La chirurgie abdominale et les médicaments qui interfèrent avec les mouvements intestinaux sont des causes fréquentes.
On observe des ballonnements, des vomissements, une constipation, des crampes et une perte d’appétit.
Le diagnostic est effectué à l’aide de radiographies.
La plupart des patients vont mieux après avoir reçu des liquides par voie intraveineuse et en ne mangeant ni ne buvant rien.
Certaines personnes ont besoin d’une fine sonde d’aspiration introduite par le nez jusqu’à l’estomac pour soulager l’accumulation de gaz et de liquide.
(Voir aussi Présentation des urgences gastro-intestinales Présentation des urgences gastro-intestinales Certaines affections gastro-intestinales peuvent être potentiellement mortelles et imposent un traitement chirurgical en urgence. Pour de nombreuses personnes, le traitement d’urgence impose... en apprendre davantage .)
Comme l’ occlusion intestinale Occlusion intestinale Une occlusion intestinale est une obstruction complète ou partielle (associée à une perturbation importante) du passage des aliments, des liquides, des sécrétions digestives et des gaz dans... en apprendre davantage (obstruction), l’iléus empêche le passage des aliments, des liquides, des sécrétions digestives et des gaz dans les intestins. Cependant, contrairement à l’occlusion intestinale, l’iléus n’est pas provoqué par une obstruction physique (comme une tumeur ou un tissu cicatriciel) et il conduit rarement à la rupture.
La cause la plus fréquente de l’iléus est :
Chirurgie abdominale
L’iléus survient généralement 24 à 72 heures après la chirurgie abdominale, en particulier lorsque les intestins ont été manipulés.
D’autres causes comprennent les médicaments, en particulier les antalgiques opioïdes et les médicaments anticholinergiques (voir l’encadré ). L’iléus peut également résulter d’une infection à l’intérieur de l’abdomen, comme une appendicite Appendicite L’appendicite est l’inflammation et l’infection de l’appendice. Souvent, une obstruction à l’intérieur de l’appendice provoque une inflammation et une infection de l’appendice. Douleurs abdominales... en apprendre davantage ou une diverticulite Diverticulite La diverticulite est une inflammation d’un ou plusieurs sacs (diverticules). Il n’y a pas toujours d’infection. La diverticulite touche généralement le gros intestin (côlon). Une douleur abdominale... en apprendre davantage . D’autres maladies, en dehors des maladies intestinales, comme l’ insuffisance rénale Présentation de l’insuffisance rénale L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement les déchets métaboliques du sang. L’insuffisance rénale peut être provoquée par de nombreuses causes différentes. Certaines... en apprendre davantage , l’ hypothyroïdie Hypothyroïdie L’hypothyroïdie résulte de l’hypoactivité de la thyroïde qui provoque une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes et un ralentissement des fonctions vitales. Les expressions du... en apprendre davantage
, la crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l’obstruction soudaine d’une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage
ou les troubles électrolytiques (par exemple, un faible taux de potassium Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) Dans l’hypokaliémie, le taux de potassium dans le sang est trop faible. Un faible taux de potassium peut avoir plusieurs causes, mais est généralement dû à des vomissements, une diarrhée, des... en apprendre davantage ou des taux élevés de calcium Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) Dans l’hypercalcémie, le taux de calcium dans le sang est trop élevé. Un taux de calcium élevé peut être dû à un problème de parathyroïde, mais aussi à l’alimentation, à un cancer ou à des troubles... en apprendre davantage
) peuvent être à l’origine d’un iléus.
Symptômes de l’iléus
Les symptômes de l’iléus sont un gonflement abdominal et des douleurs provoqués par l’accumulation de gaz et de liquides, des nausées, des vomissements, une constipation sévère, une perte d’appétit et des crampes. Les selles de la personne atteinte peuvent être aqueuses.
Diagnostic de l’iléus
Examen clinique
Radiographies
Le médecin entend peu ou aucun des sons normalement produits par un intestin en bon fonctionnement (bruits intestinaux) à travers le stéthoscope.
Une radiographie Radiographies du tube digestif Les radiographies sont souvent utilisées pour évaluer les maladies digestives. Les radiographies standards ( radiographies simples) peuvent montrer une obstruction ou une paralysie du tube digestif... en apprendre davantage de l’abdomen montre la protrusion des anses intestinales.
Traitement de l’iléus
Restriction temporaire de la prise d’aliments et de liquides par voie orale
Liquides administrés par voie intraveineuse
Aspiration par sonde nasogastrique
Avec la restriction de la prise d’aliments et de liquides par voie orale, l’iléus se résout généralement spontanément après 1 à 3 jours. Pendant ce temps, des solutés et des électrolytes Présentation des électrolytes Bien plus de la moitié du poids corporel est constitué par de l’eau. Les médecins pensent que l’eau de l’organisme est restreinte dans différents espaces, appelés compartiments liquidiens. Les... en apprendre davantage (tels que sodium, chlorure et potassium) sont administrés dans une veine (voie intraveineuse). Lorsque cela est possible, les analgésiques puissants appelés analgésiques opioïdes Antalgiques opioïdes Les antalgiques (analgésiques) sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la douleur. Les médecins choisissent un antalgique selon le type et la durée de la douleur, et selon les... en apprendre davantage sont arrêtés ou réduits.
Les vomissements sévères sont rares, mais s’ils surviennent, l’accumulation de gaz et de liquide provoquée par l’iléus doit être traitée. En général, une sonde est introduite dans le nez jusque dans l’estomac ou l’intestin grêle (sonde nasogastrique), et une aspiration est pratiquée pour soulager la pression et la dilatation (distension). La personne doit rester à jeun et sans boire jusqu’à ce que les fonctions intestinales soient à nouveau normales. Parfois, si le problème touche principalement le gros intestin, une sonde est introduite par l’anus dans le gros intestin pour diminuer la pression.