Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Prolifération bactérienne dans l’intestin grêle (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO)

Par

Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, MD, The Medical City, Pasig City, Philippines

Dernière révision totale févr. 2021| Dernière modification du contenu févr. 2021
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref

La prolifération bactérienne dans l’intestin grêle est un trouble dans lequel une diminution des mouvements du contenu intestinal permet à certaines bactéries intestinales normales de proliférer, entraînant une diarrhée et une mauvaise absorption des nutriments (malabsorption Présentation de la malabsorption Le syndrome de malabsorption est observé dans plusieurs affections où les nutriments provenant des aliments ne sont pas absorbés correctement dans l’intestin grêle. Certains troubles, infections... en apprendre davantage ).

  • Certaines affections et pathologies ralentissent ou stoppent le mouvement du contenu gastrique.

  • Les personnes atteintes présentent une gêne abdominale, des diarrhées, des ballonnements et des flatulences excessives.

  • Le diagnostic repose sur les symptômes, en particulier chez les personnes qui ont subi certains types de chirurgie ou qui présentent certains troubles, ainsi que sur les résultats d’un test d’haleine ou d’une mise en culture des liquides intestinaux.

  • Les antibiotiques peuvent éliminer l’excès de bactéries.

Causes du syndrome de prolifération bactérienne

Le mouvement régulier et normal du contenu gastrique (péristaltisme) est important pour contribuer à maintenir un bon rapport de bactéries dans l’intestin grêle. Les affections qui se caractérisent par un ralentissement ou un regroupement en un endroit du contenu gastrique entraînent une prolifération bactérienne. Ces affections incluent certains types de chirurgie gastrique, intestinale, ou les deux. Les maladies comme le diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage , la sclérose systémique Sclérose systémique La sclérose systémique est une maladie rhumatismale auto-immune chronique rare, caractérisée par des anomalies dégénératives et une fibrose de la peau, des articulations et des organes internes... en apprendre davantage Sclérose systémique et l’amyloïdose Amylose L’amylose est une maladie rare dans laquelle des protéines anormalement repliées forment des fibrilles amyloïdes qui s’accumulent dans différents tissus et organes, menant parfois à une dysfonction... en apprendre davantage Amylose peuvent également ralentir le péristaltisme, entraînant une prolifération bactérienne.

Les bactéries en excès consomment des nutriments, notamment glucides et vitamine B12, ce qui donne lieu à un apport calorique inférieur et à une carence en vitamine B12 Carence en vitamine B12 Une carence en vitamine B12 peut survenir chez des végétaliens qui ne prennent pas de suppléments ou en raison d’un trouble de l’absorption. Une anémie se développe, causant une série de symptômes... en apprendre davantage . Les bactéries fractionnent par ailleurs les sels biliaires, qui sont sécrétés par le foie pour faciliter la digestion (voir Vésicule biliaire et voies biliaires Vésicule et voies biliaires La vésicule biliaire est une poche de stockage musculaire de petite taille, en forme de poire, qui contient la bile et qui est reliée au foie par des canaux appelés voies biliaires. (Voir aussi... en apprendre davantage Vésicule et voies biliaires ). La perte des sels biliaires rend difficile l’absorption des graisses, entraînant des diarrhées et une mauvaise nutrition.

Symptômes du syndrome de prolifération bactérienne

Le symptôme le plus fréquent de la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle est le ballonnement. Parmi les autres symptômes, on peut citer une gêne abdominale, une diarrhée Diarrhée chez l’adulte La diarrhée est une augmentation du volume, du contenu en eau ou de la fréquence des selles. (Voir aussi Diarrhée chez l’enfant) La seule fréquence des selles n’est pas une caractéristique suffisante... en apprendre davantage , des flatulences excessives, une perte de poids ou des symptômes de carences nutritionnelles. Certains souffrent de diarrhée sévère ou de stéatorrhée (selles de couleur claire, molles, volumineuses, d’aspect huileux et anormalement malodorantes).

Diagnostic du syndrome de prolifération bactérienne

  • Évaluation des symptômes par le médecin

  • Tests d’haleine

  • Mise en culture du liquide intestinal

  • Examens d’imagerie

Le diagnostic repose sur les symptômes typiques de la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle, en particulier chez les personnes qui ont subi certains types de chirurgie ou qui présentent certains troubles.

Les médecins prélèvent parfois un échantillon de liquide à l’aide d’une sonde flexible insérée dans l’intestin grêle, procédure appelée endoscopie Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). L’endoscopie peut aussi être utilisée pour traiter de nombreux troubles parce que... en apprendre davantage . Les médecins mettent le liquide en culture pour déterminer le type et la quantité de bactéries présentes.

Sinon, les médecins peuvent réaliser un test d’haleine. Lorsque les bactéries intestinales dégradent certains sucres, de l’hydrogène est produit. Les médecins effectuent un test d’haleine pour déterminer la quantité d’hydrogène expirée lorsque la personne respire. Après avoir bu un liquide contenant un sucre particulier (glucose ou lactulose) mélangé à de l’eau, la personne expire dans une poche de collecte à intervalles de 1 heure sur une période de 4 heures. Les poches sont ensuite analysées. Si la quantité d’hydrogène dans l’air expiré augmente de manière significative après avoir consommé l’un des liquides, la personne présente une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.

Parfois, les patients présentent des anomalies de leurs structures internes qui les prédisposent à une prolifération bactérienne. Afin d’identifier ces anomalies, les médecins réalisent des radiographies de l’estomac et de l’intestin grêle après ingestion par la personne d’un liquide visible en radiographie (c’est ce que l’on appelle une radiographie du tractus gastroduodénal [GI] supérieur).

Traitement du syndrome de prolifération bactérienne

  • Antibiotiques

  • Modifications de l’alimentation

La plupart des patients vont mieux après avoir pris des antibiotiques par voie orale pendant 10 à 14 jours.

Étant donné que les bactéries prolifèrent davantage avec les glucides, les personnes doivent suivre un régime plus riche en graisses et contenant moins de glucides et de fibres. Les médecins prescrivent des compléments pour corriger les carences nutritionnelles.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
CHOLAC
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Testez vos connaissances

Hernie hiatale
La hernie hiatale est un renflement anormal d’une partie de l’estomac à travers le diaphragme, le muscle plat séparant la cavité thoracique de l’abdomen. Bien que la cause soit généralement inconnue, parmi les propositions suivantes, laquelle augmente le risque de développer une hernie hiatale ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE