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Perte soudaine de l’audition

Par

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Dernière révision totale déc. 2020| Dernière modification du contenu déc. 2020
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La perte soudaine auditive est une perte auditive modérée à grave qui se développe sur quelques heures ou qui se remarque au réveil. Ce type de perte auditive affecte généralement une oreille seulement (à moins qu’un médicament ne soit la cause). Selon la cause de la perte auditive soudaine, les personnes peuvent avoir d’autres symptômes comme un tintement dans les oreilles (acouphène Tintement ou bourdonnement d’oreille Le tintement d’oreille ou acouphène est un bruit qui trouve son origine dans l’oreille plutôt que dans l’environnement. Il s’agit d’un symptôme et non d’une maladie spécifique. L’acouphène est... en apprendre davantage ), des étourdissements ou un faux sentiment de tournoiement ou de mouvement (vertige Étourdissements et vertiges L’étourdissement est un terme populaire inexact souvent utilisé pour décrire diverses sensations connexes, comprenant : Malaise (sensation d’être sur le point de s’évanouir) Sensation de vertige... en apprendre davantage ). Chaque année, environ 1 personne sur 5 000 à 10 000 développe une perte auditive soudaine. Pour une perte auditive qui se développe progressivement, voir Perte auditive Perte auditive Dans le monde, un demi-milliard de personnes environ (près de 8 % de la population mondiale) souffrent de perte auditive. Aux États-Unis, plus de 10 % de la population présente un certain degré... en apprendre davantage Perte auditive .

Causes de la perte auditive soudaine

Les causes de la perte auditive soudaine sont réparties en trois catégories générales :

  • Une cause inconnue

  • Un événement à explication évidente (tel qu’une infection du cerveau ou une blessure à la tête)

  • Trouble sous-jacent

Cause inconnue

Événement évident

Chez beaucoup d’autres personnes, la cause de la perte auditive soudaine est évidente. Ces causes comprennent

Une blessure à la tête (telle qu’une fracture de l’os temporal dans le crâne ou parfois une commotion sévère sans fracture) peut endommager l’oreille interne et causer une perte auditive soudaine.

Les changements sévères de pression (tels que ceux qui peuvent se produire durant la plongée ou, ce qui est moins fréquent, lors de la poussée abdominale en haltérophilie) peuvent causer la formation d’un trou (fistule) entre l’oreille moyenne et l’oreille interne. Parfois, la fistule est présente à la naissance et peut causer une perte auditive soudaine de façon spontanée ou peut rendre les personnes plus susceptibles d’une perte auditive après une blessure à la tête ou des changements de pression.

Les médicaments ototoxiques sont des médicaments qui ont des effets secondaires dommageables pour les oreilles. Certains médicaments peuvent rapidement causer une perte auditive, parfois en l’espace d’une journée (particulièrement en cas de surdosage). Quelques personnes ont une maladie génétique rare qui les rend plus susceptibles d’une perte auditive causée par la classe d’antibiotiques appelés aminoglycosides. Toutes les personnes qui prennent ces antibiotiques doivent passer des analyses de sang pendant leur traitement pour rechercher d’éventuels taux toxiques pouvant causer une perte auditive. Les personnes recevant des médicaments excrétés dans l’urine, comme les aminosides, doivent également faire vérifier et surveiller leur fonction rénale pour éviter le développement de lésions rénales.

Plusieurs infections entraînent une perte auditive soudaine pendant ou immédiatement après un épisode aigu de maladie. Ces infections comprennent la méningite bactérienne Infections à méningocoque Les infections à méningocoque sont provoquées par la bactérie Neisseria meningitidis (méningocoques) et incluent la méningite et la septicémie. L’infection se propage par contact direct avec... en apprendre davantage Infections à méningocoque , la maladie de Lyme Maladie de Lyme La maladie de Lyme est une infection transmise par les tiques provoquée par l’espèce Borrelia, principalement par Borrelia burgdorferi et parfois par Borrelia mayonii aux États-Unis. Ces bactéries... en apprendre davantage Maladie de Lyme et de nombreuses infections virales. Les causes virales les plus courantes dans les pays industrialisés sont les oreillons Virus des oreillons Les oreillons sont une infection virale contagieuse qui entraîne un gonflement douloureux des glandes salivaires. L’infection peut aussi toucher les testicules, le cerveau et le pancréas, notamment... en apprendre davantage Virus des oreillons et l’infection du cerveau par le virus herpes simplex Infections par le virus herpès simplex (HSV) L’infection par le virus herpès simplex est responsable d’épisodes récurrents d’apparition de petites vésicules, douloureuses et remplies de liquide, sur la peau, la bouche, les lèvres (bouton... en apprendre davantage Infections par le virus herpès simplex (HSV) . La rougeole Rougeole La rougeole est une infection virale très contagieuse qui entraîne divers symptômes pseudo-grippaux et une éruption cutanée caractéristique. La rougeole est causée par un virus. Les symptômes... en apprendre davantage Rougeole est une cause très rare parce que la plupart des personnes sont immunisées contre cette infection.

Troubles sous-jacents

La perte auditive soudaine est rarement le premier symptôme de certains troubles qui ont généralement d’autres symptômes initiaux. Ces troubles comprennent une tumeur du nerf auditif appelée neurinome de l’acoustique Neurinome de l’acoustique Un neurinome de l’acoustique (mieux connu sous le nom de schwannome vestibulaire) est une tumeur non cancéreuse (bénigne) qui prend naissance dans les cellules entourant le nerf vestibulaire... en apprendre davantage Neurinome de l’acoustique , la sclérose en plaques Sclérose en plaques (SEP) Dans la sclérose en plaques, des plaques de myéline (la substance qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et des fibres nerveuses sous-jacentes dans le cerveau, les nerfs optiques et la... en apprendre davantage , la maladie de Ménière Maladie de Ménière La maladie de Ménière est un trouble caractérisé par des épisodes répétés de vertiges invalidants (illusion de mouvements ou de tournis), une déficience auditive variable (aux basses fréquences)... en apprendre davantage ou un petit accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage dû à un blocage dans une branche de l’artère qui se dirige vers le centre de l’équilibre du cerveau (le cervelet). Parfois, la syphilis Syphilis La syphilis est une maladie sexuellement transmissible provoquée par la bactérie Treponema pallidum. La maladie évolue en trois phases, séparées par des périodes où le patient semble en bonne... en apprendre davantage Syphilis se réactive chez des personnes ayant une infection par le VIH Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et peut aboutir au syndrome de l’immunodéficience acquise... en apprendre davantage Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) . Cette réactivation peut provoquer une perte auditive soudaine.

Les troubles rares comprennent le syndrome de Cogan Syndrome de Cogan Le syndrome de Cogan est une maladie auto-immune de l’œil qui est rare et peut affecter la cornée. Une douleur oculaire, une baisse de la vision, une sensibilité accrue à la lumière vive et... en apprendre davantage , dans lequel une réaction auto-immune attaque l’oreille interne (et aussi la surface de l’œil) ; certains troubles qui impliquent l’inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite Présentation de la vascularite Les vascularites sont causées par une inflammation des vaisseaux sanguins. La vascularite peut être déclenchée par certaines infections ou certains médicaments. Elle peut également survenir... en apprendre davantage Présentation de la vascularite ) ; et des troubles sanguins tels que la macroglobulinémie de Waldenström Maladie de Waldenström La macroglobulinémie est un cancer plasmocytaire, dans lequel un clone unique de plasmocytes produit une quantité excessive d’un certain type d’anticorps de grande taille (IgM) appelé macroglobuline... en apprendre davantage , la drépanocytose Drépanocytose La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire qui touche l’hémoglobine (la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène) caractérisée par la présence conjointe de globules... en apprendre davantage Drépanocytose et certaines formes de leucémie Présentation des leucémies Les leucémies sont des cancers des globules blancs ou des cellules qui se développent en globules blancs. Les globules blancs sont issus de la différenciation (ou maturation) progressive de... en apprendre davantage .

Évaluation de la perte auditive soudaine

Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider quand un examen clinique est nécessaire et les aident à savoir à quoi s’attendre pendant l’examen.

Signes avant-coureurs

La perte auditive soudaine est elle-même un signe avant-coureur.

Quand consulter un médecin

Toute personne souffrant de perte auditive soudaine doit consulter un médecin immédiatement, car certaines causes doivent être traitées rapidement. S’il existe des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux autres que la perte auditive, cette dernière peut constituer un symptôme de dysfonctionnement nerveux ou cérébral.

Que fait le médecin

Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Ce que les médecins trouvent durant l’étude des antécédents médicaux et l’examen clinique peut faire apparaître la cause de la perte auditive soudaine et indiquer les tests qui pourraient s’avérer nécessaires.

Les médecins notent si la perte auditive affecte seulement une oreille ou les deux et si un événement spécifique comme une blessure à la tête Présentation des traumatismes crâniens Les causes fréquentes de traumatismes crâniens comprennent les chutes, les accidents de la route, les rixes et les accidents survenant durant les activités sportives et de loisirs. Les personnes... en apprendre davantage , une lésion en plongée Barotraumatisme Le barotraumatisme est une lésion tissulaire provoquée par une variation de pression qui comprime ou dilate les gaz contenus dans différentes parties de l’organisme. Les poumons, le tube digestif... en apprendre davantage ou une maladie infectieuse s’est produite. Ils demandent quels symptômes accompagnateurs affectent aussi l’oreille (tels que bourdonnements dans les oreilles ou écoulement de l’oreille), le centre de l’équilibre (tels que la désorientation dans le noir ou le vertige), et d’autres parties du cerveau et du système nerveux (comme la céphalée, la faiblesse, ou un sens anormal du goût). Ils essaient d’identifier si les personnes affectées prennent régulièrement (ou ont récemment pris) des médicaments ototoxiques Troubles de l’oreille causés par des médicaments De nombreux médicaments peuvent endommager les oreilles (médicaments ototoxiques). Parmi les médicaments ototoxiques on citera : la streptomycine, la tobramycine, la gentamicine, la néomycine... en apprendre davantage .

L’examen clinique se concentre sur les oreilles, l’audition et l’examen du système nerveux.

Tableau
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Examens

Généralement, les personnes devraient passer un audiogramme (test de l’audition Dans le monde, un demi-milliard de personnes environ (près de 8 % de la population mondiale) souffrent de perte auditive. Aux États-Unis, plus de 10 % de la population présente un certain degré... en apprendre davantage ). Sauf si les médecins pensent que le problème est clairement une infection aiguë ou une toxicité médicamenteuse, ils effectuent généralement aussi une IRM stimulée par gadolinium ou une TDM, en particulier lorsque la perte auditive est plus importante dans une oreille. D’autres tests sont effectués en fonction de la cause probable. Par exemple, les personnes qui ont subi une blessure à la tête devaient passer une IRM. Les personnes à risques pour les maladies sexuellement transmissibles devraient passer des tests sanguins pour détecter l’infection par VIH et la syphilis.

Traitement de la perte auditive soudaine

Le traitement est axé sur toutes les causes connues de la perte auditive soudaine. Lorsque la cause est inconnue, la plupart des médecins essaient d’administrer des corticoïdes. En outre, les médecins peuvent également prescrire des médicaments antiviraux efficaces contre l’herpès simplex (comme le valaciclovir ou le famciclovir), même s’il n’existe pas de preuves évidentes indiquant que les antiviraux sont bénéfiques.

Quand la cause est inconnue, environ la moitié des personnes récupère une audition normale et, chez d’autres, l’audition est partiellement récupérée. L’amélioration, si elle peut être obtenue, a lieu généralement dans 10 à 14 jours. La récupération après la prise d’un médicament ototoxique Troubles de l’oreille causés par des médicaments De nombreux médicaments peuvent endommager les oreilles (médicaments ototoxiques). Parmi les médicaments ototoxiques on citera : la streptomycine, la tobramycine, la gentamicine, la néomycine... en apprendre davantage diffère largement, selon le médicament et le dosage. Avec certains médicaments (comme l’aspirine et les diurétiques), l’ouïe revient dans les 24 heures. Cependant, les antibiotiques et les médicaments chimiothérapeutiques causent souvent une perte auditive permanente si les dosages sûrs ont été dépassés.

Points clés concernant la perte auditive soudaine

  • Pourquoi la cause de la perte auditive soudaine est généralement inconnue.

  • Certaines personnes présentent une cause évidente (comme une blessure grave à la tête ou une infection ou l’usage de médicaments qui peuvent endommager l’audition).

  • Dans quelques rares cas, la perte auditive soudaine est le premier signe d’un trouble sous-jacent.

Informations supplémentaires

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Médicaments mentionnés dans cet article

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FAMVIR
QUALAQUIN
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