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Iléus

(Iléus paralytique ; Iléus adynamique ; Parésie intestinale)

Par

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
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L’iléus est l’absence temporaire des contractions musculaires normales des intestins.

  • La chirurgie abdominale et les médicaments qui interfèrent avec les mouvements intestinaux sont une cause fréquente.

  • On observe des ballonnements, des vomissements, une constipation, des crampes et une perte d’appétit.

  • Le diagnostic est effectué à l’aide de radiographies.

  • On ne donne rien à boire ni à manger au patient, et une fine sonde d’aspiration est parfois introduite par le nez dans l’estomac.

Comme l’occlusion intestinale Occlusion intestinale Une occlusion intestinale est une obstruction complète ou partielle (associée à une perturbation importante) du passage des aliments, des liquides, des sécrétions digestives et des gaz dans... en apprendre davantage (obstruction), l’iléus empêche le passage des aliments, des liquides, des sécrétions digestives et des gaz dans les intestins. Cependant, contrairement à l’occlusion intestinale, l’iléus n’est pas provoqué par une obstruction physique (comme une tumeur ou un tissu cicatriciel) et il conduit rarement à la rupture.

La cause la plus fréquente de l’iléus est :

  • Chirurgie abdominale

L’iléus survient généralement 24 à 72 heures après la chirurgie abdominale, en particulier lorsque les intestins ont été manipulés.

D’autres causes comprennent certains médicaments, notamment les analgésiques opioïdes et les médicaments anticholinergiques ( Anticholinergique : définition Anticholinergique : définition Les médicaments, l’intervention médicale la plus courante, représentent une part importante des soins médicaux des personnes âgées. Sans médicaments, de nombreuses personnes âgées iraient moins... en apprendre davantage Anticholinergique : définition ). L’iléus peut également résulter d’une infection à l’intérieur de l’abdomen, comme une appendicite Appendicite L’appendicite est l’inflammation et l’infection de l’appendice. Souvent, une obstruction à l’intérieur de l’appendice provoque une inflammation et une infection de l’appendice. Douleurs abdominales... en apprendre davantage ou une diverticulite . D’autres maladies, en dehors des maladies intestinales, comme l’insuffisance rénale Présentation de l’insuffisance rénale L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement les déchets métaboliques du sang. L’insuffisance rénale peut être provoquée par de nombreuses causes différentes. Certaines... en apprendre davantage , l’hypothyroïdie Hypothyroïdie L’hypothyroïdie résulte de l’hypoactivité de la thyroïde qui provoque une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes et un ralentissement des fonctions vitales. Les expressions du... en apprendre davantage Hypothyroïdie , la crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction soudaine d'une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) ou les troubles électrolytiques (par exemple, un faible taux de potassium Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) Dans l’hypokaliémie, le taux de potassium dans le sang est trop faible. Un faible taux de potassium peut avoir plusieurs causes, mais est généralement dû à des vomissements, une diarrhée, des... en apprendre davantage ou des taux élevés de calcium Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) Dans l’hypercalcémie, le taux de calcium dans le sang est trop élevé. Un taux de calcium élevé peut être dû à un problème de parathyroïde, mais aussi à l’alimentation, à un cancer ou à des troubles... en apprendre davantage Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) ) peuvent être à l’origine d’un iléus.

Symptômes de l’iléus

Les symptômes de l’iléus sont un gonflement abdominal et des douleurs provoqués par l’accumulation de gaz et de liquides, des nausées, des vomissements, une constipation sévère, une perte d’appétit et des crampes. Les selles de la personne atteinte peuvent être aqueuses.

Diagnostic de l’iléus

  • Examen clinique

  • Radiographies

Le médecin entend peu ou aucun des sons normalement produits par un intestin en bon fonctionnement (bruits intestinaux) à travers le stéthoscope.

Traitement de l’iléus

  • Restriction temporaire de la prise d’aliments et de liquides par voie orale

  • Liquides administrés par voie intraveineuse

  • Aspiration par sonde nasogastrique

Avec la restriction de la prise d’aliments et de liquides par voie orale, l’iléus se résout généralement spontanément après 1 à 3 jours. Pendant ce temps, des solutés et des électrolytes Présentation des électrolytes Bien plus de la moitié du poids corporel est constitué par de l’eau. Les médecins pensent que l’eau de l’organisme est restreinte dans différents espaces, appelés compartiments liquidiens. Les... en apprendre davantage (tels que sodium, chlorure et potassium) sont administrés dans une veine (voie intraveineuse). Lorsque cela est possible, les analgésiques puissants appelés analgésiques opioïdes Antalgiques opioïdes Parfois, le traitement de la maladie sous-jacente supprime ou soulage la douleur. Par exemple, la confection d’un plâtre en cas de fracture osseuse ou l’administration d’antibiotiques en cas... en apprendre davantage sont arrêtés ou réduits.

Les vomissements sévères sont rares, mais s’ils surviennent, l’accumulation de gaz et de liquide provoquée par l’iléus doit être traitée. En général, une sonde est introduite dans le nez jusque dans l’estomac ou l’intestin grêle (sonde nasogastrique), et une aspiration est pratiquée pour soulager la pression et la dilatation (distension). La personne doit rester à jeun et sans boire jusqu’à ce que les fonctions intestinales soient à nouveau normales. Parfois, si le problème touche principalement le gros intestin, une sonde est introduite par l’anus dans le gros intestin pour diminuer la pression.

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