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Syndrome de l’intestin court

Par

Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, MD, The Medical City, Pasig City, Philippines

Dernière révision totale févr. 2021| Dernière modification du contenu févr. 2021
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Les faits en bref

Le syndrome de l’intestin court est une affection qui provoque de la diarrhée et une mauvaise absorption des nutriments (malabsorption Présentation de la malabsorption Le syndrome de malabsorption est observé dans plusieurs affections où les nutriments provenant des aliments ne sont pas absorbés correctement dans l’intestin grêle. Certains troubles, infections... en apprendre davantage ), qui survient souvent après l’ablation chirurgicale d’une grande partie de l’intestin grêle.

  • On observe souvent ce trouble après avoir retiré une grande partie de l’intestin grêle (généralement plus des deux tiers de sa longueur).

  • La diarrhée en est le principal symptôme.

  • Après l’intervention chirurgicale, les patients sont nourris et hydratés par voie intraveineuse.

  • Certains patients doivent continuer d’être alimentés par intraveineuse à vie.

  • Les médicaments comme le lopéramide et la cholestyramine peuvent aider à réduire les diarrhées.

La digestion et l’absorption des aliments ont lieu en majeure partie dans l’intestin grêle. Les conséquences de l’ablation d’une partie de l’intestin grêle dépendent de la quantité retirée et de l’emplacement. L’intestin grêle fait environ 4 mètres de long. Si l’on retire la partie médiane (jéjunum), il arrive que la dernière partie (iléon) s’adapte et absorbe davantage de nutriments. Si l’on retire plus d’un mètre d’iléon, en général la partie restante de l’intestin grêle ne s’adapte pas. Avant qu’une adaptation se produise, le cas échéant, les intestins ont du mal à absorber de nombreux nutriments, notamment les graisses, les protéines et les vitamines. Si l’extrémité de l’iléon a été retirée, les intestins ne peuvent pas absorber les acides biliaires sécrétés par le foie et qui contribuent à la digestion et ils ne peuvent pas non plus absorber la vitamine B12.

La malabsorption provoque des diarrhées, qui débutent généralement juste après l’intervention. Par la suite, les patients développent une dénutrition et des carences en vitamines, telles qu’une carence en vitamine B12 Carence en vitamine B12 Une carence en vitamine B12 peut survenir chez des végétaliens qui ne prennent pas de suppléments ou en raison d’un trouble de l’absorption. Une anémie se développe, causant une série de symptômes... en apprendre davantage .

Le diagnostic du syndrome de l’intestin court se base sur les résultats de l’évaluation de la personne avant la chirurgie, les symptômes et les résultats de l’examen par le médecin.

Traitement du syndrome de l’intestin court

  • Nutrition parentérale totale (NPT)

  • Parfois médicaments antidiarrhéiques, suppléments nutritionnels et inhibiteurs de la pompe à protons

Immédiatement après la chirurgie, lorsque la diarrhée est généralement sévère, les médecins administrent des liquides par voie intraveineuse pour compenser les pertes hydriques et électrolytiques et alimentent généralement le patient par voie intraveineuse. Ces alimentations, appelées nutritions parentérales totales Alimentation par intraveineuse On a recours à l’alimentation par intraveineuse quand le tube digestif ne peut absorber les nutriments de manière adéquate, comme c’est le cas dans les troubles de malabsorption sévères. On... en apprendre davantage (NPT), contiennent tous les nutriments nécessaires, notamment protéines, graisses, glucides, vitamines et minéraux. À mesure que les patients récupèrent et produisent moins de selles, on leur administre progressivement des liquides par voie orale.

Les personnes à qui l’on a retiré une partie importante de l’intestin grêle (comme celles à qui il reste moins d’un mètre environ de jéjunum) et celles qui continuent à présenter d’importantes pertes hydriques et d’autres pertes en nutriments nécessitent une NPT à vie. D’autres finissent par tolérer une alimentation par voie orale. Le régime alimentaire recommandé contient généralement davantage de graisses et de protéines que de glucides. Il est préférable de faire des petits repas fractionnés que de manger moins souvent, mais copieusement.

Les personnes qui nécessitent une NPT peuvent recevoir des injections d’un médicament appelé téduglutide. Ce médicament peut contribuer à réduire la quantité de NPT nécessaire.

Les personnes qui souffrent de diarrhée après le repas doivent prendre des antidiarrhéiques comme le lopéramide 1 heure avant de manger. La cholestyramine peut se prendre au cours du repas pour réduire les diarrhées causées par une malabsorption de l’acide biliaire. La plupart des personnes doivent prendre des compléments de vitamines, de calcium et de magnésium. Étant donné que les personnes qui souffrent du syndrome de l’intestin court présentent souvent un excès d’acide gastrique, la plupart prennent également un médicament qui bloque l’acide, comme un inhibiteur de la pompe à protons. Certains patients ont besoin d’injections mensuelles de vitamine B12.

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