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Mastoïdite

Par

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Dernière révision totale juin 2020| Dernière modification du contenu juin 2020
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La mastoïdite est une infection bactérienne de la mastoïde, os proéminent situé derrière l’oreille.

La mastoïdite survient en général quand une otite moyenne aiguë n’a pas été traitée ou n’a pas été traité correctement, l’infection s’étendant de l’oreille moyenne vers l’os adjacent (processus mastoïde). La plupart des infections de la mastoïde sont causées par des bactéries pneumococciques. Les vaccins conjugués contre le pneumocoque Vaccin pneumococcique Les vaccins pneumococciques permettent de protéger contre les infections bactériennes dues à Streptococcus pneumoniae (pneumocoques). Les infections à pneumocoques comprennent les infections... en apprendre davantage ont diminué de manière significative l’infection par le pneumocoque, et la mastoïdite est peu fréquente. Une mastoïdite non traitée peut entraîner la surdité Perte auditive Dans le monde, un demi-milliard de personnes environ (près de 8 % de la population mondiale) souffrent de perte auditive. Aux États-Unis, plus de 10 % de la population présente un certain degré... en apprendre davantage Perte auditive , une septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage , une infection des tissus qui recouvrent le cerveau (méningite Méningite chez l’enfant La méningite bactérienne est une infection des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges). Chez les nourrissons et les enfants plus âgés, la méningite bactérienne est généralement... en apprendre davantage ), un abcès cérébral Abcès du cerveau Un abcès cérébral est une poche de pus dans le cerveau. Un abcès peut se former dans le cerveau lorsque des bactéries provenant d’une infection ailleurs dans la tête ou dans la circulation sanguine... en apprendre davantage ou la mort.

Symptômes de la mastoïdite

Le plus souvent, les symptômes de mastoïdite apparaissent quelques jours à quelques semaines après une otite moyenne aiguë ; c’est la diffusion de l’infection qui détruit la partie interne du processus mastoïde. Un amas de pus (abcès) peut se former dans l’os. La peau qui recouvre la mastoïde peut devenir rouge, gonfler et devenir douloureuse ; l’oreille externe est repoussée latéralement vers le bas. Les autres symptômes sont la fièvre, des douleurs autour de l’oreille et dans celle-ci, ainsi qu’un écoulement important et épais sortant de l’oreille. La douleur persiste et est lancinante. La perte auditive peut progressivement empirer.

Diagnostic de la mastoïdite

  • Évaluation du médecin

  • Parfois, tomodensitométrie (TDM)

Les médecins basent généralement leur diagnostic sur les symptômes de la personne. Parfois, ils réalisent une TDM pour confirmer le diagnostic. Pour identifier les bactéries à l’origine de l’infection, les médecins prélèvent des échantillons de l’écoulement de l’oreille afin de cultiver en laboratoire (mise en culture) les bactéries issues de cet écoulement.

Traitement de la mastoïdite

  • Antibiotiques par voie intraveineuse ou orale

  • Parfois, chirurgie

La plupart des personnes atteintes de mastoïdite reçoivent immédiatement un antibiotique (tel que la ceftriaxone ou la vancomycine) par voie intraveineuse. Les personnes qui ne semblent pas gravement malades peuvent prendre à la place un antibiotique de la famille des fluoroquinolones (tel que la ciprofloxacine) par voie orale. Après ce traitement initial, les médecins utilisent les résultats de la culture en laboratoire pour déterminer le meilleur antibiotique à utiliser. Des antibiotiques peuvent être administrés par voie orale lorsque les personnes vont mieux, le traitement devant être poursuivi pendant au moins 2 semaines. Si un abcès s’est formé dans l’os ou si l’infection et l’inflammation deviennent chroniques, l’ablation chirurgicale de la partie infectée de l’os (mastoïdectomie) et la chirurgie corrective sont nécessaires.

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