(Voir aussi Présentation des tumeurs hépatiques Présentation des tumeurs hépatiques Les tumeurs hépatiques peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs hépatiques malignes sont classées en lésions primaires ou primitives (d’origine hépatique) et en lésions métastatiques ou... en apprendre davantage .)
Les granulomes ne posent pas de problème, contrairement aux troubles qui en sont à l’origine.
Les granulomes ont plusieurs causes. Les plus courantes sont :
Certains médicaments
Certains troubles qui touchent tout l’organisme (souvent des infections telles que la tuberculose Tuberculose La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse chronique provoquée par une bactérie présente dans l’air, Mycobacterium tuberculosis. Elle touche généralement les poumons, mais... en apprendre davantage et la schistosomiase Schistosomiase La schistosomiase (bilharziose) est une infection due à certains vers plats (douves), appelés les schistosomes. La schistosomiase est contractée en nageant ou en se baignant dans des eaux douces... en apprendre davantage )
Lymphomes hodgkiniens Lymphome de Hodgkin Le lymphome de Hodgkin est un cancer d’un type de globules blancs appelés lymphocytes, caractérisé par la présence d’un type spécifique de cellules cancéreuses appelées cellules de Reed-Sternberg... en apprendre davantage et non hodgkiniens Lymphomes non hodgkiniens Les lymphomes non hodgkiniens sont un groupe hétérogène de cancers de types de globules blancs appelés lymphocytes. Souvent, les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l’aine augmentent... en apprendre davantage
Les granulomes sont moins courants dans les troubles hépatiques, mais ils peuvent être présents dans la cholangite biliaire primitive Cholangite biliaire primitive (CBP) La cholangite biliaire primitive (CBP) est une inflammation qui se caractérise par une cicatrisation progressive des canaux biliaires intra-hépatiques. En fin de compte, les canaux sont obstrués... en apprendre davantage .
Les granulomes peuvent se former lorsque les cellules du système immunitaire se rassemblent pour répondre à des substances irritantes ou pour défendre l’organisme contre des substances étrangères dans le foie. En général, la fonction hépatique est intacte, bien que les analyses de sang liées au foie puissent être anormales. Des granulomes peuvent se former dans le cadre d’une inflammation généralisée, qui peut être une réaction à un médicament ou à une infection. Si l’inflammation est diffuse, le foie peut dysfonctionner. En de rares occasions, l’inflammation entraîne la formation de tissu cicatriciel et le développement d’une pression élevée dans les veines qui transportent le sang des intestins au foie (hypertension portale Hypertension portale On définit l’hypertension portale comme une pression anormalement élevée dans la veine porte (la veine de gros diamètre qui conduit le sang des intestins au foie) et ses branches. La cirrhose... en apprendre davantage ).
Symptômes des granulomes hépatiques
Les granulomes sont généralement asymptomatiques. Le foie peut légèrement augmenter de volume, et une légère jaunisse Jaunisse chez l’adulte La peau et le blanc des yeux prennent une teinte jaunâtre chez les personnes présentant une jaunisse. La jaunisse (ou ictère) apparaît en présence d’un excès de bilirubine (pigment jaune) dans... en apprendre davantage (coloration anormale jaunâtre de la peau et du blanc des yeux) peut apparaître. Les autres symptômes, le cas échéant, sont dus à la maladie à l’origine des granulomes. Les granulomes dus à la sarcoïdose peuvent disparaître spontanément ou persister pendant des années sans symptôme visible.
L’hépatite granulomateuse idiopathique est une maladie rare de cause inconnue. Elle donne lieu à des granulomes, de la fièvre, des courbatures et de la fatigue. Ces symptômes surviennent souvent par intermittence pendant des années.
Diagnostic des granulomes hépatiques
Examens d’imagerie du foie
Parfois, biopsie du foie
Le médecin interroge la personne sur les médicaments qu’elle prend et autres troubles pouvant causer des granulomes. Le médecin peut également réaliser des analyses de sang pour explorer le foie Bilan hépatique sanguin Les tests hépatiques sont des examens sanguins qui représentent un moyen non invasif de rechercher la présence d’une maladie du foie (par exemple, une hépatite dans un don de sang) et de mesurer... en apprendre davantage et des examens d’imagerie Examens d’imagerie du foie et de la vésicule biliaire Les examens d’imagerie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires comprennent l’échographie, la scintigraphie radio-isotopique, la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance... en apprendre davantage , tels qu’une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, les résultats ne sont pas toujours concluants. Une biopsie Biopsie du foie Un prélèvement du tissu hépatique peut être pratiqué au cours d’une intervention chirurgicale exploratoire, mais il est plus souvent effectué en introduisant une aiguille creuse dans le foie... en apprendre davantage (prélèvement d’un échantillon de tissu hépatique avec une aiguille pour l’examiner au microscope) peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic.
D’autres examens, comme des cultures, peuvent être nécessaires pour identifier la cause.
Traitement des granulomes hépatiques
Traitement du trouble sous-jacent
Pour la sarcoïdose, parfois des corticoïdes
Le trouble sous-jacent est traité. L’arrêt du médicament à l’origine des granulomes ou le traitement d’une infection permet généralement de se débarrasser des granulomes.
Parfois, des corticoïdes sont utilisés pour traiter la sarcoïdose Sarcoïdose La sarcoïdose est une maladie caractérisée par des amas pathologiques de cellules inflammatoires (granulomes) dans de nombreux organes du corps humain. La sarcoïdose se développe habituellement... en apprendre davantage mais leur efficacité dans la prévention de l’évolution de ce trouble est incertaine.
Informations supplémentaires
Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
American Liver Foundation (Fondation américaine du foie) : Organise des programmes d’éducation communautaire qui donnent un aperçu de tous les aspects des maladies du foie et du bien-être. Donne également accès à des groupes de soutien, à des informations pour trouver un médecin et à des possibilités de participer à des essais cliniques.