde causent la péricardite.
Une fièvre et une douleur thoracique aiguë, qui varie avec la position et le mouvement et ressemble parfois à un infarctus du myocarde, sont des symptômes fréquents.
Le diagnostic est basé sur les symptômes et parfois en entendant un bruit indicateur quand on écoute les battements cardiaques au stéthoscope.
Le patient est souvent hospitalisé et des médicaments lui sont administrés pour réduire la douleur et l’inflammation.
(Voir aussi Présentation des maladies péricardiques Présentation des maladies péricardiques Les maladies péricardiques touchent le péricarde, un sac élastique composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur. Le péricarde aide à maintenir le cœur en place, à éviter un sur-remplissage... en apprendre davantage 
et Péricardite chronique Péricardite chronique La péricardite chronique est une inflammation du péricarde (sac souple à deux feuillets qui entoure le cœur) qui commence progressivement, qui est de longue durée et qui entraîne une accumulation... en apprendre davantage .)
Il arrive que l’inflammation cause l’entrée d’un excès de liquide dans l’espace péricardique (épanchement péricardique). Parfois, quand la péricardite est due à une blessure, un cancer, ou une chirurgie cardiaque, ce liquide est du sang.
Causes de la péricardite aiguë
Les causes de péricardite aiguë incluent
Infection (virale, bactérienne, parasitaire ou fongique et, chez les personnes atteintes du sida Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et peut aboutir au syndrome de l’immunodéficience acquise... en apprendre davantage
, de la tuberculose Tuberculose La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse chronique provoquée par une bactérie présente dans l’air, Mycobacterium tuberculosis. Elle touche généralement les poumons, mais... en apprendre davantage 
ou d’une aspergillose Aspergillose L’aspergillose est une infection causée par le champignon Aspergillus qui touche généralement les poumons. Une boule formée de fibres fongiques, de caillots sanguins et de globules blancs... en apprendre davantage 
)une crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l’obstruction soudaine d’une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage
Chirurgie cardiaque (syndrome post-péricardotomie)
Des lésions thoraciques
Cancer (tel qu’une leucémie Présentation des leucémies Les leucémies sont des cancers des globules blancs ou des cellules qui se développent en globules blancs. Les globules blancs sont issus de la différenciation (ou maturation) progressive de... en apprendre davantage , un cancer du sein Cancer du sein Un cancer du sein se développe lorsque des cellules du sein deviennent anormales et se divisent de façon incontrôlable. Le cancer du sein commence généralement dans les glandes qui produisent... en apprendre davantage
ou un cancer du poumon Cancer du poumon Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes. Environ 85 % des cas sont liés au tabagisme. Un symptôme fréquent en est une toux persistante ou... en apprendre davantage 
, ou, chez les personnes atteintes du sida, un sarcome de Kaposi Sarcome de Kaposi Le sarcome de Kaposi est un cancer de la peau provoquant de multiples taches planes, de couleur rose, rouge ou pourpre, ou des papules sur la peau. Il est dû à une infection par l’herpèsvirus... en apprendre davantage 
)Radiothérapie
Médicaments, dont la warfarine et l’héparine (anticoagulants), la pénicilline, la procaïnamide (médicament utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque) et la phénytoïne (anticonvulsivant)
Cause inconnue (idiopathique ou péricardite non spécifique)
Chez les personnes atteintes du sida, de nombreuses infections, dont la tuberculose Tuberculose La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse chronique provoquée par une bactérie présente dans l’air, Mycobacterium tuberculosis. Elle touche généralement les poumons, mais... en apprendre davantage et l’ aspergillose Aspergillose L’aspergillose est une infection causée par le champignon Aspergillus qui touche généralement les poumons. Une boule formée de fibres fongiques, de caillots sanguins et de globules blancs... en apprendre davantage , peuvent provoquer une péricardite. La péricardite d’origine tuberculeuse (péricardite tuberculeuse) représente moins de 5 % des cas de péricardite aiguë aux États-Unis mais constitue la majorité des cas dans certaines régions de l’Inde et d’Afrique. L’infection par le SARS-CoV-2 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë qui peut être grave et qui est causée par le coronavirus appelé SARS-CoV-2. Les symptômes du COVID-19 sont très variables. Deux types de tests... en apprendre davantage provoque rarement une péricardite.
Après un infarctus du myocarde, une péricardite aiguë se manifeste le premier ou le deuxième jour chez 10 à 15 % des personnes, et au bout de 10 jours à 2 mois environ chez 1 à 3 % des personnes (péricardite subaiguë. La péricardite subaiguë est causée par les mêmes troubles que ceux qui provoquent la péricardite aiguë.
Symptômes de la péricardite aiguë
En général, la péricardite aiguë provoque une douleur thoracique aiguë, qui irradie souvent vers l’épaule gauche et parfois jusqu’au bras gauche. La douleur est comparable à celle d’un infarctus du myocarde, sauf qu’elle a tendance à s’aggraver quand la personne est couchée, avale des aliments, tousse ou même respire profondément. L’accumulation de liquide ou de sang dans l’espace péricardique exerce une pression sur le cœur, ce qui nuit à sa capacité à pomper le sang. Si la pression est trop élevée, il peut se produire une affection potentiellement mortelle appelée tamponnade cardiaque Tamponnade cardiaque La tamponnade cardiaque est une pression exercée sur le cœur par l’accumulation de liquide ou de sang dans le sac composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur (péricarde). Ce trouble interfère... en apprendre davantage . Parfois, la péricardite aiguë ne provoque aucun symptôme.
La péricardite due à la tuberculose débute de façon insidieuse, parfois sans symptômes évidents d’infection. Elle peut causer de la fièvre et des symptômes d’insuffisance cardiaque, comme faiblesse, fatigue, respiration difficile. Une tamponnade cardiaque peut alors se produire.
La péricardite aiguë due à une infection virale est généralement douloureuse mais de courte durée et sans conséquence à long terme.
Quand une péricardite aiguë se développe le premier ou le deuxième jour suivant une crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l’obstruction soudaine d’une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage , les symptômes de la péricardite sont rarement observés, car les symptômes de crise cardiaque sont le principal souci.
Une péricardite qui se développe environ 10 jours à 2 mois après une crise cardiaque est généralement accompagnée d’un syndrome post-infarctus myocardique Péricardite Le muscle cardiaque a besoin d’un apport constant en sang riche en oxygène. Les artères coronaires, qui bifurquent au niveau de l’aorte à sa sortie du cœur, fournissent ce sang. Un syndrome... en apprendre davantage (syndrome de Dressler), qui inclut de la fièvre, un épanchement péricardique (excès de liquide dans l’espace péricardique), une douleur pleurale (douleur due à l’inflammation de la plèvre, les membranes qui recouvrent les poumons), un épanchement pleural (liquide entre les deux feuillets de la plèvre) et des douleurs articulaires.
Les symptômes de la péricardite aiguë disparaissent souvent spontanément mais peuvent récidiver chez 30 % des personnes.
Chez 15 à 25 % des personnes atteintes de péricardite idiopathique, les symptômes reviennent puis disparaissent pendant des mois voire des années (trouble appelé péricardite récurrente).
Diagnostic de la péricardite aiguë
Électrocardiographie
Radiographie du thorax
Échocardiographie
Analyses pour identifier la cause
Les médecins peuvent généralement faire un diagnostic de péricardite aiguë en se basant sur la description de la douleur par la personne et en auscultant les bruits du cœur à l’aide d’un stéthoscope placé sur le thorax. La péricardite peut entraîner un bruit ressemblant au craquement produit par une chaussure en cuir, ou un grattement ressemblant au bruissement de feuilles sèches (frottement péricardique). Les médecins constatent souvent une péricardite quelques heures ou quelques jours après un infarctus du myocarde en auscultant ces bruits.
Les médecins effectuent aussi généralement un électrocardiogramme Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage 
(ECG) qui montre souvent des anomalies causées par la péricardite. Les médecins recherchent des signes d’épanchement péricardique en effectuant une radiographie thoracique et une échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage 
(une procédure qui utilise des ultrasons pour produire une image du cœur).
Analyses pour rechercher la cause de la péricardite
La cause de la péricardite est parfois évidente, un infarctus du myocarde récent par exemple. Il arrive également que la cause soit obscure.
L’échocardiographie peut suggérer la cause. Par exemple, l’image obtenue à l’échocardiogramme ou à la radiographie thoracique peut suggérer un cancer.
Les analyses de sang peuvent détecter certaines des autres affections qui causent la péricardite, comme la leucémie Présentation des leucémies Les leucémies sont des cancers des globules blancs ou des cellules qui se développent en globules blancs. Les globules blancs sont issus de la différenciation (ou maturation) progressive de... en apprendre davantage , les infections, le rhumatisme articulaire aigu Rhumatisme articulaire aigu Le rhumatisme articulaire aigu est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux. Il s’agit d’une complication d’une angine streptococcique non traitée. L’affection... en apprendre davantage 
et l’augmentation du taux d’urée dans le sang, conséquence d’une insuffisance rénale.
Si la cause de la péricardite reste inconnue, les médecins peuvent prélever un échantillon de liquide péricardique et/ou de tissu péricardique à l’aide d’une aiguille insérée à travers la paroi thoracique (péricardiocentèse). Le liquide et le tissu sont envoyés au laboratoire pour y être analysés.
Pronostic de la péricardite aiguë
Pour les personnes souffrant de péricardite, le pronostic dépend de la cause. Lorsque la péricardite est provoquée par un virus ou que la cause n’est pas apparente, la récupération dure habituellement de 1 à 3 semaines. Les complications ou les rechutes peuvent ralentir la récupération. Si un cancer a envahi le péricarde, les patients survivent rarement plus de 12 à 18 mois.
Traitement de la péricardite aiguë
Médicaments anti-inflammatoires, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la colchicine
Traitement du trouble sous-jacent, tel qu’un cancer
Rarement, traitement chirurgical tel qu’une péricardotomie
Quelle que soit la cause, les médecins hospitalisent parfois les personnes atteintes de péricardite, notamment celles qui présentent des facteurs de risque élevé (fièvre, apparition subaiguë, utilisation de médicaments immunosuppresseurs, traumatisme récent, traitement anticoagulant oral, aucune amélioration malgré la prise d’aspirine ou d’ anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens Les antalgiques (analgésiques) sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la douleur. Les médecins choisissent un antalgique selon le type et la durée de la douleur, et selon les... en apprendre davantage [AINS], myopéricardite [péricardite impliquant le muscle cardiaque et le péricarde] et épanchements péricardiques modérés à importants). Le patient est suivi pour détecter la présence de complications, en particulier une tamponnade cardiaque.
Anti-inflammatoires
La péricardite aiguë répond généralement à la colchicine ou aux AINS (comme l’aspirine et l’ibuprofène) par voie orale. Quand la douleur et les signes d’inflammation sont soulagés, la dose des médicaments est progressivement réduite. La colchicine diminue également la possibilité de récidive ultérieure de la péricardite. Une douleur intense peut nécessiter un opioïde, tel que la morphine. La prednisone (un corticoïde) ne diminue pas directement la douleur, mais la soulage en réduisant l’inflammation. Néanmoins, la prednisone n’est pas utilisée pour tout le monde car elle peut rendre une infection virale (dont les personnes peuvent également être atteintes) plus sévère. La prednisone accroît également le risque de rechute de la péricardite.
En traitant l’affection sous-jacente
Le traitement ultérieur de la péricardite aiguë varie selon la cause. En cas d’insuffisance rénale, l’augmentation de la fréquence des dialyses entraîne généralement une amélioration.
Les médicaments susceptibles de provoquer une péricardite sont arrêtés dès que possible.
Les personnes atteintes d’un cancer peuvent répondre à la chimiothérapie ou à la radiothérapie.
Si une péricardite causée par un virus, une lésion ou un trouble non identifié réapparaît, l’aspirine ou l’ibuprofène, parfois associé(e) à la colchicine, peut être bénéfique. Si ces médicaments ne sont pas efficaces, les médecins peuvent administrer des corticoïdes (à condition que la cause ne soit pas une infection). Les corticoïdes sont parfois injectés dans l’espace péricardique. En cas d’échec du traitement pharmacologique, le péricarde peut être retiré chirurgicalement.
Si la cause est une infection bactérienne, le traitement consiste à administrer des antibiotiques et à effectuer un drainage chirurgical du pus du péricarde.
Traitement chirurgical
Le liquide peut être évacué par drainage du péricarde en insérant un fin cathéter dans l’espace péricardique (péricardiocentèse).
Un cathéter muni d’un ballonnet à son extrémité est parfois être inséré à travers la peau. Le ballon est ensuite gonflé pour créer un trou (fenêtre) dans le péricarde. Cette procédure, appelée péricardotomie percutanée par ballonnet, est généralement réalisée comme alternative à la chirurgie lorsque les épanchements sont dus au cancer ou réapparaissent.
Il est aussi possible de réaliser une petite incision sous le sternum et d’enlever un fragment de péricarde. Un tube est alors introduit dans l’espace péricardique. Cette procédure, appelée péricardotomie sous-xyphoïdienne, est souvent pratiquée en cas d’épanchements dus à des infections bactériennes. Les deux procédures nécessitent une anesthésie locale, peuvent être réalisées au chevet du patient, permettent un drainage continu du liquide et sont efficaces.
