Prolifération bactérienne dans l’intestin grêle (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO)

Le mouvement régulier et normal du contenu gastrique (péristaltisme) est important pour contribuer à maintenir un bon rapport de bactéries dans l’intestin grêle. Les affections qui se caractérisent par un ralentissement ou un regroupement en un endroit du contenu gastrique entraînent une prolifération bactérienne. Ces affections incluent certains types de chirurgie gastrique, intestinale, ou les deux. Les maladies comme le diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage , la sclérose systémique Sclérose systémique La sclérose systémique est une maladie auto-immune du tissu conjonctif chronique rare, caractérisée par des anomalies dégénératives et une fibrose de la peau, des articulations et des organes... en apprendre davantage et l’ amyloïdose Amylose L’amylose est une maladie rare dans laquelle des protéines anormalement repliées forment des fibrilles amyloïdes qui s’accumulent dans différents tissus et organes, menant parfois à une dysfonction... en apprendre davantage peuvent également ralentir le péristaltisme, entraînant une prolifération bactérienne.

Les bactéries en excès consomment des nutriments, notamment glucides et vitamine B12, ce qui donne lieu à un apport calorique inférieur et à une carence en vitamine B12 Carence en vitamine B12 Une carence en vitamine B12 peut survenir chez des végétaliens qui ne prennent pas de suppléments ou en raison d’un trouble de l’absorption. Une anémie se développe, causant une série de symptômes... en apprendre davantage . Les bactéries fractionnent par ailleurs les sels biliaires, qui sont sécrétés par le foie pour faciliter la digestion (voir Vésicule biliaire et voies biliaires Vésicule et voies biliaires La vésicule biliaire est une poche de stockage musculaire de petite taille, en forme de poire, qui contient la bile et qui est reliée au foie par des canaux appelés voies biliaires. (Voir aussi... en apprendre davantage ). La perte des sels biliaires rend difficile l’absorption des graisses, entraînant des diarrhées et une mauvaise nutrition.

Le symptôme le plus fréquent de la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle est le ballonnement.

Parmi les autres symptômes, on peut citer une gêne abdominale, une diarrhée Diarrhée chez l’adulte La diarrhée est une augmentation du volume, du contenu en eau ou de la fréquence des selles. (Voir aussi Diarrhée chez l’enfant) La seule fréquence des selles n’est pas une caractéristique suffisante... en apprendre davantage , des flatulences excessives, une perte de poids ou des symptômes de carences nutritionnelles. Certains souffrent de diarrhée sévère ou de stéatorrhée (selles de couleur claire, molles, volumineuses, d’aspect huileux et anormalement malodorantes).

Le diagnostic repose sur les symptômes typiques de la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle, en particulier chez les personnes qui ont subi certains types de chirurgie ou qui présentent certains troubles.

Les médecins prélèvent parfois un échantillon de liquide à l’aide d’une sonde flexible insérée dans l’intestin grêle, procédure appelée endoscopie Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). En plus des examens, les médecins peuvent utiliser l’endoscopie pour réaliser des... en apprendre davantage . Les médecins mettent le liquide en culture pour déterminer le type et la quantité de bactéries présentes.

Sinon, les médecins peuvent réaliser un test d’haleine. Lorsque les bactéries intestinales dégradent certains sucres, de l’hydrogène et du méthane sont produits. Les médecins effectuent un test d’haleine pour déterminer la quantité d’hydrogène ou de méthane expirée lorsque la personne respire. Après avoir bu un liquide contenant un sucre particulier (glucose ou lactulose) mélangé à de l’eau, la personne expire dans une poche de collecte à intervalles de 1 heure sur une période de 4 heures. Les poches sont ensuite analysées. Si la quantité d’hydrogène ou de méthane dans l’air expiré augmente de manière significative après avoir consommé l’un des liquides, la personne présente une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.

Parfois, les patients présentent des anomalies de leurs structures internes qui les prédisposent à une prolifération bactérienne. Afin d’identifier ces anomalies, les médecins réalisent des radiographies de l’estomac et de l’intestin grêle après ingestion par la personne d’un liquide visible en radiographie (c’est ce que l’on appelle une radiographie du tractus gastroduodénal [GI] supérieur).

La plupart des patients vont mieux après avoir pris des antibiotiques par voie orale pendant 10 à 14 jours.

Étant donné que les bactéries prolifèrent davantage avec les glucides, les personnes doivent suivre un régime plus riche en graisses et contenant moins de glucides et de fibres.

Les médecins prescrivent des compléments pour corriger les carences nutritionnelles.