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Tumeurs stromales gastro-intestinales

Par

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs cancéreuses (malignes) qui se développent à partir d’un type spécifique de cellules (cellules souches mésenchymateuses) au sein de la paroi de l’œsophage, de l’estomac ou des intestins. La plupart des tumeurs stromales gastro-intestinales sont causées par une mutation du gène appelé C-KIT qui contrôle la croissance des cellules. La plupart (60 à 70 %) de ces tumeurs apparaissent dans l’estomac, 20 à 25 % dans l’intestin grêle, et un faible pourcentage dans l’œsophage, le côlon et le rectum.

L’âge moyen lors du diagnostic va de 50 à 60 ans. Les patients ayant eu une radiothérapie de l’abdomen pour le traitement d’autres tumeurs peuvent développer des tumeurs stromales gastro-intestinales ultérieurement. Ces tumeurs croissent lentement en général, mais certaines peuvent croître plus rapidement et se propager à d’autres sites (métastaser).

Symptômes

Les symptômes des tumeurs stromales gastro-intestinales dépendent de leur localisation, mais incluent douleur abdominale, saignement, indigestion et sensation de satiété après avoir ingéré une petite quantité de nourriture. Des nausées et des vomissements peuvent se produire si la tumeur est suffisamment grande pour bloquer les voies digestives.

Diagnostic

  • Endoscopie ou coloscopie

  • Examens d’imagerie

Le médecin peut utiliser un endoscope ou un coloscope (sonde d’observation souple, Endoscopie) pour localiser la tumeur et réaliser une biopsie (retrait d’un échantillon de tissu en vue d’un examen sous microscope). Une capsule sans fil alimentée par piles contenant une ou deux petites caméras ( Endoscopie par vidéo capsule) peut également être utilisée pour visualiser les tumeurs de l’intestin grêle, mais cette technique ne permet pas au médecin de réaliser une biopsie.

Afin de déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres organes, les médecins réalisent une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen ou une échographie endoscopique (dans laquelle une sonde échographique est placée à l’extrémité de l’endoscope et montre la muqueuse des voies digestives plus clairement que d’autres examens).

Traitement

  • Ablation chirurgicale

Si le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes, les médecins le retirent par voie chirurgicale.

Si le cancer s’est propagé, les médecins administrent souvent un certain type de chimiothérapie (imatinib).

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