Leucémie myéloïde aiguë (LMA)

Les premiers symptômes de la LMA sont très similaires à ceux de la leucémie lymphoblastique aiguë Symptômes La leucémie lymphoblastique aiguë est une maladie potentiellement mortelle, dans le cadre de laquelle les cellules qui se transforment normalement en lymphocytes (un type de globules blancs)... en apprendre davantage et résultent de l’incapacité de la moelle osseuse à produire suffisamment de cellules sanguines normales.

Les cellules leucémiques peuvent envahir d’autres organes. Les cellules leucémiques présentes dans la moelle osseuse peuvent entraîner des douleurs osseuses et articulaires. Une sensation de ballonnement et parfois une douleur abdominale peuvent être observées lorsque les cellules leucémiques provoquent l’hypertrophie du foie et de la rate. Les cellules leucémiques peuvent former de petites masses dans l’ensemble du corps, notamment dans ou juste sous la peau (leucémie cutanée) ou les gencives ou dans les yeux.

Les cellules de la LMA peuvent se propager aux couches de tissu recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méninges), entraînant une méningite leucémique, qui peut provoquer

Dans le sous-type de LMA appelée leucémie promyélocytaire aiguë, des problèmes de saignement ou de coagulation se produisent souvent.

Le diagnostic de LMA est également similaire à celui de la leucémie lymphoblastique aiguë Diagnostic La leucémie lymphoblastique aiguë est une maladie potentiellement mortelle, dans le cadre de laquelle les cellules qui se transforment normalement en lymphocytes (un type de globules blancs)... en apprendre davantage . Une numération formule sanguine Numération formule sanguine Le médecin sélectionne les examens aidant au diagnostic des troubles sanguins d’après les symptômes d’une personne et les résultats de l’ examen clinique. Parfois, un trouble sanguin ne provoque... en apprendre davantage est réalisée, et inclut notamment la mesure des nombres de chacun des types de globules blancs. Un examen de la moelle osseuse Examen de la moelle osseuse Les globules rouges, la plupart des globules blancs, et les plaquettes sont produits dans la moelle osseuse, le tissu mou et gras situé au centre des os. Il arrive parfois qu’un échantillon... en apprendre davantage est presque toujours réalisé pour confirmer le diagnostic et différencier la LMA des autres types de leucémie. Les globules blancs immatures (blastes) sont testés pour détecter des anomalies des chromosomes, ce qui aide les médecins à déterminer le type de leucémie et les médicaments à utiliser pour la traiter.

Des analyses de sang, comprenant des dosages de marqueurs tumoraux Marqueurs tumoraux Un cancer est suspecté à partir des symptômes d’une personne, des résultats de l’examen clinique et, parfois, des résultats des tests de dépistage. Dans certains cas, des radiographies pratiquées... en apprendre davantage et des évaluations d’ anomalies électrolytiques Présentation des électrolytes Bien plus de la moitié du poids corporel est constitué par de l’eau. Les médecins pensent que l’eau de l’organisme est restreinte dans différents espaces, appelés compartiments liquidiens. Les... en apprendre davantage , et des analyses d’urine sont effectuées pour détecter d’autres anomalies associées à la LMA.

Des examens d’imagerie peuvent également être nécessaires. Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée si la personne présente des symptômes pouvant indiquer la présence de cellules leucémiques dans le cerveau. Une TDM thoracique permet de vérifier si des cellules leucémiques sont présentes dans la région entourant les poumons. Une TDM, une IRM ou une échographie de l’abdomen peuvent également être réalisées pour déterminer si certains organes internes sont hypertrophiés. Une échocardiographie (échographie du cœur) peut être réalisée avant de commencer la chimiothérapie, car les médicaments de la chimiothérapie ont parfois des effets sur le cœur.

En l’absence de traitement, la majeure partie des personnes atteintes de LMA meurent en quelques semaines à quelques mois après le diagnostic. Avec un traitement adapté, 20 à 40 % des patients ont une espérance de vie d’au moins 5 ans sans aucune rechute. Avec un traitement intensif, 40 à 50 % des personnes jeunes peuvent survivre au moins 5 ans. Les rechutes survenant habituellement au cours des 5 premières années après le traitement d’induction, la plupart des patients qui ne présentent plus de signes de leucémie après 5 ans sont considérés comme guéris.

Le prédicteur de survie le plus fiable est le type d’anomalie génétique présent dans les cellules leucémiques. Le pronostic est le plus défavorable chez les personnes âgées de plus de 65 ans, celles obtenant certains résultats à leurs analyses de sang (comme une numération élevée des globules blancs), celles qui développent la LMA après une chimiothérapie ou une radiothérapie pour d’autres cancers, et celles ayant présenté au préalable un syndrome myélodysplasique Syndromes myélodysplasiques (SMD) Le syndrome myélodysplasique désigne un groupe de maladies proches dans lesquelles des cellules sanguines anormales se développent dans la moelle osseuse. Dans un premier temps, ces cellules... en apprendre davantage .

La leucémie promyélocytaire aiguë était, autrefois, considérée comme la forme la plus grave de leucémie. Aujourd’hui, elle est l’une des formes de LMA les plus faciles à traiter. Plus de 70 % des personnes atteintes de leucémie promyélocytaire aiguë en guérissent. Un diagnostic précoce est crucial.

Le traitement de la LMA a pour but d’obtenir rapidement une rémission de la maladie par la destruction de la plupart des cellules leucémiques. Cependant, le traitement rend souvent les personnes plus malades avant que leur état ne s’améliore.

Le traitement supprime l’activité de la moelle osseuse, ce qui entraîne un nombre très faible de globules blancs, en particulier de neutrophiles Globules blancs Les principaux composants du sang incluent : Plasma globules rouges Globules blancs Plaquettes en apprendre davantage . Cette diminution des neutrophiles favorise le développement d’infections. Le traitement altère également les muqueuses (telles que la muqueuse buccale), ce qui facilite la pénétration des bactéries dans l’organisme. Il faut prêter une attention particulière à la prévention des infections et lorsqu’elles se manifestent, elles doivent être traitées rapidement. De plus, des transfusions de globules rouges et de plaquettes sont nécessaires.

La chimiothérapie d’induction est la première phase du traitement de la LMA. La chimiothérapie est généralement composée de cytarabine pendant 7 jours par perfusion continue et de daunorubicine (ou idarubicine ou encore mitoxantrone) par voie intraveineuse pendant 3 jours. Les autres médicaments pouvant être administrés comprennent la midostaurine ou le gemtuzumab ozogamicine, ou la décitabine, l’azacitidine, le vénétoclax, ou le glasdegib (en particulier chez les personnes âgées ou chez les personnes atteintes de certains sous-types de LMA).

La chimiothérapie de consolidation est administrée une fois que la LMA est en rémission. Le patient reçoit généralement plusieurs cures de chimiothérapie complémentaire quelques semaines après le traitement d’induction afin de s’assurer de la destruction de la plupart des cellules leucémiques.

La greffe de cellules souches Greffe de cellules souches La greffe de cellules souches est le prélèvement de cellules souches (cellules indifférenciées) chez une personne en bonne santé, suivi de leur injection chez une personne atteinte d’un trouble... en apprendre davantage allogènes (« allogène » signifie que les cellules souches proviennent d’une personne autre que la personne leucémique) est réalisée après l’induction et la consolidation chez certaines personnes présentant un risque de rechute. Cependant, la greffe ne peut être réalisée que si l’on peut obtenir des cellules souches d’une personne dont le type tissulaire est compatible avec le receveur (antigène du leucocyte humain [human leukocyte antigen, HLA] compatible). Le donneur est habituellement un frère ou une sœur, mais on utilise parfois les cellules d’une personne dont la moelle est compatible avec le receveur mais qui n’a aucun lien de parenté (ou dans de rares cas des cellules prélevées chez des membres de la famille ou des donneurs non apparentés partiellement compatibles, ou des cellules hématopoïétiques prélevées dans un cordon ombilical).

Contrairement à la leucémique lymphoïde aiguë, un traitement préventif de l’atteinte méningée n’est généralement pas nécessaire pour les adultes, et l’administration d’une chimiothérapie à long terme et à faibles doses (traitement d’entretien) n’est pas associée à une augmentation du taux de survie.

Les personnes atteintes de leucémie promyélocytaire aiguë peuvent être traitées par un dérivé de la vitamine A appelé acide all-trans-rétinoïque (trétinoïne). La chimiothérapie est souvent associée à l’acide all-trans-rétinoïque, surtout si la personne a déjà un nombre de globules blancs élevé au moment du diagnostic ou si la numération des globules blancs augmente soudainement. Le trioxyde de diarsenic est également très efficace dans le traitement de ce sous-type de LMA.

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