Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs cancéreuses (malignes) qui se développent à partir d’un type spécifique de cellules (cellules souches mésenchymateuses) au sein de la paroi de l’ œsophage Pharynx et œsophage La gorge (pharynx) se trouve dans la partie postérieure et inférieure de la bouche. Lorsque les aliments et les liquides quittent la bouche, ils passent dans la gorge. La déglutition des aliments... en apprendre davantage , de l’ estomac Estomac L’estomac est un grand organe musculaire creux, en forme de haricot, dans lequel on distingue quatre zones : Cardia Fundus Corps Antre en apprendre davantage ou des intestins. La plupart des tumeurs stromales gastro-intestinales sont causées par une mutation du gène appelé C-KIT qui contrôle la croissance des cellules. La plupart (60 à 70 %) de ces tumeurs apparaissent dans l’estomac, 20 à 25 % dans l’ intestin grêle Intestin grêle L’estomac libère la nourriture dans le duodénum, qui est le premier segment de l’intestin grêle. Les aliments pénètrent dans le duodénum par le sphincter pylorique, dans des quantités que l’intestin... en apprendre davantage , et un faible pourcentage dans l’œsophage, le côlon Gros intestin Le gros intestin comprend Cæcum et côlon ascendant (droit) Côlon transverse Côlon descendant (gauche) Côlon sigmoïde (qui est connecté au rectum) en apprendre davantage et le rectum Rectum et anus Le rectum est une chambre qui débute à la fin du gros intestin, immédiatement après le côlon sigmoïde, et se termine au niveau de l’anus ( Présentation de l’anus et du rectum) Le rectum est... en apprendre davantage .
L’âge moyen lors du diagnostic va de 50 à 60 ans. Les patients ayant eu une radiothérapie de l’abdomen pour le traitement d’autres tumeurs peuvent développer des tumeurs stromales gastro-intestinales ultérieurement. Ces tumeurs croissent lentement en général, mais certaines peuvent croître plus rapidement et se propager à d’autres sites (métastaser).
Symptômes
Les symptômes des tumeurs stromales gastro-intestinales dépendent de leur localisation, mais incluent douleur abdominale, saignement, indigestion et sensation de satiété après avoir ingéré une petite quantité de nourriture. Des nausées et des vomissements peuvent se produire si la tumeur est suffisamment grande pour bloquer les voies digestives.
Diagnostic
Endoscopie ou coloscopie
Examens d’imagerie
Le médecin peut utiliser un endoscope ou un coloscope (sonde d’observation souple, Endoscopie Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). En plus des examens, les médecins peuvent utiliser l’endoscopie pour réaliser des... en apprendre davantage ) pour localiser la tumeur et réaliser une biopsie (retrait d’un échantillon de tissu en vue d’un examen sous microscope). Une capsule sans fil alimentée par piles contenant une ou deux petites caméras (Capsule vidéo-endoscopique Capsule vidéo-endoscopique La capsule vidéo-endoscopique (endoscopie avec caméra sans fil) consiste à faire avaler à la personne une capsule à piles. La capsule contient une ou deux petites caméras, une source de lumière... en apprendre davantage ) peut également être utilisée pour visualiser les tumeurs de l’intestin grêle, mais cette technique ne permet pas au médecin de réaliser une biopsie.
Afin de déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres organes, les médecins réalisent une tomodensitométrie Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du tube digestif La tomodensitométrie (TDM) et l’ imagerie par résonance magnétique (IRM) sont de bons examens pour évaluer la taille et l’emplacement des organes abdominaux. Par ailleurs, ces examens permettent... en apprendre davantage (TDM) de l’abdomen ou une échographie Examen de l’abdomen par ultrasons (échographie) L’échographie utilise des ultrasons pour produire des images d’organes internes (voir aussi Échographie). L’échographie peut montrer la taille et la forme de nombreux organes, comme le foie... en apprendre davantage endoscopique (dans laquelle une sonde échographique est placée à l’extrémité de l’endoscope et montre la muqueuse des voies digestives plus clairement que d’autres examens).
Traitement
Ablation chirurgicale
Si le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes, les médecins le retirent par voie chirurgicale.
Si le cancer s’est propagé, les médecins administrent souvent un certain type de chimiothérapie (imatinib). Si l’imatinib n’est pas efficace, les médecins peuvent prescrire d’autres médicaments de chimiothérapie, comme le sunitinib et le régorafénib.
Un autre médicament, l’avapritinib, peut être administré aux personnes atteintes de tumeurs stromales gastro-intestinales qui ne peuvent pas être traitées par chirurgie ou qui se sont propagées à d’autres parties de l’organisme, et qui sont causées par une mutation génétique appelée PDGFRA exon 18.