Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Hépatite ischémique

Par

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Ressources liées au sujet

L’hépatite ischémique est une lésion du foie due à un apport de sang ou d’oxygène inadéquat.

  • L’insuffisance cardiaque ou respiratoire peut diminuer le flux sanguin ou l’apport d’oxygène dans le foie.

  • La personne se sent nauséeuse et vomit, et son foie peut être sensible et hypertrophié.

  • Le médecin peut pratiquer des examens d’imagerie pour rechercher la cause.

  • Le médecin traite la maladie à l’origine de la diminution du flux sanguin dans le foie.

Dans l’hépatite ischémique, les cellules hépatiques sont endommagées ou meurent parce que le foie ne reçoit pas suffisamment de sang ou d’oxygène.

L’hépatite ischémique diffère des autres types d’hépatite. En général, une « hépatite » implique une inflammation du foie, qui peut être due à plusieurs causes, le plus souvent un virus (comme en cas d’hépatite A ou B Présentation de l’hépatite Une hépatite est une inflammation du foie. (Voir aussi Présentation de l’hépatite virale aiguë et Présentation de l’hépatite chronique.) L’hépatite est fréquente dans le monde entier. L’hépatite... en apprendre davantage ). Néanmoins, le foie n’est pas inflammatoire dans l’hépatite ischémique. Bien plutôt, une mort (nécrose) des cellules hépatiques se produit. Le terme hépatite est utilisé car il désigne tout trouble dans lequel les enzymes du foie, les aminotransférases, passent des cellules hépatiques endommagées dans le sang.

Causes de l’hépatite ischémique

L’hépatite ischémique survient lorsque les besoins en sang et/ou en oxygène du foie ne sont pas comblés.

Une diminution du flux sanguin dans l’organisme est la cause la plus fréquente de ces besoins non satisfaits. Le flux sanguin peut être diminué par :

La diminution du taux d’oxygène dans l’organisme, comme suite à des troubles respiratoires prolongés et graves, peut également entraîner une hépatite ischémique.

Des vaisseaux sanguins obstrués peuvent provoquer une hépatite ischémique mais uniquement lorsque l’artère hépatique et la veine porte sont toutes deux sténosées ou obstruées. L’ischémie ne se développe pas lorsqu’un seul de ces vaisseaux sanguins est sténosé ou obstrué, car le foie reçoit du sang à la fois de l’artère hépatique et de la veine porte, et le vaisseau sanguin qui n’est pas obstrué continue de l’alimenter en sang.

La cause la plus fréquente de l’obstruction des vaisseaux sanguins est le caillot sanguin. (L’obstruction due à un caillot sanguin est appelée thrombose.) Les thromboses de l’artère hépatique peuvent avoir plusieurs causes, notamment :

Symptômes de l’hépatite ischémique

Diagnostic de l’hépatite ischémique

  • Bilan hépatique sanguin et tests de la coagulation

  • Parfois, examens d’imagerie

Le médecin suspecte une hépatite ischémique lorsque les résultats du bilan hépatique sanguin (pratiqué pour déterminer comment fonctionne le foie et s’il est endommagé) et/ou du bilan de coagulation sont anormaux chez des personnes ayant déjà une affection pouvant provoquer ce trouble.

Si le médecin suspecte une hépatite ischémique, il en recherche la cause. Par exemple, il peut réaliser des examens d’imagerie pour contrôler la fonction cardiaque ou pour rechercher une obstruction de l’artère hépatique. Ces examens d’imagerie Examens d’imagerie du foie et de la vésicule biliaire Les examens d’imagerie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires comprennent l’échographie, la scintigraphie radio-isotopique, la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance... en apprendre davantage incluent l’échographie, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des vaisseaux sanguins (angiographie par résonance magnétique Angio-IRM (ARM) L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio de très haute fréquence pour produire des images de haute résolution. L’IRM n’utilise pas de... en apprendre davantage Angio-IRM (ARM) ) et l’artériographie Artériographie Dans l’angiographie, des rayons X sont utilisés pour produire des images détaillées des vaisseaux sanguins. Elle est parfois appelée angiographie conventionnelle pour la distinguer de l’angiographie... en apprendre davantage , qui consiste à prendre des radiographies après injection d’un produit de contraste radio-opaque Agents de contraste radio-opaques Pendant les examens d’imagerie, des agents de contraste peuvent être utilisés pour distinguer un tissu ou une structure des substances environnantes ou pour fournir des images plus détaillées... en apprendre davantage (visible sur les radiographies) dans une artère.

Traitement de l’hépatite ischémique

  • Traitement de l’affection sous-jacente

Le médecin se concentre sur le traitement de la maladie à l’origine de la diminution du flux sanguin dans le foie. Si le flux sanguin peut être rétabli, l’hépatite ischémique disparaît généralement.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Testez vos connaissances
Encéphalopathie hépatique
L’encéphalopathie hépatique est un dysfonctionnement cérébral dû à l’accumulation dans le sang de substances toxiques normalement éliminées par le foie et qui atteignent le cerveau. Parmi les mesures suivantes, laquelle est recommandée par les médecins pour les personnes atteintes d’encéphalopathie hépatique ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE