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Abcès anorectal

Par

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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Un abcès anorectal est une accumulation de pus provoquée par des bactéries qui envahissent une glande excrétant le mucus dans l’anus ou le rectum.

  • Les bactéries infectent une glande obstruée dans l’anus ou le rectum et créent un abcès.

  • L’infection produit du pus et provoque une douleur et un gonflement.

  • Le diagnostic repose sur l’examen et sur les résultats des examens d’imagerie, le cas échéant.

  • Inciser et drainer l’abcès est la meilleure forme de traitement.

Le rectum est la section du tube digestif en amont de l’anus, où les selles séjournent avant d’être évacuées de l’organisme par l’anus. L’anus est l’ouverture située à l’extrémité du tube digestif, par laquelle les selles sont expulsées du corps. (Voir aussi Présentation de l’anus et du rectum.)

Le système digestif

Le système digestif

Un abcès peut être situé en profondeur dans le rectum ou être adjacent à l’ouverture de l’anus. Un abcès se développe lorsqu’une glande qui sécrète du mucus dans l’anus ou le rectum est obstruée et que l’on observe une prolifération bactérienne. Bien que l’anus soit une zone riche en bactéries, les infections sont rares, parce que le flux sanguin dans cette région est considérable. Lorsqu’elles se produisent, les infections sont généralement provoquées par une association de différents types de bactéries.

Un abcès peut provoquer des lésions significatives sur les tissus adjacents et peut dans de rares cas entraîner une perte du contrôle sphinctérien (incontinence fécale). Les personnes qui souffrent de la maladie de Crohn sont particulièrement exposées à un risque d’abcès. Parfois, les abcès sont une complication de la diverticulite ou de l’infection pelvienne.

Symptômes

Les abcès situés juste sous la peau provoquent un œdème, une rougeur et sont très douloureux. Rarement, les personnes ont de la fièvre.

Les abcès situés en profondeur dans le rectum peuvent être moins douloureux, mais peuvent entraîner de la fièvre et une douleur dans le bas de l’abdomen.

Diagnostic

  • Évaluation du médecin

  • Dans de rares cas, tomodensitométrie

Le médecin peut généralement observer l’abcès s’il est situé dans la peau de la région périanale. Lorsqu’aucune tuméfaction ou rougeur n’est observée, le médecin peut poser le diagnostic d’abcès anorectal en réalisant un toucher rectal avec un doigt ganté. Une tuméfaction douloureuse dans le rectum indique la présence d’un abcès.

Si le médecin suspecte un abcès profond ou une maladie de Crohn, une tomodensitométrie (TDM) peut déterminer l’étendue et l’emplacement de l’abcès.

Traitement

  • Incision et drainage de l’abcès

  • Antibiotiques dans certains cas

Pour un abcès situé à la surface de la peau, le traitement consiste souvent à inciser et à drainer le pus après administration d’un anesthésique local pour anesthésier la zone.

Pour un abcès situé en profondeur, le patient est généralement hospitalisé et l’abcès est drainé en salle d’opération après administration d’un anesthésique général.

Même avec un traitement adapté, un abcès drainé peut provoquer la formation d’un canal pathologique qui relie l’anus ou le rectum à la peau (fistule anorectale) chez environ la moitié des patients.

Les antibiotiques sont généralement seulement prescrits aux personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui présentent un diabète ou une infection d’une autre partie de l’organisme.

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